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1、妊娠劇吐的護理查房論文妊娠劇吐的護理查房論文妊娠嘔吐伴代謝障礙的護理查房妊娠嘔吐伴代謝障礙的護理查房一 疾病介紹 二 病人基本情況介紹 患者，女，21歲，主因停經(jīng)75天，惡心嘔吐29天、加重3天入院。自訴停經(jīng)48天開始惡心、嘔吐，近2天明顯加重，一天嘔吐數(shù)次，能少許飲食及水，食入即吐，入院時情況：平素月經(jīng)規(guī)則4/27-28天，量中，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)2008年2月10日。停經(jīng)48天開始惡心、嘔吐，近2天明顯加重，一天嘔吐數(shù)次，能少許進(jìn)食進(jìn)水，食入即吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，4月8日就診我科門診，查尿酮體（），以“妊娠劇吐”收入院。經(jīng)對癥不液治療后復(fù)查尿常規(guī)正常出院，一周前再次出現(xiàn)惡心、嘔吐，近3天

2、不能進(jìn)食，今來診，查尿酮體（+），以妊娠嘔吐伴代謝障礙收入院 入院診斷：妊娠嘔吐伴代謝障礙 診療經(jīng)過：1、積極完善相關(guān)檢查。2、予補液、止吐及對癥處理，定期復(fù)查尿常規(guī)。出院時情況：患者一般情況好，飲食基本正常，無嘔吐，復(fù)查尿酮體陰性，血生化各指標(biāo)正常。準(zhǔn)予以出院，共住院12天。三.入院護理評估 (一)一般情況的評估 患者，女，21歲，已婚，漢族，山西省居民 醫(yī)療費負(fù)擔(dān)形式：自費；文化程度：初中；職業(yè)：農(nóng)民：家庭住址：(略)郵政編碼：(略)電話：(略)；聯(lián)系人：X，與患者關(guān)系：母女，聯(lián)系人單位(住址)：(略)，電話；(略)1 患者于2008年4月27日入院，2008 年4月27日采集病史，患者本

3、人陳訴病史，可靠。入院醫(yī)療診斷：妊娠嘔吐伴代謝障礙。主治醫(yī)師：喬麗雅：責(zé)任護士：李麗。（二）健康史 1目前健康史 主訴：能進(jìn)少許飲食及水，食入即吐。目前健康狀況(現(xiàn)病史)：平素月經(jīng)規(guī)則4/27-28天，量中，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)2008年2月10日。停經(jīng)48天開始惡心、嘔吐，近2天明顯加重，一天嘔吐數(shù)次，能少許進(jìn)食進(jìn)水，食入即吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，4月8日就診我科門診，查尿酮體（），以“妊娠劇吐”收入院。經(jīng)對癥不液治療后復(fù)查尿常規(guī)正常出院，一周前再次出現(xiàn)惡心、嘔吐，近3天不能進(jìn)食，今來診，查尿酮體（+），以妊娠嘔吐伴代謝障礙收入院。2既往健康史 平素體健，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無胃病史。預(yù)防接

4、種史不詳。否認(rèn)高血壓、糖尿病史。無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史，無輸血史。無出血傾向。3家族史 父母健康，1妹1弟體健，否認(rèn)家族中有遺傳病、傳染病史。4成長發(fā)展史 (1)月經(jīng)史：初潮17歲，4/27-28天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年2月10日。(2)婚育史：20歲結(jié)婚，愛人體健，大1歲，原配，非近親結(jié)婚。孕1產(chǎn)0。5日常生活形態(tài)及自理能力 (1)飲食形態(tài)：患者平素以普通飲食為主，3餐日，約六兩日：飲水量約2000ml日，以白開水為主；患者自述近30天食欲下降，伴惡心，嘔吐，飲食以半流食為主，約四兩日，餐后常有惡心、嘔吐。體重下降2kg。入院時，患者皮膚、粘膜無破損。(2)排泄形態(tài)：患者平日

