二、圈的介紹,（一）圈的組成,（二）圈名意義 希望通過(guò)我們的努力，能為患者提供一個(gè)自由呼吸的空間。,圈組成員,我們的圈徽,曲,靖,市,中,醫(yī),醫(yī),院,肺,病,科,（三）圈徽意義,QCC,自由呼吸圈,綠色的圈，代表我們團(tuán)結(jié)一致、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。,綠樹(shù)源源不斷的輸送氧氣到雙側(cè)肺葉，是肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。,這雙手，是我們的白衣天使充滿愛(ài)和精湛技術(shù)的雙手。,意義：我們用愛(ài)和精湛技術(shù)的雙手，托起生命與希望。,三、主 題 選 定,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,提高患者滿意 度，增加社會(huì) 效應(yīng)，提升醫(yī) 院的整體品牌 形象。,選 題 理 由,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。,對(duì)患者而言,對(duì)醫(yī)院而言,對(duì)同仁而言,學(xué)會(huì)應(yīng)用管理工 具來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題使大家感受到共同協(xié)作的快樂(lè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。,四、自由呼吸圈活動(dòng)計(jì)劃表,注：表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線,五、現(xiàn)狀把握,從上圖可以看出，虛線框內(nèi)的為提高動(dòng)脈采血率改善的重點(diǎn)。,1、與主題有關(guān)的流程圖,現(xiàn)狀把握,針對(duì)流程圖中的改善重點(diǎn)我們?cè)O(shè)計(jì)出動(dòng)脈采血失敗原因查檢表，如下表：,2、數(shù)據(jù)收集與分析,現(xiàn)狀把握,利用上查檢表收集了肺病科2015年8月25日至9月30日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢動(dòng)脈采血病員157例，其中采血失敗111例，并了解動(dòng)脈采血失敗的原因及比率。具體數(shù)據(jù)如動(dòng)脈采血失敗原因發(fā)生次數(shù)匯總表：,改善前動(dòng)脈采血失敗原因匯總表,3、改善前柏拉圖,六、目標(biāo)設(shè)定,1、目標(biāo)值設(shè)定 改善前動(dòng)脈采血成功率為29.3人/百人次 目標(biāo)值=64.84人/百人次 改善幅度=121.30%,121.30%,目標(biāo)設(shè)定,2、設(shè)定理由 依選題過(guò)程中的圈能力得分，本題的圈能力應(yīng)63.4%（評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是3.17分，占總分5分的63.4%） 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力 =29.3%+（1-29.3%）79.28%63.4% =64.84%,4、結(jié)論,根據(jù)8月25日到9月30日的查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素、標(biāo)本混入靜脈血等是造成動(dòng)脈采血失敗的原因；根據(jù)80/20法則，最主要的原因是護(hù)士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素；因此本圈將改善重點(diǎn)定為“護(hù)士技術(shù)能力及心理因素”、“與患者溝通不充分”及“患者血管因素”。,七、解析特性要因圖,如何提高動(dòng)脈采血成功率,護(hù)士,管理,患者,慣性思維,人員不到位,工作量大,解剖位置不清楚,人員年輕化,經(jīng)驗(yàn)不足,情緒,溝通不充分,血管因素,合作度,體型,患者體位不正確,不耐受疼痛,煩躁,理解能力,搏動(dòng)弱,管徑細(xì),瘦弱,過(guò)胖,聽(tīng)力,未引起重視,器材,ED針,1ml注射器,固定為橈動(dòng)脈采血,監(jiān)管力度不夠,彈性差,緊張,標(biāo)本混入靜脈血,天氣,缺少規(guī)范培訓(xùn),不細(xì)心,操作不規(guī)范,進(jìn)針角度過(guò)大,進(jìn)針點(diǎn)不準(zhǔn)確,理論,操作,其他,針頭堵塞,循環(huán)差,針頭移位,家屬,期望值過(guò)高,不理解,文化程度,穿刺部位,水腫,硬結(jié),血腫,解釋不到位,八、對(duì)策擬定,九、對(duì)策實(shí)施,P,D,A,C,九、對(duì)策實(shí)施,P,D,A,C,九、對(duì)策實(shí)施,P,D,C,A,（一）、有形成果,十、效果確認(rèn),效果確認(rèn),（一）、有形成果,改善后動(dòng)脈采血失敗原因匯總表,效果確認(rèn),（一）、有形成果,改善后柏拉圖,效果確認(rèn),（一）、有形成果,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,效果確認(rèn),115.7%,進(jìn)步率,達(dá)標(biāo)率,95.4%,公式：達(dá)標(biāo)率%=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100% =（63.2%-29.3%）/（64.84%-29.3%）100% =95.4% 進(jìn)步率%=（改善后-改善前）/改善前100% = （63.2%-29.3%）/29.3%100% =115.7%,（一）、有形成果,（一）、有形成果,效果確認(rèn),目標(biāo)值未達(dá)要求原因分析：1、高估了圈員解決此問(wèn)題的能力，退針 一次例為穿刺失敗難度過(guò)大2、實(shí)施時(shí)間過(guò)短，護(hù)士對(duì)動(dòng)脈采血技巧 不能在短時(shí)間內(nèi)全部掌握3、下一步將動(dòng)脈采血流程納入標(biāo)準(zhǔn)化程 序，定期培訓(xùn)，繼續(xù)提高動(dòng)脈采血成功率,（一）、無(wú)形成果,效果確認(rèn),十一、標(biāo)準(zhǔn)化,十二、檢討與改進(jìn),體 會(huì),品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力，提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心，真正感受到了參與感、滿足感、成就感。通過(guò)“品管圈”的運(yùn)行 ，大家體會(huì)到運(yùn)用該模式管理的優(yōu)勢(shì)， 見(jiàn)證了運(yùn)用品管圈管理帶來(lái)的成效。,感謝我的團(tuán)隊(duì)！,敬請(qǐng)指正,謝謝！,