《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版第8章生命體征評估與護(hù)理 習(xí)題及答案》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版第8章生命體征評估與護(hù)理 習(xí)題及答案（17頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版 第8章 生命體征評估與護(hù)理 習(xí)題及答案 一、選擇題(一） 1.適宜采用口腔測量體溫的是 A?；杳哉連.患兒C。口鼻手術(shù)者D.呼吸困難者E。肛門手術(shù)者2．可導(dǎo)致脈率減慢的是 A.顱內(nèi)壓增高B。貧血C。冠心病心絞痛D.急性左心衰E.心源性休克3.脈搏短絀常見于 A.發(fā)熱者B.房室傳導(dǎo)阻滯者C。洋地黃中毒者D。心房纖顫者E.甲狀腺功能亢進(jìn)患者4。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn) A.呼吸過速B。呼吸過緩C.潮式呼吸D。間斷呼吸E深度呼吸 5.可使血壓測量值偏髙的因素是A．手臂位置過高B.袖帶過緊C.袖帶過寬D.袖帶過松 E。眼睛視線高于水銀柱彎月面6.吸氣性呼吸

2、困難機(jī)制是 A。上呼吸道狹窄B。細(xì)小支氣管狹窄C.肺組織彈性減弱D.麻醉藥抑制呼吸中樞E.呼吸面積減少7。電動吸引器吸痰是利用 A．正壓作用B。負(fù)壓作用C。虹吸作用D.空吸作用E.靜壓作用 8.減壓器可使氧氣筒內(nèi)的壓力降至 A.0.1-0.2MPaB。0.2-0.3MPaC.0.3—0.4MPaD.0。4—0.5MPaE.0。5-0.6MPa（二）A2型題 9.患者吳某，女，27歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)天,給予冰袋降溫,其原理是A.傳導(dǎo)B輻射C。對流D。抑制下丘腦E.蒸發(fā) 10?；颊呃钅常?，35歲，持續(xù)高熱。在對患者的護(hù)理措施中不妥的是A。密切況察病情變化B.測體溫每天二次C。

3、冰袋冷敷頭部D。口腔護(hù)理E.鼓勵多飲水 11.患齊姚某，男，28歲，持續(xù)高熱數(shù)天,每日體溫最高40.3℃,最低39。0℃，此熱型符合A?；魺酈。弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E。異常熱 12。患者汪某，男，34歲.8am體溫驟升至39。2℃,持續(xù)6h后降至36.9℃,2天后體溫又升至39℃，此熱型可能為 A.稽留熱B。弛張熱C.間歇熱D。不規(guī)則熱E。回歸熱13?；純罕?，需測量直腸溫度時，護(hù)士應(yīng)將肛表插人肛門A.1—2cmB.2—3cmC.3—4cmD.4—5cmE.5—6cm14.患者林某,女，50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測量體溫時得知其5min前飲過開水,為此應(yīng)A。囑其用冷開水漱口后

4、再測量B。參照上次測量值記錄C。改測直腸溫度D。暫停測一次E。告知患者30min后再測口腔溫度15.患者張某,男，70歲。測口溫時不慎將體溫計咬碎,護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為A.催吐B.口服蛋淸液C。服緩瀉劑D.洗胃E.淸除口腔內(nèi)玻璃碎屑 16.患者鄭某，男，45歲，失血性休克?；颊叩拿}搏特征是A。強(qiáng)大有力B。細(xì)弱無力 C。動脈管壁變硬,失去彈性D。單位時間內(nèi)脈率少于心率E.每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮 17.患者韋某,女,48歲,心包積液?；颊呖沙霈F(xiàn)A。水沖脈B。絀脈C.奇脈D.交替脈E.細(xì)脈 18.護(hù)士小敏先為馬先生測量脈搏、呼吸,測量呼吸時小敏的手不離開診脈部位是為了A.保持患