5、排便12次日，排尿量約1500ml日，色、量均正常：目前，患者無排便、排尿障礙，但排便次數(shù)和尿量均有所減少。(3)休息與睡眠：患者自述平日睡眠好，有午睡習(xí)慣，不需要藥物或其它方式輔助睡眠。(4)自理能力及日?；顒樱喝粘；顒右约覄?wù)活動為主，無重體力活動，生活自理。(5)嗜好：無煙酒嗜好，無麻醉毒品及其它特殊嗜好。6心理評估 (1)認(rèn)知-感知型態(tài)：患者視力，右眼：06；左眼：無光感，主訴左眼漲痛、頭痛劇烈，吃止痛藥后疼痛不能緩解?；颊卟涣私庥嘘P(guān)青光眼的相關(guān)知識，但能復(fù)述在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時的治療及用藥情況。(2)自我感知-自我概念型態(tài)：患者目前考慮最多的是：我不能進(jìn)食會不會對孩子有影響?(描述)。患者

6、表示能積極配合治療，對有關(guān)的治療、護理問題很關(guān)心，但對住院環(huán)境不適應(yīng)，很少與同病室的病友交談。(3)角色-關(guān)系型態(tài)：患者家庭成員間關(guān)系和睦，每日有家屬來探視。(4)應(yīng)對-應(yīng)激耐受型態(tài)：患者自述平日遇事情緒容易激動，很少尋求他人的幫助，盡力自己解決。(5)價值-信念型態(tài)：未有明顯異常。7社會評估 (1)受教育情況：患者文化程度初中。(2)生活與居住條件：患者家庭居住條件一般，獨立生活，與鄰居關(guān)系融洽3)家庭關(guān)系：患者家庭成員：丈夫、兩個女兒、一個兒子；患者與家庭成員間關(guān)系融洽。家屬對患者的主觀感受及預(yù)后很關(guān)心，并積極向醫(yī)護人員咨詢，尋求幫助患者的方法。(4)經(jīng)濟狀況：無經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，本次住院對家庭的

7、經(jīng)濟狀況無大影響。身體評估1 一般情況評估T：36.0 P：76次分 R：20次分 BP：9060mmHg 身高160cm 體重45Kg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中下等，精神不振，查體合作。皮膚粘膜無黃染及出血點，皮膚彈差。全身淺表淋巴結(jié)不腫大。頭顱、五官無畸形，面色正常，眼瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏。鼻通氣暢，各副鼻竇區(qū)無壓痛。外耳道無異常分泌物。唇紅，咽不充血，扁桃體不腫大。頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋緣下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

8、脊柱呈生理性彎曲，腎區(qū)無叩痛，雙下肢不腫。肛門外觀無異常。膝腱反射正常，巴彬氏征陰性。2?？魄闆r評估 患者消瘦乏力，精神不振，皮膚無光澤，彈性差。訴上腹部疼痛，尿常規(guī)：酮體（）。輔助檢查 尿常規(guī)：酮體（）四醫(yī)療診斷及主要診治過程 診斷：妊娠嘔吐伴代謝障礙。診療經(jīng)過：入院后完善各項檢查，醫(yī)囑予補液、止吐及對癥治療，定期復(fù)查尿常規(guī)。出院時情況：患者一般情況好，飲食基本正常，無嘔吐，復(fù)查尿酮體陰性，血生化各指標(biāo)正常。準(zhǔn)予以出院，共住院12天。五.護理診斷與護理目標(biāo) 我們根據(jù)該患者的入院護理評估，制定出如下護理診斷和護理目標(biāo)：（一）護理診斷 1 體液不足 -與長時間嘔吐及進(jìn)食少有關(guān)；2 營養(yǎng)失調(diào) -與

