單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,面 癱,facial paralysis,面 癱 facia,1,針灸學(xué)-7面癱-執(zhí)業(yè)醫(yī)課件,2,針灸學(xué)-7面癱-執(zhí)業(yè)醫(yī)課件,3,一、概述,1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪,斜為主要病癥的一種疾病。,中醫(yī)又稱“口眼歪斜，,“歪嘴風(fēng)，“口歪。,2、西醫(yī)相關(guān)病證,“周圍性面神經(jīng)麻痹,一、概述 1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪,4,面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu),面神經(jīng)混合神經(jīng),1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌,2、感覺神經(jīng)纖維,1一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、,耳后皮膚,2鼓索神經(jīng)：支配味覺,3鐙骨神經(jīng)：支配聽覺,面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu) 面神經(jīng)混合神經(jīng),5,3、副交感神經(jīng)纖維,1支配淚腺,2支配唾液腺,3、副交感神經(jīng)纖維,6,支配面部表情肌,支配面部、耳后,皮膚,支配,舌前,2/3,味覺,支配聽覺,支配淚腺,支配唾液腺,Hunt,征,支配面部表情肌 支配舌前2/3味覺支配聽覺支配淚腺 支配唾,7,上半部核上部：,接受雙側(cè)皮質(zhì)延,髓束纖維支配。,下半部核下部：,接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。,上半部核上部：下半部核下部：,8,臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床病癥有所不同，應(yīng)注意鑒別。,臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和,9,核上性損傷,-,中樞性面癱,中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別,中樞性面癱,核上性,口角歪斜,眼裂以下單側(cè)支配,核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱,10,核下性損傷,-,周圍性面癱,中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別,周圍性面癱 核下性,口眼歪斜,眼裂以上雙側(cè)支配,核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱,11,周圍性面癱,面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。,其病變側(cè)全部表情肌癱瘓。表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2/3味覺減退以及唾液分泌障礙等特點，其中最常見者為面神經(jīng)炎即貝爾麻痹。,周圍性面癱面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神,12,中樞性面癱,病變,對側(cè)眼,裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。,表情運動，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時并不表現(xiàn)癱,中樞性面癱病變對側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè),13,題目：,鑒別中樞性面癱及周圍性面癱的主要依據(jù)是,A,、患側(cè)額紋是否消失，閉眼蹙眉有無影響,B,、患側(cè)提上瞼肌功能情況,C,、患側(cè)鼻唇溝變淺,D,、鼓腮不能,E,、患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜,題目：鑒別中樞性面癱及周圍性面癱的主要依據(jù)是A、患側(cè)額紋是,14,患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，可能是,A.,左側(cè)中樞性面癱,B.,右側(cè)中樞性面癱,C.,左側(cè)周圍性面癱,D.,右側(cè)周圍性面癱,E.,雙側(cè)周圍性面癱,題目：,患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口,15,3,、患者鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，閉眼、皺眉動作正常，兩側(cè)額紋正常,A.,雙側(cè)周圍性面癱,B.,右側(cè)周圍性面癱,C.,左側(cè)周圍性面癱,D.,右側(cè)中樞性面癱,E.,左側(cè)中樞性面癱,題目：,3、患者鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，閉眼、皺眉動作正常，兩側(cè)額,16,二、病因病機(jī),二、病因病機(jī),17,正氣缺乏，脈絡(luò)空虛,面部筋脈,太陽經(jīng)筋、陽明經(jīng)筋,經(jīng)氣阻滯，,脈絡(luò)失養(yǎng)，,筋肉縱緩不收,面癱,正氣缺乏，脈絡(luò)空虛面部筋脈經(jīng)氣阻滯，面癱,18,三、臨床表現(xiàn),一病癥,1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。,2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。,3、食物停留于患側(cè)齒頰間。,三、臨床表現(xiàn) 一病癥,19,4,、患側(cè)耳后、,耳下、面部疼痛，,舌前,2/3,味覺減退,或消失，聽覺過敏。,5,、或伴,流淚、流涎。,4、患側(cè)耳后、,20,二體征：,1,、額紋變淺消失；,2,、眼睛閉合不良，,眼裂變大；,3,、鼻唇溝變淺或消失；,4,、人中溝歪、露齒時,口角歪向健側(cè)。