5、者體位不變B。不被察覺，以免緊張C易于計時D。對照呼吸與脈搏的頻率E.觀察患者面色 19.護(hù)士小李，為高血壓患者進(jìn)行健康教育,在有關(guān)血壓生理變化的敘述中不妥的是A。更年期前女子略低于男子B.寒冷環(huán)境血壓上升C。睡眠不佳時血壓可稍升高D。上肢血壓低于下肢血壓E。坐位血壓低于臥位血壓 20。患者力某，男，34歲。測量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于A。收縮壓偏高,舒張壓偏低B.收縮壓偏低，舒張壓偏高C.理想血壓D.正常血壓E.正常高值 21.患者女,60歲。煩躁不安，面色蒼白，體檢:血壓90/60mmHg，脈搏呈絲狀脈,可能是A.休克B。甲狀腺功能亢進(jìn)C?？s窄性心包炎D.腦血管意外E.

6、肺氣腫 22.莫護(hù)士長提問護(hù)土小梅：下列有關(guān)呼吸的描述正確的是A.呼吸與脈搏的比例為1：4B.小兒、男性呼吸較快。 C.男性及兒童以胸式呼吸為主，女性以腹式呼吸為主D.情緒激動,低溫環(huán)境可使呼吸增快E。呼吸不受意識控制 23.患者金某,女，76歲，糖尿病酮癥酸中毒?；颊叩暮粑杀憩F(xiàn)為A。費力呼吸B.深而規(guī)則的大呼吸C。吸息樣呼吸D。蟬鳴樣呼吸E。鼾聲呼吸 24.患者林某，男65歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸，特點是A.呼吸暫停,呼吸減弱,呼吸增強(qiáng)反復(fù)出現(xiàn)B。呼吸減弱，呼吸增強(qiáng)，呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn)C。呼吸淺慢，逐漸加快加深再變淺慢,呼吸暫停后，周而復(fù)始D.呼吸深快，呼吸

7、暫停,呼吸淺慢,三者交替出現(xiàn)E.呼吸深快,逐步淺慢，以至?xí)和?反復(fù)出現(xiàn) 25?；颊咴S某，女，52歲,安眠藥中毒，意識模糊不淸，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察,護(hù)士應(yīng)采取的測量方法是A。以1/4的脈率計數(shù) B.測脈率后觀察胸部起伏次數(shù)C。聽呼吸音計數(shù) D.用手感覺呼吸氣流計數(shù) E。用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)26。患者柯某，女,36歲,支氣管擴(kuò)張.護(hù)士指導(dǎo)患者作體位引流時應(yīng)避免A.在飯后0。5h進(jìn)行1B.行超聲霧化吸人提高療效C.引流同時作胸部叩擊D.引流體位是患肺處于高位E.每次引流15～30min 27.患者史某，女,50歲.持續(xù)昏迷,護(hù)士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列

8、處理不妥的是A.氧氣吸入B。用力叩擊胸壁脊柱,以利排痰C.必要時用吸引器吸痰D。幫助患者多翻身E.超聲霧化吸人 28?；颊叱棠?女，79歲，腦卒中?；颊咭庾R不清,為其吸痰時應(yīng)注意的內(nèi)容不妥的是A。貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒B。檢查管道連接和吸引器性能。C吸痰管每次吸痰后更換D.每次插人吸痰時間超過15sE.痰液黏稠，可配合叩擊 29.患者黃某，男,82歲.因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療，有關(guān)氧療的作用不妥的是A。增加動脈血氧含量B.提髙動脈血氧分壓C。供給能量D。改善缺氧狀態(tài)E。維持機(jī)體生命活動 30.患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治療,護(hù)士巡視病房時,發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難

