黃 褐 斑 治 療,授課內(nèi)容,1.序言 2.中醫(yī)病因及辯證分型 2.西醫(yī)發(fā)病原理及發(fā)病機(jī)制 3.皮膚科治療的優(yōu)勢(shì)及特色,授課內(nèi)容一,序 言,概述,定義：是一種發(fā)于面部對(duì)稱性色素增加性皮膚病。,臨床表現(xiàn),1年齡：中年婦女最多見。 2部位：兩顴、頰，額部，下頜，或鼻背、口周。 3皮疹：淡褐色或淡黑色斑片，形狀各異，大小不定，分布對(duì)稱，可呈蝶翼形，境界清楚。 4自覺癥狀：無。 5病程：長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。,概述,中醫(yī)稱“黧黑斑”、 “肝斑”、“妊娠斑”等。 醫(yī)宗金鑒：“黧黑斑，初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一”,授課內(nèi)容之二,中醫(yī)病因及辯證分型,病因病機(jī)：,肝郁、脾濕、腎虛、血瘀,病因病機(jī)：,一、肝氣郁結(jié) 凡憂患抑郁或急躁易怒、肝失條達(dá)、肝氣郁滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病。,病因病機(jī)：,二、脾虛濕蘊(yùn) 凡飲食不節(jié)，勞倦過度，偏嗜辛膩，致脾失健運(yùn)，化源不足，氣血不能潤(rùn)澤于顏觀，故色如塵垢，萎暗不華而得病。,病因病機(jī)：,三、腎氣虧損 因房勞過度，傷及腎陰，腎陰不足，虛火上炎，以致膚失所養(yǎng)，或腎陽不足，陰氣彌散，腎之本色泛于顏面而成。,病因病機(jī)：,四、氣滯血瘀 沖人任脈失調(diào)、胞宮失養(yǎng)、氣血運(yùn)行失和，導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)淤阻，氣血不能上榮于面所致。,病因病理,總之，本病的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。肝郁、脾濕、腎虛是發(fā)病之因，氣血瘀滯，絡(luò)脈不通，顏面失于濡養(yǎng)為致病之理。,授課內(nèi)容三,西醫(yī)發(fā)病原理及發(fā)病機(jī)制,黑素細(xì)胞,黑素細(xì)胞,影響黃褐斑因素,授課內(nèi)容四 皮膚科治療的優(yōu)勢(shì)及特色,黃褐斑,西醫(yī) 治療,中醫(yī) 治療,皮膚科 特色治療,中醫(yī)辨證治療,肝氣郁滯型 臨床表現(xiàn)：煩躁易怒，或伴胸脅悶脹，納谷不馨，女性伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前加重，乳房脹痛，舌質(zhì)紅或有瘀斑，脈弦滑。色斑特點(diǎn)：面部黃褐斑片多呈地圖樣，不均勻。 治則：疏肝解郁，理氣消斑 方藥：丹梔逍遙丸加減,逍遙是 開心快樂 的意思嗎？,中醫(yī)辨證治療,脾虛濕蘊(yùn)型 臨床表現(xiàn)：神疲乏力，飲食不佳，脘腹脹悶，或帶下清稀，邊界不清，伴舌淡苔膩，脈弦滑。色斑特點(diǎn)：面部淡褐斑片，斑色隱隱。 治則：健脾除濕，益氣消斑 方藥：參苓白術(shù)散加減。,中醫(yī)辨證治療,腎氣虧虛型： 臨床表現(xiàn):色斑特點(diǎn)：面部深褐或黑褐，斑片如蝴蝶，邊界尚清。 腎陽虛：腰膝酸軟而痛，或陽萎，精冷，婦女宮寒不孕，性欲減退；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。,中醫(yī)辨證治療,腎陽虛：頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 治則：滋陰補(bǔ)腎，益氣祛斑。,病因病機(jī)：,腎陰虛：金匱腎氣丸加減 腎陽虛：六味地黃丸加減,六味地黃丸 今天你吃了沒有,中醫(yī)辨證治療,氣滯血瘀型： 臨床表現(xiàn):色斑特點(diǎn)：面部深褐或黑褐，色重根深。