,5,、蹙額、皺眉、吹,口哨、鼓頰困難。,二體征：1、額紋變淺消失；,21,6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的,“倒 錯現(xiàn)象久病。,6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的,22,二分型,1風(fēng)寒型：,兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久等，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。,二分型,23,2風(fēng)熱型：,兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。,2風(fēng)熱型：,24,3氣血缺乏型：,兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。,3氣血缺乏型：,25,四、治療,方法,1、根本治療,治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。,以手足陽明 經(jīng)穴為主,四、治療方法1、根本治療,26,處方和方義：,四白、陽白 局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng),地倉透頰車 氣，溫經(jīng)散寒。,顴,髎,翳風(fēng) 祛風(fēng)散寒,合谷、循經(jīng)遠(yuǎn)取，通經(jīng)活絡(luò)。,處方和方義：,27,陽白,地倉,頰車,攢竹,魚腰,四白,顴,髎,魚腰,頰車,陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎魚腰頰車,28,隨證配穴：,1,、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、,耳尖放血,、風(fēng)寒：風(fēng)池,、,眼瞼閉合不全：睛明,、,人中溝歪斜：人中,隨證配穴：,29,5,、,鼻唇溝變淺：迎香,6,、,頦唇溝歪斜：承漿,7,、,后期體虛：灸大椎、足三里、,脾俞、百會,8,、倒錯現(xiàn)象：補健側(cè)，瀉患側(cè)，,雙側(cè)針刺，以淺刺,為主。,5、鼻唇溝變淺：迎香,30,操作：,早期淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng),寒可加灸，風(fēng)熱用刺血法；,中后期補法，透針、灸法、拔,罐溫針灸或隔蒜灸；,頑固性用滯針法。,操作：,31,2,、其他療法,1、電針,選穴：參照處方選穴，用疏密波,或疏波。早期不宜,2、其他療法1、電針,32,2,、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后,叩刺。,3,、拔罐：患側(cè)面部、耳后。,2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后,33,4,、穴位注射,選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每,次,1,2,穴。,藥物：,VitB,1,、,VitB,12,、加蘭他敏、,北芪注射液每次選一樣，,每穴注射，隔,日一次。,4、穴位注射,34,5、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。,6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。耳背靜脈放血,7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性期。,8、局部按摩：,5、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。,35,9,、,穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不,愈者。,10,、,穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng),久不愈者。,9、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不,36,六、小結(jié),1、針灸治療面癱具有卓效。,2、注意與中樞性面癱的鑒別。,3、本病初起時針刺量不宜過強(qiáng)。,4、防止風(fēng)吹受寒，必要時可戴口,罩、眼罩防護(hù)。,六、小結(jié) 1、針灸治療面癱具有卓效。,37,4、防止眼部感染，可點滴眼藥水。,5、通常在起病12周內(nèi)開始恢復(fù)，,12月內(nèi)病癥可根本恢復(fù)正常。,4、防止眼部感染，可點滴眼藥水。,38,6,、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。,7,、針灸作用的機(jī)制：,增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)；,改善局部血液循環(huán)；,抗菌、抗病毒；,提高機(jī)體免疫力。,6、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。,39,“倒錯現(xiàn)象：面神經(jīng)麻痹不恢復(fù)或不完全恢復(fù)時，可產(chǎn)生癱瘓肌的攣縮。,1、面肌攣縮，表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝加,深，眼裂縮小，口角歪向病側(cè)。,2、面肌痙攣,3、聯(lián)帶運動眨眼時癱側(cè)抖動、收,縮；露齒時，不自主閉眼；試圖,閉眼時額肌收縮；,4、鱷魚淚征,“倒錯現(xiàn)象：面神經(jīng)麻痹不恢復(fù)或不完全恢復(fù)時，可,40,產(chǎn)生“倒錯現(xiàn)象原因：,1不及時治療；,2治療早期刺激量過強(qiáng)；,3治療手法不當(dāng)，如用疏波,卻用密波。,神經(jīng)纖維再生時有局部纖維長入鄰近的屬于其他機(jī)能神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞膜管道中,產(chǎn)生“倒錯現(xiàn)象原因：,41,謝謝！,謝謝！,42,