9、及口唇發(fā)紺，血氣分析：PaO25.2kPa,Sa0270%。請判斷其缺氧程度A。極輕度B。輕度C。中度D.重度E.極重度 31.患者任某，男,52歲，急性肺水腫。給予20%—30%乙醇濕化給氧其目的是A。刺激呼吸中樞B。促使氧氣快速濕潤C(jī).吸收水分,減輕肺水腫D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力E。刺激血管收縮,減少滲出 32?；颊吆?，女,75歲。呼吸困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為33％，每分鐘的氧流量是A。2LB。3LC。4LD.5LE。6L（三)A3/A4型題 （33-35題共用題干） 患者江某，男,35歲。持續(xù)高熱5天，精神萎靡,每晨9am測得口腔溫度39。2℃左右，下午4pm測得

10、口腔溫度39.8℃左右33。此熱型稱為 A.稽留熱B。弛張熱C。間歇熱D。不規(guī)則熱E。異常熱34.發(fā)熱程度屬 A.低熱B.中等熱C。高熱D.超高熱E。極高熱35。對該患者的護(hù)理措施，不妥的是 A。測體溫Q4hB。臥床休息C。保持病室安靜D。鼓勵患者多飲水E。禁忌開門窗(36—37題共用題干) 患者郭某,男，23歲.因上呼吸道感染，劇烈咳嗽,持續(xù)發(fā)熱而就診。36。測體溫104。2F，相當(dāng)于攝氏溫度 A。38.1℃B。38.6℃C。39.1℃D。39。6℃E.40。1℃37.此時最好的降溫方法是 A。頭部置于冰槽B.50％乙醇全身拭浴C。冰袋頭部冷敷D。化學(xué)冰袋頭部冷敷E。32溫水全身

11、拭浴(38—40題共用題干) 患者包某，男，24歲.因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護(hù)士為其切脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則,同—單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一,心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。38．此脈搏稱 A.緩脈B.間歇脈C.細(xì)脈D.洪脈E.絲脈39。此脈搏屬于 A。頻率異常B。次數(shù)異常C.節(jié)律異常D.強(qiáng)弱異常E。動脈壁異常40.正確測量脈搏的方法是 B.護(hù)士測脈率，醫(yī)生測心率D?！寺犘穆省Ｒ蝗藴y脈率.同時測1minE。一人測脈率,一人計時二、填空題 1．生命體征是（）、（）、呼吸及血壓的總稱。2。人體以（）方式產(chǎn)熱，以（）方式散熱。 3.發(fā)熱過程

12、包括體溫（)期、高熱（）期、退熱期三個時期。4.體溫上升期的特點是（），退熱期的特點是(）.5。退熱方式有（）和()兩種類型。 6.間歇熱指(）和（）交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等。 7．發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化的（）或（）食物。8．口腔測溫時,將口表水銀端斜放于（），閉緊□唇，用鼻呼吸，時間（）min。9．在使用（)體溫計前或（）體溫計后,應(yīng)對體溫計進(jìn)行檢查，保證其正確性。10.將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，同時放入已測好的40℃以下的水中，（）min后檢視，若誤差在(）℃以上則不能使用。 11.心動過速指成人脈率超過（）次/分，心動過緩指成人脈率少于（）次/分。1

13、2脈搏短絀的特點是心律（)，心率（）、心音強(qiáng)弱不等。13。洪脈的特點是脈搏（）,細(xì)脈的特點是脈搏（)。 14．吸氣時脈搏明顯（）或（）稱為奇脈.常見于心包積液和縮窄性心包炎。 15.淺表、靠近（)的大動脈均可作為測量脈搏的部位,臨床上最常選擇的診脈部位是（）。16.在心室收縮時,動脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為（），在心室舒張末期,動脈血壓下降達(dá)到的最低值稱（）。 17.足夠量的血液允盈是形成血壓的前提，心臟（）與外周()是形成血壓的基本因素.18。影響血壓的因素有每搏輸出量、（)、（)、主動脈和大動脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量。 19。寒冷環(huán)境血壓可略（)；髙溫環(huán)境血壓可略（） 2

