。1、李萍新生兒紫紺的分析和治療。發(fā)紺新生兒的常見(jiàn)癥狀之一。是由新生兒毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白增加到一定水平以上引起的。一般認(rèn)為，新生兒動(dòng)脈血中還原血紅蛋白的含量大于50g/L，并且可以用肉眼檢測(cè)到紫紺。口腔和舌頭-30克/升.3、更容易出現(xiàn)在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的部位，如嘴唇、尖手指(腳趾)、鼻尖和耳垂。紫色可由肺部疾病引起的通氣不足引起，也是許多先天性心臟病的癥狀，并伴有從右向左的分流。也可見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和一些血液疾病。原因分析：生理性發(fā)紺：1。正常新生兒可能在出生后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)發(fā)紺，其原因是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和圓孔未閉、左右分流、肺不完全擴(kuò)張、肺通氣功能不全和周圍皮膚血液灌注不良。5分鐘后，循環(huán)系統(tǒng)的改變完成，動(dòng)脈和靜脈的血流完全分離，嘴唇和甲床變成粉紅色。2.皮膚模式經(jīng)常出現(xiàn)在新生兒身上，尤其是在寒冷的天氣里，這是由皮膚血管不穩(wěn)定的自動(dòng)調(diào)節(jié)引起的。原因分析：生理性發(fā)紺：3。正常新生兒在哭鬧時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺，因?yàn)榭摁[時(shí)胸部的壓力會(huì)增加，從而使右心房的壓力升高，超過(guò)左心房的壓力，并通過(guò)卵圓孔形成從右向左的分流。這種暫時(shí)的紫紺在哭聲停止后立即消失。原因分析，病理性發(fā)紺(1)周圍發(fā)紺(2)中心發(fā)紺(3)其他，7)外周發(fā)紺是由于血液通過(guò)外周循環(huán)毛細(xì)血管時(shí)血液流動(dòng)緩慢和組織耗氧量增加，導(dǎo)致局部血紅蛋白減少量增加。特點(diǎn)：動(dòng)脈氧分壓和氧飽和度正常。8、外周發(fā)紺：可見(jiàn)于：全身性疾?。后w循環(huán)血流緩慢，休克時(shí)心輸出量減少，外周血液循環(huán)不良，缺血缺氧引起發(fā)紺。局部血流障礙：分娩時(shí)暴露部位受壓，如面部、肩部和臀部發(fā)紺。寒冷使局部血液流動(dòng)緩慢且呈藍(lán)色。9、中樞性紫紺，由全身性疾病引起。特征：動(dòng)脈氧分壓和氧飽和度下降。可見(jiàn)于：各種呼吸系統(tǒng)疾?。褐舷ⅰ⒎窝?、呼吸畸形、透明膜病、PPHN等。心血管系統(tǒng)疾病：主要是各種紫紺型先天性心臟病，如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永久性動(dòng)脈干、三尖瓣閉鎖等。導(dǎo)致肺循環(huán)向體循環(huán)的左右分流，體循環(huán)中氧分壓和氧飽和度的降低導(dǎo)致發(fā)紺。2020/6/27，10，11，其他原因引起的紫紺，高鐵血紅蛋白血癥：占新生兒總紅細(xì)胞增多癥的10%以上：血瘀，血紅蛋白增加減少其他：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸中樞衰竭，低血糖和低鈣血癥引起的繼發(fā)性呼吸暫停，異常血紅蛋白增加如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，M-血紅蛋白血癥等。都會(huì)導(dǎo)致發(fā)紺。12，13、高氧試驗(yàn)，在頭罩或面罩中吸入100%氧氣5-10分鐘，如果缺氧沒(méi)有改善，則表明有由新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓(PPHN)或紫紺型先天性心臟病引起的右向左分流。在高氧-過(guò)度換氣試驗(yàn)中，用100%氧氣手動(dòng)加壓通氣60-80次/分鐘，持續(xù)10分鐘，可降低血氧飽和度，增加動(dòng)脈血酸堿度。這種方法可增加PPHN患者血氧飽和度，但對(duì)紫紺型先天性心臟病無(wú)反應(yīng)。嘿。15，分析：藍(lán)色-哪種？生理學(xué)：暫時(shí)的，隨時(shí)間消失，沒(méi)有器質(zhì)性疾病。外圍：僅限于較低的體溫。保暖和改善微循環(huán)后，發(fā)紺消失。中心性：廣泛的藍(lán)色，保持溫暖和改善局部循環(huán)后不會(huì)褪色。，16，新生兒紫紺的鑒別過(guò)程，在正常空氣中，正常血液中的血氧含量降低，正常血液中的血HCT升高或血氧含量降低未發(fā)生變化，血氧含量大于100 mmHg，紅細(xì)胞增多癥被進(jìn)一步排除，而超聲心動(dòng)圖肺部疾病則為低血糖和高氧血氧含量升高的紫紺型先天性心臟病、敗血癥、高鐵血紅蛋白血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、17，治療，生理性紫紺未進(jìn)行治療。周圍紫紺：加強(qiáng)局部保溫護(hù)理，改善心功能，糾正休克和微循環(huán)障礙。中樞性紫紺：找出原因，盡快吸氧，檢測(cè)氧分壓(50毫微克以上)和氧飽和度，及時(shí)治療肺部疾病。高頻通氣或一氧化氮吸入療法。先天性心臟病：選擇性手術(shù)。高鐵血紅蛋白血癥：1%亞甲藍(lán)溶液或維生素c. 18，謝謝！2020/6/27，19、