住院醫(yī)師規(guī)范化技能培訓 醫(yī)學影像學,醫(yī)學影像學包括： X線診斷 超聲診斷 X線計算機體層攝影（CT） 核磁共振（MRI) 介入放射學 核醫(yī)學,醫(yī)學影像學報告書寫原則,仔細觀察 認真分析 結合臨床 做出診斷最高境界- 病理診斷！,醫(yī)學影像學報告書寫原則,一.申請單、檢查號、病史和檢查部位及方式（如胸部正位片、上腹部CT平掃+增強）二.征象描述 主病灶主要征象描述，包括大小、形態(tài)、部位、密度、邊緣、邊界、內部結構改變、周圍結果改變及隨訪改變；次要病灶描寫可以相對簡單；其他正常部位的描寫。三.結論或診斷 一般用部位加病灶性質，如右下肺癌。四.鑒別診斷 一般3個。,呼吸系統(tǒng)常見病影像診斷,正常胸部,正常氣管和支氣管造影,大葉性肺炎,大葉性肺炎,氣胸,氣胸,氣胸,液氣胸,游離性積液（少量）,游離性積液（少量）,游離性積液（中等量）,游離性積液（大量）,包裹性積液,肺結核,原發(fā)型肺結核,急性血行播散型肺結核,亞急性血行播散型肺結核,血行播散型肺結核,浸潤型肺結核,治療前 抗癆6個月后,浸潤型肺結核,浸潤型肺結核,慢性纖維空洞型肺結核,胸膜炎型肺結核,中心型肺癌,中心型肺癌,中心型肺癌,腫塊,周圍型肺癌CR片,周圍型肺癌,周圍型肺癌并空洞,肺腺癌,分葉征（深分葉）,周圍型肺癌,空泡征,毛刺征,胸膜凹陷征,典型征象的確認,縱隔淋巴結腫大,腹壁轉移,右上周圍型中低分化鱗癌,炎性假瘤：長毛刺，軟毛刺,鈣化,錯構瘤,支氣管擴張,支氣管擴張,雙側支氣管明顯擴張,廣泛支氣管擴張與囊性纖維化：男性，23歲，囊狀（環(huán)狀）陰影彌漫地布滿兩肺，右上葉更明顯，囊狀區(qū)提示支擴，有的伴有液體充盈。,循環(huán)系統(tǒng)常見病影像診斷,后前位,正常心臟正位片,右前斜位吞鋇,左側位吞鋇,“二尖瓣”型,主動脈型,普大型,心包積液的X線表現,正常心臟,消化系統(tǒng)常見病影像診斷,不全性腸梗阻,結腸梗阻,乙狀結腸扭轉,肝、胰挫裂傷,肝挫裂傷,脾破裂,腎挫裂傷,空腔臟器穿孔,鉤型 瀑布型 無力型,仰 臥 位,觀察胃后壁黏膜,俯 臥 位,觀察胃前壁黏膜,胃小區(qū)及胃小溝,常見于胃竇部顯示,胃竇舒縮過程,觀察胃壁柔軟度,三 十二指腸,十二指腸曲呈C型,包饒胰頭;分球部,降部,水平部和升部. 球部輪廓光滑整齊,黏膜為縱行 . 降升部舒張時, 黏膜為環(huán)行或龜背花紋狀; 收縮時呈羽毛狀.,腔外龕影（良性 ） 腔內龕影（惡性）,半月形龕影（惡性）伴環(huán)堤和指壓跡,類 圓 形（良性）,粘膜糾集（胃癌）,胃小彎,胃后壁,早期食管癌,潰瘍型食管癌,潰瘍型胃癌,浸潤型胃癌,A1,A2,B1,B2,增生型胃癌,潰瘍型結腸癌,狹窄、龕影,升結腸,混合型結腸癌,不規(guī)則充盈缺損及龕影,黏膜破壞,直 腸,肝硬化,肝細胞肝癌,肝細胞肝癌,肝細胞肝癌,膽管細胞癌,肝門膽管癌浸潤肝實質,肝轉移瘤,肝膿瘍,肝囊腫伴血管瘤,肝血管瘤,膽囊結石,膽總管結石,膽囊癌,胰腺體尾部癌,急性單純型胰腺炎,急性期,一月后，術后,急性出血壞死型胰腺炎,脾淋巴瘤,胃癌,直腸癌,腎透明細胞癌,膀胱癌,腎輸尿管結石,神經系統(tǒng)常見病影像診斷,骨關節(jié)系統(tǒng)常見病影像診斷,脛骨上段骨折,外踝骨折,疲勞骨折,骨折的對位關系,前臂雙骨折：橈骨骨折無明顯移位，尺骨骨折遠端向外側和腹側移位。,Colles骨折,急性骨髓炎,慢性骨髓炎,骨肉瘤,骨巨細胞瘤,病理性骨折,椎間盤突出、膨出,