9、高于機體需要量及進(jìn)食少且品種單調(diào)有關(guān)3 知識缺乏 -與缺乏與本病相關(guān)知識有關(guān)；4 焦慮 -與知識缺乏有關(guān)5 活動無耐力 -與能量供給不足有關(guān)。6 無能為力感 -與病程長有關(guān) 護理目標(biāo) 1 患者獲得足夠的液體，表現(xiàn)為尿量增加，皮膚彈性恢復(fù)2 患者體重增加，面色紅潤，精神好。3 患者對治療方案了解并配合治療及護理。4 病人在2天內(nèi)能適應(yīng)病房環(huán)境：能說出焦慮的心理感受極其原因：能提出有關(guān)及治療方面的問題并獲得與疾病有關(guān)的信息和知識；病人在3天內(nèi)焦慮明顯減輕。5 患者在2天內(nèi)能夠運用有效的方法促進(jìn)睡眠。6 患者無乏力感，生活能完全自理 4 術(shù)前1日，病人已學(xué)會避免咳嗽、打噴嚏的方法，能演示眼球轉(zhuǎn)動的方

10、法，能復(fù)述術(shù)后需注意的事項。5 患者能采取預(yù)防性的保護措施，避免眼部意外碰傷及引起眼壓增高的誘發(fā)因素，無并發(fā)癥發(fā)生。護理計劃與實施過程 （一）疼痛 護理措施 1 密切觀察患者眼痛、頭痛、惡心嘔吐情況及視力變化，估計眼壓增高的程度和疼痛的程度。2 降低眼內(nèi)壓：遵醫(yī)囑靜脈快速滴入20甘露醇250ml，使組織處于相對脫水狀態(tài)，或口服乙酰唑胺抑制房水分泌，快速降低眼內(nèi)壓；注意觀察用藥反應(yīng)。3 飲食與休息：指導(dǎo)患者采取頭高足低臥位，臥床休息，保證充足睡眠：進(jìn)低鹽清淡飲食，一次飲水量不超過200ml，每日總量控制在1500ml以內(nèi)，使體液相對減少，房水生成也相對減少，以降低眼內(nèi)壓。4 對患者的疼痛做出反應(yīng)

11、，給予安慰，向患者解釋說明引起眼壓增高的誘發(fā)因素及有效地控制眼壓的方法。5 動態(tài)觀察24小時眼壓變化，及時通知分管醫(yī)生，根據(jù)眼壓情況調(diào)整用藥及液體入量，使眼壓控制在正常范圍內(nèi)。(二)焦慮 護理措施 1 向患者及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護士、同室病友，介紹病房環(huán)境、發(fā)施及有關(guān)規(guī)章制度。2 主動了解和觀察患者的各種需求，及時給與幫助，滿足其需要。3 引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因并估計其的焦慮程度。4 鼓勵患者及家屬提出有關(guān)疾病與治療方面的問題，給予解釋說明，介紹有關(guān)眼病的基本知識、治療方法和治療效果，使患者了解疾病的轉(zhuǎn)歸，以減輕對預(yù)后的擔(dān)憂。5 指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法，如同病友談心，外

12、出散步，聽廣播、音樂等。6 說明手術(shù)的必要性和安全性，解釋術(shù)前各項準(zhǔn)備的目的和意義，使患者能主動和醫(yī)生配合。睡眠型態(tài)紊亂 護理措施 1 引導(dǎo)患者說出睡眠型態(tài)改變的性質(zhì)(入睡困難、早醒、多夢等)，分析其原因，估計失眠的程度。2 心理護理：關(guān)心體貼、耐心開導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識病情，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。3 晚間睡前溫水泡腳或溫水浴，喝200ml溫?zé)狨r牛奶，使機體充分放松，促進(jìn)睡眠。4 提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免聲音和光線的刺激，減少干擾。5 必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。、6 評估患者睡眠狀況及白天精神狀態(tài)。知識缺乏 護理措施 1 引導(dǎo)病人及家屬提出圍手術(shù)期的有關(guān)問題。2 估計病人接受知識的能

13、力及影響學(xué)習(xí)的因素。、3 根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教育計劃。、4 根據(jù)病人的顧慮給予解釋或教育。講解青光眼的發(fā)病原因和手術(shù)指征；解釋術(shù)前各項準(zhǔn)備的目的和意義：備皮、藥物過敏試驗、術(shù)前用藥等。以示范和教導(dǎo)練習(xí)的方式教導(dǎo)病人控制咳嗽、打嚏噴的方法：張口深呼吸，同時用舌4 尖頂往上腭。講解術(shù)前練習(xí)床上人小便的意義和方法。指導(dǎo)患者術(shù)后注意：不可一次性大量飲水：不穿農(nóng)領(lǐng)過緊的農(nóng)服：不長時間低頭：不再光線不足的地方久留；避免頭不活動用力及劇烈咳嗽；保持大便通暢；保護術(shù)眼，預(yù)防眼外傷等。（五）潛在并發(fā)癥 護理措施 (1)觀察眼部情況，有無分泌物及疼痛，觀察充血及切口愈合情況。(2)加強下列預(yù)防

