,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,胃 痛,針灸學(xué)內(nèi)科病證,1,一、概 念,2,胃 痛,胃痛,又稱胃脘痛,是指上腹胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛為主的病癥。因其疼痛部位近心窩部,又稱作“心痛、“胃心痛等。本病與“真心痛有本質(zhì)不同，臨床上應(yīng)加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能癥等，為一種臨床病癥。,3,二、病 因 病 機,4,胃 痛,1、病因：,寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃 實證；,脾胃虛弱 虛證。,2、病機：,實證 氣機阻滯，不通那么痛；,虛證 胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)那么痛。,5,三、辨 證,6,胃 痛,1、實證主癥：,上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增?？煞譃楹胺肝?、飲食停滯、肝氣犯胃、氣滯血瘀。,2、虛證主癥：,上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減?？煞譃槠⑽柑摵?、胃陰缺乏。,7,三、治 療,8,1、根本治療：,治法：和胃止痛。足陽明、手厥陰經(jīng)、相應(yīng)募穴為主。,主穴：足三里 內(nèi)關(guān) 中脘,方義：腑會中脘、足三里 遠近配穴法，可和胃氣，理氣機，止胃痛；內(nèi)關(guān) 為心包絡(luò)穴，可寬胸解郁，行氣止痛。,胃 痛,9,1、根本治療：,配穴：,寒邪犯胃 胃俞；飲食停滯 下脘、梁門；,肝氣犯胃 太沖；胃陰缺乏 三陰交、內(nèi)庭；氣滯血瘀 膈俞；脾胃虛寒 氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞。,胃 痛,10,2、其他治療：,穴位注射法：,中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹參或當歸注射液，每穴1-2ml，隔日1次。,耳針法：,胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸，王不留行籽貼壓。,胃 痛,11,四、按 語,12,針灸對胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、惡心等病癥效果較好。,胃痛的臨床表現(xiàn)有時可與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。,潰瘍病出血在穿孔等重癥時，應(yīng)及時采取措施或外科治療。,平時注意飲食規(guī)律，忌食刺激食物。,胃 痛,13,五、病 例 分 析,14,病例分析：,患者張某，男，43歲，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神緊張而復(fù)發(fā)，曾做纖維胃鏡檢查提示：“淺表性胃炎。近幾天由于工作緊張連續(xù)熬夜而出現(xiàn)胃脘部疼痛，疼痛連及脅部，噯氣，大便秘結(jié)，2-3天一行，自覺心煩嘈雜，口苦，舌質(zhì)淡紅，黃膩苔，脈弦。,試分析中醫(yī)診斷、辨證分型、治那么治法、取穴、方義、其它治療方法,15,中醫(yī)診斷:胃痛,辨證分型:實證(肝氣犯胃型),治那么治法:和胃止痛，以足陽明、手厥陰經(jīng)為主,取 穴:足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖,方 義:足三里疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛；,中脘健運中州，調(diào)理氣機；,內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛；,太沖疏肝和胃。,其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 貼壓耳穴。,16,謝 謝 大 家！,17,胃痛與真心痛之鑒別,鑒別要點,真心痛,胃 痛,疼痛部位,當胸而痛,上腹胃脘部近歧骨處,疼痛性質(zhì),多刺痛、劇痛，痛引肩背，并伴有氣短、汗出,多隱痛、脹痛,病 勢,較急，“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”,較緩，常有反復(fù)發(fā)作史,18,足三里(胃):犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外1橫指處。,內(nèi)關(guān)心包：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。,19,中脘(任：前正中線上，臍上4寸。下脘(任：前正中線上，臍上2寸。,梁門胃：臍中上4寸，前正中線旁開2寸。,20,胃俞膀胱：第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。,太沖肝：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。,21,三陰交脾：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。,內(nèi)庭胃：足背第2、3趾間縫紋端。,22,膈俞膀胱：第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。,脾俞膀胱：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。,胃俞膀胱：第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。,23,氣海任：前正中線上，臍下1.5寸。,關(guān)元任：前正中線上，臍下3寸。,24,XnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZp#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D3Ds$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&