1,項(xiàng)目十二,給藥護(hù)理 P307,2,項(xiàng)目?jī)?nèi)容,任務(wù)一 給藥的基本知識(shí)、口服給藥法任務(wù)二 注射法給藥 (H, IM, ID, IV, iv drip)任務(wù)三 吸入給藥,3,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握藥療護(hù)士的職責(zé) 2、熟記常用給藥途徑和時(shí)間的英文縮寫 3、了解藥物的保管原則 4、熟悉口服給藥的方法及注意事項(xiàng),4,第一節(jié) 給藥的基本知識(shí),5,一、給藥的目的,治療疾病減輕癥狀預(yù)防疾病協(xié)助診斷維持正常生理功能,抗生素,甘露醇,乙肝疫苗,造影劑,胰島素,6,二、藥物動(dòng)力學(xué),吸收（血液） 不同的藥物劑型、給藥途徑 分布（各器官組織） 代謝（肝、腎） 排泄（肝、腎、肺、外分泌腺）,7,三、常見的藥物劑型,1、口服藥2、注射藥3、外用藥4、吸入藥,8,口服藥：片劑tablet、丸劑pill、散劑powder、膠囊capsule、溶液solution、合劑mixture、糖漿syrup等,注射藥：水溶液solution、混懸液suspension、油劑oil、結(jié)晶crystal和粉劑powder,10,外用藥：軟膏ointment、酊劑tincture 、洗劑lotion、滴劑drop、栓劑suppository,11,外用藥（新型制劑）：粘貼敷片、胰島素泵,12,四、給藥途徑,13,四、給藥途徑,14,吸收效率： 靜脈、動(dòng)脈注射 吸入舌下含化直腸給藥 肌內(nèi)注射皮下注射 口服藥物,15,五、藥療護(hù)士的職責(zé),1、遵囑給藥2、安全給藥 三查八對(duì)、五準(zhǔn)確3、觀察用藥后療效和不良反應(yīng)4、指導(dǎo)患者合理用藥,16,1、遵囑給藥完整的醫(yī)囑： 藥物名稱 + 劑量 + 給藥途徑 + 給藥時(shí)間,有疑問應(yīng)找相關(guān)人員核實(shí)！,17,藥物名稱：用中文、英文，不能用縮寫舉例：鈣離子拮抗劑 通用名：硝苯地平 俗 名：心痛定 英文名：nifedipine 商品名：拜新同（拜耳醫(yī)藥）、伲福達(dá) （黃海制藥）,18,給藥時(shí)間的英文縮寫,19,給藥時(shí)間的英文縮寫,20,2、安全給藥 三查八對(duì)、五準(zhǔn)確三查：操作前、操作中、操作后八對(duì)： right bed number, right name of client, right name of the medication, right concentration, right dose, right route, right time, the quality of medication五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的方法、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的患者,21,3、觀察用藥后療效和不良反應(yīng) 扎實(shí)的藥理學(xué)知識(shí)： 藥物的禁忌癥及不良反應(yīng)、不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、早期表現(xiàn)、預(yù)防和搶救措施,22,4、指導(dǎo)患者合理用藥 向病人交代藥物名稱、劑量、用法 教會(huì)病人自己評(píng)價(jià)療效 藥物可能引起的不良反應(yīng)及基本處理方法 特殊個(gè)案：兒童、老人 WHO提倡能口服，不肌注，能肌注不靜脈注射,23,六、藥物的領(lǐng)取和保管,1. 藥物的領(lǐng)取,24,中心藥房,住院病人每日用藥（長(zhǎng)囑）：藥士配藥，護(hù)士核對(duì)領(lǐng)藥給藥,病房?jī)?nèi)常用藥（臨囑）：存放于病區(qū)藥柜，及時(shí)補(bǔ)充,毒麻藥：?jiǎn)为?dú)加鎖，每班點(diǎn)數(shù)，憑醫(yī)生處方及空安瓿領(lǐng)取,25,2、藥物的保管 藥柜位置符合要求并保持整潔 藥品分類存放 藥瓶標(biāo)簽明確 定期檢查藥品質(zhì)量 根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存,內(nèi)服藥藍(lán)邊外用藥紅邊毒麻藥黑邊,26,不同性質(zhì)藥物的保存,易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物密閉保存乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片,27,不同性質(zhì)藥物的保存,易被熱破壞的冷藏，210 生物制品、抗生素,28,不同性質(zhì)藥物的保存,易燃、易爆的藥物密閉并置于陰涼 處，遠(yuǎn)離明火。乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷,29,不同性質(zhì)藥物的保存,易氧化和遇光變質(zhì)藥物避光保存維生素C、氨茶堿、硝酸甘油,30,案例分析,某三歲幼兒，因誤服爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想，25%硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)。又想，反正是醫(yī)囑。于是將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，導(dǎo)致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。