14、0。正常血壓為收縮壓（）mmHg、舒張壓（)mmHg、脈壓（）mmHg 21．高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥（)mmHg和(或)舒張壓≥()mmHg 22.中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)中，正常血壓指收縮壓小于120mmHg和舒張壓小于80mmHg。正常高值指收縮壓（)mmHg和(或）舒張壓（）mmHg。23.低血壓指收縮壓低于(），舒張壓低于（）mmHg。24.血壓計由(）和（）、袖帶、血壓計三部分組成。 25。水銀血壓計玻璃管面上刻度的最小分度值分別為（）mmHg或（）kPa 26.測量血壓時應(yīng)將袖帶平整置于上臂中部，下緣距肘窩（)cm，松緊以能插入（）指為宜。27

15、.密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定，即定（）、定（）、定體位和定血壓計.28。機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝?。ǎ?，并把自身產(chǎn)生的（）排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過程稱為呼吸。29。呼吸系統(tǒng)由（）和（)兩部分組成。30．呼吸過程包括外呼吸、(）、（）三過程。31。呼吸運動調(diào)節(jié)過程中，（)和（）是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性的部位，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運動. 32。呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射、(）、（）。33.防御性呼吸反射,包括（）反射和（）反射. 34.深度呼吸是一種(）而（）的大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。35。女性以（）呼吸為主；男性和兒童以（）呼吸為

16、主. 36。叩擊時操作者將手固定成背隆掌空狀，自下而上，由（)向(）輕輕叩打。37。注意用氧安全,切實做好防震、防火、防（）、防（）。 38.使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先（),再（）。39。當(dāng)氧濃度高于（)％、持續(xù)時間超過（）h，可出現(xiàn)氧療副作用。40。II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予（)、（）持續(xù)吸氧。三、名詞解釋1?；魺?。弛張熱3。脈搏短絀4。奇脈5。高血壓6.低血壓7.深度呼吸8.潮式呼吸9.叩擊 10。體位引流11。吸痰法12.氧氣氣療法13.發(fā)熱 14。呼吸困難(dyspnea）四、簡答題 1。簡述高熱的護(hù)理措施. 2.簡述體溫過低患者的護(hù)理要點。 3。

17、簡述測口溫時若患者不懼咬破體溫計后的護(hù)理措施。4列出脈搏測量的部位。 5．簡述正確判斷血壓的標(biāo)準(zhǔn)。6.簡述異常血壓的護(hù)理。7.列出吸痰的注意亊項. 8.列出臨床上淸除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)。9。簡述做好氧療監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。 10。簡述氧療的副作用和預(yù)防的關(guān)鍵措施。五、論述題 1?；颊呃钅?，女性。64歲，因反復(fù)咽疼1月，畏寒、高熱4天人院. 體格檢查:T39.7℃，P118次/分,R26次/分。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好，應(yīng)答切題，面色潮紅。皮下無出血點,全身淺表淋巴結(jié)未觸及，咽部充血，兩肺未聞干、濕啰音,心臟聽診未聞病理性雜音.患者虛弱無力，倍感不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望癥狀消除,體溫下降，

18、了解發(fā)熱的相關(guān)知識。請用PE公式做出5個現(xiàn)存的護(hù)理診斷。 2．患者王某，女性,30歲，因心房纖顫而人院。人院時測心率200次/分,脈搏100次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。問：（1）請對患者的脈搏作出判斷？(2)應(yīng)如何測量脈搏？(3）測量后如何記錄？ 3?；颊呲w某,女性，70歲，因腦外傷而人院。體檢:體溫38。6℃，脈搏90次/分。呼吸18次/分,血壓140/90mmHg,意識不淸,并有痰鳴音且無力咳出.問：（1)可采用哪項護(hù)理措施幫助患者去除分泌物?(2）此護(hù)理措施的目的是什么？（3）實施時應(yīng)注意哪些問題？ 4.患者李某,女性，45歲，自感胸悶不適,嘴唇青紫，呼吸

