單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,重癥醫(yī)學(xué)病房常見致命性護理風(fēng)險,我的讀書報告,1,重癥醫(yī)學(xué)病房常見致命性護理風(fēng)險我的讀書報告1,為什么選擇這個話題？,ICU的病人均是需要重點關(guān)注的危重病人,ICU的病人護理操作較多,ICU的病人一旦出現(xiàn)護理失誤，將嚴(yán)重影響生命安全,ICU沒有陪護，對護士的自律要求更高,護理缺陷是可以通過我們的努力加以防范的,通過學(xué)習(xí)，可以提高認(rèn)識、提高技能,2,為什么選擇這個話題？ICU的病人均是需要重點關(guān)注的危重病人2,為此需要掌握的知識,重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,護理技術(shù)操作常規(guī),優(yōu)質(zhì)護理要求,工作人員職責(zé),臨床護理實踐指南（2011版）,等等,3,為此需要掌握的知識重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識3,一、氣道梗阻,1、痰痂堵塞2、氣道異物3、呼吸機管路堵塞 管內(nèi)積水、管路折閉、未開呼吸機4、人工氣道口被物品遮堵5、氣切套管脫出,4,一、氣道梗阻 1、痰痂堵塞2、氣道異物3、呼吸機管路,二、輸液管路問題,1、空氣栓塞2、藥物外露3、輸液管脫開4、液路污染5、配伍禁忌,5,二、輸液管路問題 1、空氣栓塞2、藥物外露3、輸液,三、監(jiān)護器問題,1、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)脫開，誤為心跳停止，誤予胸外按壓或 電擊除顫2、監(jiān)護儀顯示惡性心律失常而未及時發(fā)現(xiàn)3、監(jiān)護儀顯示血壓過高或過低，血氧飽和度不顯示，未能及時發(fā)現(xiàn)危險信號,6,三、監(jiān)護器問題 1、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)脫開，誤為心跳停止，誤予胸,四、各種引流管方面的問題,1、胸腔引流不通暢可致氣胸或血胸加重2、腹腔引流不暢未能及時觀察到內(nèi)臟出血3、側(cè)腦室引流管不暢或引流瓶位置不當(dāng)4、翻身時不注意可致各種引流管脫出、斷離5、胃管引流不暢可能延誤對消化道出血的觀察,7,四、各種引流管方面的問題 1、胸腔引流不通暢可致氣胸或,五、采集標(biāo)本方面的問題,細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、生化標(biāo)本、血氣標(biāo)本等采集不規(guī)范，可致虛假結(jié)果，嚴(yán)重影響治療方案,8,五、采集標(biāo)本方面的問題 細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、生,六、出入量記錄方面,1、尿液外泄，管路連接不牢靠或尿液過滿外溢2、過分擔(dān)心心臟負(fù)荷過重，而隨意限制入量3、出量過多或過少時，未能及時發(fā)現(xiàn)，而致脫水或循環(huán)負(fù)荷過重,9,六、出入量記錄方面 1、尿液外泄，管路連接不牢靠或尿液,七、胃腸營養(yǎng)方面,1、不注意喂養(yǎng)溫度及速度引起嚴(yán)重腹瀉2、靜脈營養(yǎng)時因故中斷后不隨時調(diào)整速度，導(dǎo)致當(dāng)日攝入熱卡不足,10,七、胃腸營養(yǎng)方面 1、不注意喂養(yǎng)溫度及速度引起嚴(yán)重腹瀉,八、護理文書書寫與觀察病情的矛盾,過分專注護理文書的書寫，忽略了對患者病情的觀察，常常會出現(xiàn)一些病情“突然”變化狀態(tài)，令人費解,11,八、護理文書書寫與觀察病情的矛盾 過分專,九、只是關(guān)注皮膚護理？,只專注皮膚護理而忽略五官護理，其實五官護理更勝于皮膚護理。因為五官通內(nèi)臟，口鼻腔黏膜干燥、裂傷，最易導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引起院內(nèi)感染，更是陪護探視時重點觀察部位,12,九、只是關(guān)注皮膚護理？只專注皮膚護理而忽,十、關(guān)于物理降溫,1、冰毯溫度感應(yīng)器應(yīng)妥善固定，否則就是擺設(shè)2、放置冰帽冰塊后萬事大吉，冰塊已成溫水，降溫已成保溫，亦不知更換3、相反低體溫時卻不主動采取復(fù)溫措施,13,十、關(guān)于物理降溫 1、冰毯溫度感應(yīng)器應(yīng)妥善固定，否則就是,十一、護理態(tài)度問題,1、個別護士值夜班時能昏睡到休息室，呆坐在工作站旁，病人心跳停止呼之不動2、不注重心理護理：不論患者清醒與否，有無知覺，很少過問患者是否口干口渴，哪里不舒適？不論患者肢體是否會動，按程序：被子一揭，全身暴露，翻身拍背，打掃大便,14,十一、護理態(tài)度問題 1、個別護士值夜班時能昏睡到休,3、個別護理人員在翻身拍背、肢體活動時，基本是走過場，擺花架子。根本沒有認(rèn)識到上述操作的重要性及危險性。常常是顧了東頭，丟了西頭。一次翻身后哪管它管道脫落、感應(yīng)器落地，甚至呼吸機管路打折也不在心上。尿路撕傷屢有發(fā)生4、最嚴(yán)重也最致命的是：對于常見的護理問題很少進行深入思考，不主動尋求解決辦法。常見常犯，從不改進。遇到有人反映，還滿肚子不高興，甚至記恨一輩子,15,3、個別護理人員在翻身拍背、肢體活動時，基本是走,5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么地方，常是一問三不知，單等別人拿來遞在手上也不知愧意。所用設(shè)備之常見小故障更是知之甚少,16,5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么,17,.,17,十二、與陪護人員溝通問題,護理方面還有一個問題需注意：要定期或不定期的與陪護人員溝通，了解家屬對護理方面的要求，傾聽家屬的建議，及時平復(fù)家屬的疑問，只有這樣才能內(nèi)外安寧，防患于未然,18,十二、與陪護人員溝通問題 護理方面還有一個,謝謝大家！,19,謝謝大家！19,