,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報,(ppt),重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報(ppt),（優(yōu)選）重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報,（優(yōu)選）重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報,優(yōu)質(zhì)護(hù)理,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,緊急情況下的護(hù)理資源調(diào)配,安全管理（成立靜療小組、壓瘡管理小組）,轉(zhuǎn)出,ICU,患者回訪,分層培訓(xùn),管床護(hù)士及責(zé)任組長隨醫(yī)生一同晨晚交接班,優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變排班模式、優(yōu)化工作流程,排班模式改變,改常規(guī)的早、交、中、夜班四班模式為,8-4 4-12 12-8,一日三班班次（,APN),模式,。,排班模式改變改常規(guī)的早、交、中、夜班四班模式為,排班模式改變,優(yōu)點：,1,、減少交接班次數(shù)，節(jié)約時間將時間用于護(hù)理患者。,2,、連續(xù)性整體管理病人,3,、每日節(jié)約半個人力資源,排班模式改變 優(yōu)點：,緊急情況下的護(hù)理人員調(diào)配,每日安排相對高年資護(hù)士參與輪值夜間副班，保證夜間護(hù)理人力資源，保證病人護(hù)理質(zhì)量,中夜班病床使用率超過,100%,即啟動副班,2013,年,1,月至今我科啟動副班,26,次。,緊急情況下的護(hù)理人員調(diào)配每日安排相對高年資護(hù)士參與輪值夜間副,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,每日除管床護(hù)士外專人管理深靜脈導(dǎo)管,負(fù)責(zé)深靜脈導(dǎo)管的專業(yè)維護(hù)、換藥，降低院內(nèi)感染率,安全管理（靜脈治療專項管理小組）每日除管床護(hù)士外專人管理深靜,靜療小組,靜療小組,靜療小組,11,月全科針對血導(dǎo)管相關(guān)性血路感染行了專項整改。,注重整個過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護(hù)、密閉式無針系統(tǒng)等改進(jìn)。,靜療小組11月全科針對血導(dǎo)管相關(guān)性血路感染行了專項整改。,壓瘡管理,除管床護(hù)士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負(fù)責(zé),壓瘡管理除管床護(hù)士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負(fù)責(zé),壓瘡管理,重癥醫(yī)學(xué)科所有入科患者以,APLLPE,評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,壓瘡管理重癥醫(yī)學(xué)科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓,壓瘡管理,重癥患者壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計表,時間：,2013,年,2,月,序號,姓名,入科時間,出科時間,APACHE,評分,入院前發(fā)生壓瘡,入院后發(fā)生壓瘡,15,分,15,分,是,否,是,否,部位,1,曾偉清,1.26,2.17,2,楊世鈞,1.28,3.1,3,胡章祿,12.27,死亡,底尾部,4,蘇振杭,1.30,背部,5,李章樹,1.29,出院,6,周洪德,1.30,2.15,7,秦又新,1.29,出院,8,張一典,1.30,出院,9,龔?fù)⒄?1.22,出院,10,王明珍,2.1,2.3,11,李軍,2.1,2.2,12,楊育乾,2.4,2.7,13,雷天喜,2.4,2.7,14,趙德明,2.4,2.8,15,劉治華,2.6,2.9,16,蘇良和,2.6,2.7,17,賈良武,2.6,死亡,18,袁方碧,2.7,2.8,19,黎遠(yuǎn)澤,2.7,2.13,背部,20,賴本蓉,2.7,2.10,21,周偉,2.8,2.10,22,何遠(yuǎn)珍,2.8,2.9,23,馮小蓉,2.11,死亡,24,楊素碧,2.11,3.2,25,劉全,2.13,2.21,26,饒自萱,2.14,2.18,壓瘡管理 