19、困難，查PaO240mmHg。SaO265%。問： (1）請判斷缺氧的程度。 （2)患者使用氧療應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)護(hù)？(3)如何做好用氧安全? 5請從測壓裝置、測壓者、受檢者、測壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測量的準(zhǔn)確性?！緟⒖即鸢浮? 一、1—10EADADABBAB11—20BCCEEBCBEE21—30AABCEABDCC31-40DBACEEECCD二、填空題1。體溫脈搏2．化學(xué)物理3.上升持續(xù) 4。產(chǎn)熱大于散熱散熱大于產(chǎn)熱5.驟退漸退6。高熱期無熱期7.流質(zhì)半流質(zhì)8.舌下熱窩39。新定期消毒10.30.211。10060 12.完全不規(guī)則快慢不一13。強(qiáng)而大弱而小14。減弱消失15

20、.骨骼橈動脈16。收縮壓，舒張壓17。射血阻力18。心率外周阻力19。升高下降 20。90-13960-8930-4021.14090 22。120-13980-8923。9060 24。加壓氣球壓力活門25。20.526.2-3一27.時間部位28。氧氣二氧化碳29.呼吸道肺 30。氣體運輸內(nèi)呼吸31.延髄腦橋 32。呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射33?？人試娞?4。深規(guī)則35.胸式腹式36。外內(nèi)37.熱油 38。拔出導(dǎo)管關(guān)閉氧氣開關(guān)39.6024 40.低濃度低流量三．名詞解釋 1.稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃。常見于肺炎球

21、菌肺炎、傷寒等。 2．弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等. 3.脈搏短絀:在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈。 4。奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要體征之一。 5。高血壓:指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。 6。低血壓：指血壓低于90/60mmHg。 7。深度呼吸：又稱庫斯莫(kussmaul）呼吸，指一種深而規(guī)則的大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等. 8。潮式呼

22、吸：又稱陳-施（cheyne-stokes)呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)—段呼吸暫停(5—20s）后，又開始重復(fù)以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。 9。叩擊：指用手叩打胸背部，借助振動，使分泌物松脫而排出體外。 10.體位引流:置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物,借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外， 11.吸痰法:指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。 12.氧氣療法:指通過給氧，提高動脈血氧分壓（Pa02）和動脈血氧飽和度(Sa02)，增加動脈血氧含量（CaO

23、2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法. 13.發(fā)熱:指在致熱原作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移,引起調(diào)節(jié)性體溫升高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過37℃或口腔溫度超過37.3℃,一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)熱. 14.呼吸困難：是一個常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。四、簡答題1。答： 包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方法）、加強(qiáng)病情觀察（觀察生命體征、伴隨癥狀、發(fā)熱的原因及誘因、治療效果等）、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋

24、白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水每日3000ml為宜）、促進(jìn)患者舒適（休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）、心理護(hù)理五方面。2。答： ①環(huán)塊溫度,維持室溫22—24℃左右;②保暖措施;③加強(qiáng)監(jiān)測：④病因治療;⑤積極指導(dǎo)。3。答： （1）應(yīng)及時淸除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜； （2)再口服蛋淸或牛奶,以延緩汞的吸收.若病情允許,可食用粗纖維食物，加速汞的排出。4。答： 身體淺表、靠近骨骼的大動脈可作為測量脈搏的部位.常用測量部位有:橈動脈、顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、腘動脈、脛骨后動脈、足背動脈.其中臨床上最常選擇的診脈部位是橈動脈。5.答: (1)正常血