沖人任脈失調(diào)、胞宮失養(yǎng)、氣血運(yùn)行失和，導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)淤阻，氣血不能上榮于面所致。舌質(zhì)暗紅或黑，邊尖有瘀點(diǎn)，苔黃，脈澀。 治則：活血行氣，化瘀消斑。,辨證論治,治法：理氣活血，化瘀消斑。 方藥：桃紅四物湯加減。 黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、桃仁、紅花。,西藥治療,維生素C: 抑制多巴胺的氧化，并使皮膚中已形成的黑色素還原為無色物質(zhì)和使黑色素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪z樣物質(zhì)。 維生素E：具有較強(qiáng)的抗氧化作用，并能抑制過氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生。 止血環(huán)酸：體外實(shí)驗(yàn)表明有抑制黑素形成的作用 谷胱甘肽：減少不飽和脂肪酸的抗氧化作用，清除自由基，抑制黑素形成。,抑制多巴胺的氧化， 并使皮膚中已形成的黑色 素還原為無色物質(zhì),抗衰老、抗氧化 ，并能抑制氧自由基 產(chǎn)生，減輕細(xì)胞代謝損害,有抑制黑素形 成的作用,局部治療,光子嫩膚治療,果酸治療,藥物面膜治療,針灸治療,食療及其他,光子嫩膚治療,物理治療,光子嫩膚（IPL）：治療真皮型黃褐斑療效較好。 它可以穿透至皮膚深層，作用于皮下素或血管，分解色斑，解除您肌膚上的各種瑕疵，刺激皮下膠原蛋白增生，讓您皮膚更加光潔富有彈性。,王xx，女，26歲，治療三次，治療間隔一月,蘇xx，女，29歲，治療四次，治療間隔一月,果酸治療,果酸治療表皮型黃褐斑療效較好。 可以破壞角質(zhì)層細(xì)胞間的連結(jié)，促進(jìn)皮膚的新陳代謝 濃度不同果酸對(duì)皮膚不同作用 1、低濃度果酸（小于10%）：果酸能降低表皮角質(zhì)細(xì)胞間的凝結(jié)力，可以去除老化角質(zhì)，改善粗糙、暗沉、調(diào)理膚質(zhì)。 2、中濃度果酸（10%30%）：果酸效果可以到達(dá)真皮組織，對(duì)于青春痘、淡化黑斑、撫平皺紋的效果良好。 3、高濃度果酸（大于30%）：具有相當(dāng)強(qiáng)的滲透力，可將老化角質(zhì)一次剝落，加速祛斑除皺的效果。但是高濃度果酸屬換膚性質(zhì)，最好尋求專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。,蘇xx，女，24歲，治療2次，治療間隔一月,中藥面膜治療,七白散 白蘞、白術(shù)、白牽牛、白芍藥 白僵蠶、白芷、白附子, 共研末洗面用。 科室“美白散” 主要由玉竹、麥冬、山藥等組成，美白和保濕的作用強(qiáng)，深受廣大患者及醫(yī)護(hù)人員喜愛。 科室“祛斑散” 主要由三七粉、丹參、當(dāng)歸等組成，專業(yè)祛斑三十年，無任何副作用。,治療圖片,西醫(yī)治療,外治： 13%氫醌霜，5%白降汞軟膏，壬二酸霜，0.1%維甲酸霜 20.050.1%維甲酸+5%氫醌+0.1%地塞米松（或其他皮質(zhì)類固醇）置于親水軟膏中，外搽，每日2次。,針灸治療,針灸作用： 可引致局部組織充血或郁血，促使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血旺盛，具有活血行氣,食療治療,玉竹作用： 本經(jīng)：“主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。久服去面黑野，好顏色，潤(rùn)澤，輕身不老。” 四聲本草：“補(bǔ)中益氣?！?食療治療,冬瓜子作用： 日華子本草:“去皮膚風(fēng)剝黑皯，潤(rùn)肌膚?！?崔禹錫食經(jīng):“利水道，去淡水?！?食療治療,三七作用： 改善面部血液循環(huán)和皮膚代謝，可以防止老年色素沉積在血管上，阻止血管變性可以有效推遲老年斑的發(fā)生三七粉最大的功效在生血、活血化瘀、抗氧化、提高免疫力等功效最為明顯。,謝 謝,