重癥患者壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計表,壓瘡管理,PDCA,分析表,壓瘡管理PDCA分析表,壓瘡管理,APLLPE15,分的患者壓瘡發(fā)生率為,0,壓瘡管理APLLPE15分的患者壓瘡發(fā)生率為0,壓瘡管理,壓瘡管理,壓瘡管理,2013,年非難免壓瘡的壓瘡發(fā)生 為,0,例,2013,年難免壓瘡上報,85,例，其中在我科壓瘡發(fā)生,11,例，總的難免壓瘡發(fā)生率為,12.9%,2013,年上報壓瘡,34,例（其中院外及它科帶入,23,例，我科,11,例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合,21,例。愈合好轉(zhuǎn)率為,61%,壓瘡管理2013年非難免壓瘡的壓瘡發(fā)生 為0例,轉(zhuǎn)出,ICU,患者的回訪,與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出,ICU,后行連續(xù)性的診療護(hù)理,可收集病員不滿意項針對性持續(xù)改進(jìn),全年轉(zhuǎn)出,ICU,回訪,24,例,轉(zhuǎn)出ICU患者的回訪,護(hù)士分層培訓(xùn),根據(jù)護(hù)士的層級安排不同的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及頻次,層級：入科,1-2,年護(hù)士、入科,3-5,年護(hù)士、,5,年以上 護(hù)士培訓(xùn),師資：高年資護(hù)士及借用?？漆t(yī)生資源授課,頻次：低年資護(hù)士每月有可能最多,4,次聽課,護(hù)士分層培訓(xùn)根據(jù)護(hù)士的層級安排不同的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及頻次,護(hù)士分層培訓(xùn),參加重慶市?？蒲獮V護(hù)士資格培訓(xùn),1,名。,參加院外繼續(xù)教育學(xué)習(xí),5,人次。,護(hù)士分層培訓(xùn)參加重慶市專科血濾護(hù)士資格培訓(xùn)1名。,護(hù)士分層培訓(xùn),注重培訓(xùn)方式、加強科內(nèi)考試考核,1,、,2,季度單獨理論講課，課后未考試考核，未與實際病人相結(jié)合?？偟呐嘤?xùn)效果不佳。,3,季度開始重點從教學(xué)查房及疑難死亡病人討論與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合學(xué)習(xí)，護(hù)士反應(yīng)較好。操作考試分加理論考試分為綜合分全科排序并給予獎勵。,護(hù)士分層培訓(xùn)注重培訓(xùn)方式、加強科內(nèi)考試考核,護(hù)士分層培訓(xùn),閉卷考試,當(dāng)場互相交換改題，知曉自己錯誤的地方。,護(hù)士分層培訓(xùn)閉卷考試,護(hù)士分層培訓(xùn),名次,姓名,操作分,理論分,總分,1,郭平,98,90,188,2,李怡,93,91,184,3,陳琳,93,88,181,4,洪友露,93,87.5,180.5,5,謝娜,94,85,179,6,龔敏,93,86,179,7,雷小容,94,85,179,8,劉文藝,90,89,179,9,何艷琴,91,87,178,名次,姓名,操作分,理論分,總分,10,劉馨然,92,86,178,11,余姍,92,85,177,12,孫平,94,83,177,13,喬敬,90,86.5,176.5,14,張貽,90,85,175,15,寧建,90,82.5,172.5,16,盤秀蓮,90,80,170,17,王霞,90,80,170,休假,2,人,護(hù)士分層培訓(xùn)名次姓名操作分理論分總分1郭平98901882李,護(hù)士分層培訓(xùn),完成院內(nèi)低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),10,人次,護(hù)士分層培訓(xùn),管床護(hù)士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班,管床護(hù)士自己對接相應(yīng)管床醫(yī)生參與醫(yī)生交接班，動態(tài)了解病情及醫(yī)生制定的診療計劃。,護(hù)理組長密切聯(lián)系醫(yī)生，將信息傳遞給管床護(hù)士,管床護(hù)士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班管床護(hù)士自己對接相應(yīng)管,