25、壓指正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmHg,舒張壓60—89mmHg,脈壓30-40mmHg。_ (2）高血壓指在未使用降壓藥物的情況下,18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg。 (3）低血壓指血壓低于90/60mmHg，6.答： 包括良好環(huán)境、合理飲食、生活規(guī)律、控制情緒、堅持運動、加強(qiáng)監(jiān)測、健康教育七方面。7。答： 吸痰前檢查、每次吸痰應(yīng)更換吸痰管、每次吸痰時間<15s、吸痰動作輕穩(wěn)、多種方法合用提高效果、電動吸引器管理8。答： 有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法.9。答: 監(jiān)測缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤)、實驗室檢查（Pa02、PaC

26、02、Sa02等）。氧氣裝置(漏氣,通暢）、氧療的副作用(氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、眼晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制).10.答： (1)氧中毒：預(yù)防的關(guān)鍵是避免長時間、高濃度吸氧，定期監(jiān)測血氣分析. （2）肺不張:預(yù)防的關(guān)鍵是鼓勵患者深呼吸、多咳嗽，經(jīng)常改變臥位,姿勢，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。(4）眼晶狀體后纖維組織增生:預(yù)防的關(guān)鍵是控制氧濃度和吸氧時間。 （5）呼吸抑制:預(yù)防的關(guān)鍵是低濃度、低流量給氧，維持Pa0260mmHg左右。五、論述題1。答: （1)疼痛：與局部炎癥有關(guān)。 (2）體溫過高：與呼吸道感染

27、有關(guān)。（3）活動無耐力:與高熱、身體虛弱有關(guān)。 (4)焦慮:與煩躁不安、睡眠不良、疼痛、虛弱有關(guān).（5)睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛、煩躁、環(huán)境改變有關(guān).（6)知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病知識.2.答: (1)判斷:脈搏短絀 (2）測量:應(yīng)由2名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測量脈孝,聽心率者發(fā)出“起"或“?！笨诹?，計時1min。 （3)記錄:心率/脈率次/分,如180/90次/分。3.答: (1)護(hù)理措施：吸痰法。 (2）目的:①淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。③預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如吸人性肺炎、肺不張、窒息等。 （3)注意：①吸痰前，檢査電動吸引器性能是否良好，

28、連接是否正確。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。③每次吸痰時間<15s，以免造成缺氧。④吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷。⑤痰液黏稠時，可配合叩擊,蒸氣吸人、霧化吸人，提高吸痰效果。⑥貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/3。4.答： (1）缺氧程度：中度 (2）監(jiān)護(hù):①缺氧癥狀：若由煩躁變安靜，生命體征平穩(wěn)，皮膚色澤由發(fā)紺變紅潤，說明癥狀改善。②實驗室指標(biāo)：PaO2、PaC02、Sa02。③氧氣裝置：有無漏氣，是否通暢。④氧療副作用：當(dāng)氧濃度髙于60%，持續(xù)時間超過24h,可出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。（3）用氧

29、安全:做好“四防”,即防震、防火、防熱、防油.氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊.氧氣筒應(yīng)放陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m,以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油,也不用帶油的手裝卸。5.答： （1）測壓裝置:①完好無損（血壓計、聽診器）；②定期檢測、校對血壓計;③選用合適的袖帶. （2）測壓者:①手臂位置(肱動脈）與心臟同一水平，坐位平第四肋，臥位平腋中線；②袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜；③聽診器胸件置肱動脈搏動最明顯處,不塞入袖帶內(nèi);④注氣至肱動脈搏動消失再升高20—30mmHg；⑤放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜;⑥注意水銀柱刻度和肱動脈聲音（視線與水銀柱彎月面同一水平）；⑦判斷,收縮壓為聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲,舒張壓為搏動聲突然變?nèi)趸蛳В╓HO規(guī)定：動脈搏動音的消失作為舒張壓判斷標(biāo)準(zhǔn))。 (3)受檢者：①安靜狀態(tài)下測量;②測量前30min避免運動、情緒激動、吸煙、進(jìn)食、飲酒等;③避免衣袖挽得過緊;④密切觀察血壓者，做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。 （4）測壓環(huán)境：安靜明亮、室溫適宜、避免噪音干擾.