請(qǐng)分析該護(hù)士在給藥過程中有何 失當(dāng)?shù)牡胤剑?31,第二節(jié) 口服給藥法,Administering oral medications,口服給藥知識(shí)搶答規(guī)則,1. 以個(gè)人為單位2. 舉手搶答3. 答錯(cuò)可以補(bǔ)答4. 答對(duì)且完整者獎(jiǎng)勵(lì)口包一個(gè),1.護(hù)士在口服給藥時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者的哪些情況？病人的意識(shí)狀態(tài)， 活動(dòng)狀態(tài)，能否自理服藥病人的吞咽能力及有無(wú)食道疾患，惡心、嘔吐病人是否合作服藥，有無(wú)不遵醫(yī)行為 病人的用藥史、過敏史,2.護(hù)士擺藥時(shí)為什么不能直接用手取藥？,3.所需藥液量不到1毫升時(shí)，如何取藥？用滴管計(jì)量。以滴為單位，1ml為15滴,4.護(hù)士發(fā)藥時(shí)，病人不在，怎么辦？帶回并交班發(fā)藥要求：發(fā)藥到手，看藥入口，服后再走,5.口服藥的優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)： 給藥方式簡(jiǎn)便 無(wú)創(chuàng)，不直接損傷皮膚或黏膜 藥品價(jià)格相對(duì)廉價(jià)缺點(diǎn)：吸收慢、起效慢 不適用于急救、吞咽功能障礙、意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者,6.請(qǐng)問干吞藥物好嗎？為什么？不好。易使藥物滯留食道中，造成食道粘膜損傷、出血等。,7.請(qǐng)問用牛奶、果汁、茶水服藥好嗎？為什么？不好。奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效,8. 請(qǐng)問躺著服藥好嗎？為什么？不好。躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道。最好取坐位或站姿服藥。,9.把膠囊拆開吃好嗎？為什么？不好。藥物制成膠囊的主要目的： 掩蓋藥物苦味和難聞氣味 定位釋藥（腸溶膠囊） 延遲藥物釋放,10.哪些藥（片劑）不宜掰開服用？控釋類藥物、緩釋類藥物腸溶片,11. 對(duì)著瓶口喝藥好嗎？為什么？不好。污染藥液，加速其變質(zhì)；不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量。,12. 服用止咳糖漿后馬上喝水好嗎？為什么？不好。止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽。,13. 捏小孩鼻子喂藥好嗎？為什么？不好。患兒的鼻被捏，只嘴巴呼吸，這時(shí)的溶液易嗆進(jìn)氣管和支氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則發(fā)生吸入性肺炎或藥片堵塞，呼吸道引起窒息，危及生命。,14. 強(qiáng)心苷類藥物發(fā)藥前要做什么？為什么？每次發(fā)藥前必須測(cè)量患者的心率、心律，心率60次/min或心律不齊時(shí)，不可服用。強(qiáng)心苷類藥物用于心衰患者，能加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、影響心臟傳導(dǎo)。,15.缺鐵性貧血病人在服用鐵劑補(bǔ)血時(shí)，應(yīng)如何服用？用吸管吸入，服后及時(shí)漱口，以免牙齒著色。,16.驅(qū)蟲藥為什么應(yīng)空腹吃？ 空腹可減少胃腸內(nèi)容物，可縮短驅(qū)蟲藥在胃內(nèi)停留時(shí)間，使得腸道內(nèi)的藥物濃度更高，提高殺蟲效果。服藥后要多喝水，多吃含植物纖維素的食物。,17. 服用磺胺類藥物后為什么應(yīng)多飲水？防止尿液不足而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管堵塞,18.舌下含服的藥物應(yīng)如何服用？服后能立即飲水嗎？應(yīng)放于舌下待其溶化，不能吞服不能,51,1. 下列藥物的保管不正確的是 A. 氨茶堿片：裝在透明的玻璃瓶?jī)?nèi)，蓋緊 B. 鹽酸腎上腺素：裝在盒內(nèi)用黑紙遮蓋 C. 糖衣片：裝瓶、蓋緊D. 環(huán)氧乙烷：低溫保存、遠(yuǎn)離明火 E. 胎盤球蛋白：冷藏于冰箱內(nèi),52,2.患兒，男性，6個(gè)月。面部和全身大面積濕疹就診，醫(yī)囑膚樂霜外用。請(qǐng)問護(hù)士應(yīng)該在該藥瓶上貼哪種顏色標(biāo)簽 A.藍(lán)色 B.紅色 C.黑色 D.綠色 E.黃色,53,3. 藥品的保管原則下列哪一項(xiàng)是正確的 A. 內(nèi)服藥、注射藥、外用藥統(tǒng)一保管 B. 易揮發(fā)、潮解的藥物，須裝瓶?jī)?nèi)并蓋緊 C. 抗生素?zé)o需按生產(chǎn)日期先后使用D. 劇毒藥標(biāo)記用藍(lán)邊 E. 生物制品保存在14環(huán)境,54,4. 發(fā)口服藥不符合要求的是 A. 根據(jù)醫(yī)囑給藥 B. 做好心理護(hù)理 C. 鼻飼患者暫緩發(fā)藥 D. 患者提出疑問須重新核對(duì) E. 危重患者要喂服,55,THE END 謝謝！,56,檢查藥物的質(zhì)量 有效期：“批號(hào)為080126” 藥物的包裝：有無(wú)松散、裂痕等 藥物的外觀：有無(wú)變色或異物 藥物的氣味：有無(wú)異味,