14、性保護措施：限制頭部用力活動。避免突然翻身和坐起。避免劇烈咳嗽及用力閉眼。保持人便通暢。(3)換藥點眼藥時動作輕柔，避免按壓眼球。(4)避免眼外傷：術(shù)眼加蓋眼罩，避免受壓或碰傷。(5)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。七護理效果評價 患者經(jīng)過以上治療護理措施，以解決的護理問題：1疼痛；2焦慮；3.睡眠型態(tài)紊亂：4知識缺乏?；颊邲]有發(fā)生前房積血、淺前房等并發(fā)癥。護理目標(biāo)實現(xiàn)的有：患者眼痛經(jīng)用降眼壓藥物后在6小時內(nèi)得到有效控制，24小時疼痛消失，未發(fā)生用藥不良反應(yīng)；手術(shù)后未發(fā)生眼痛，患者睡眠質(zhì)量提高，每天78小時，白天精神狀況良好；患者術(shù)后無前房積血等并發(fā)癥發(fā)生，能夠采取預(yù)防性保護措施。八.查房重點 (一)典型的

15、急性ACG有幾個不同的臨床階段(分期)，不同的病期各有其特征：1.臨床前期 一般急性ACG為雙側(cè)性眼病，當(dāng)一眼急性發(fā)作被確診，另一眼只要具備前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現(xiàn)，即使患者沒有任何臨床癥狀也可以診斷為急性ACB臨床前期。另外，部分患者在急性發(fā)作以前，可以沒有自覺癥狀，但具有上述眼球局部解剖特征，或同時有陽性ACG家族史，特別是在一定誘因條件下，如暗室試驗后房角關(guān)閉，眼壓明顯升高者，也可診斷為本病的臨床前期。2.先兆期 表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。若即刻檢查可發(fā)現(xiàn)眼壓升高

16、，常在40mmHg以上，眼局部輕度充血或不充血，角膜上皮水腫呈輕度霧狀，前房淺，但房水無混濁，房角大范圍關(guān)閉，瞳孔稍擴大，光反射遲鈍。小發(fā)作緩解后，除具有特征性淺前房外，一般不留永久性組織損害。3.急性發(fā)作期 表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下士皮呈小水珠狀，角膜后色素顆粒沉著，前房極淺，周邊部前房幾乎全部消失。如虹膜有嚴(yán)重缺血壞死，可有房水混濁，甚至出現(xiàn)絮狀滲出物。瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，有時可見局限性后粘連。房角完全關(guān)閉，小粱網(wǎng)上常有較多色素沉著。眼壓多在50mmH

17、g以上。眼底可見視網(wǎng)膜動脈搏動、視盤水腫或視網(wǎng)膜血管阻塞，但在急性發(fā)作期因角膜水腫，眼底多看不清。高眼壓緩解后，癥狀減輕或消失，視力好轉(zhuǎn)，眼前段常留下永久性組織損傷，如扇形虹膜萎縮、色素脫失、局限性后粘連、瞳孔散大固定、房角廣泛性粘連。晶狀體前囊下有時可見小片狀白色混濁，稱為青光眼斑。臨床上凡見到上述改變，即可證明患者曾有過急性ACG大發(fā)作。5 4間歇期 指小發(fā)作后自行緩解，房角重新開放或大部開放，小梁尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害，不用藥或僅剛少量縮瞳劑眼壓不再升高。5慢性期 急性人發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連(通常1800)，小梁功能已遭 受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底?？梢娗喙庋坌砸暠P凹陷，并有相

18、應(yīng)視野缺損。6絕對期 指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭受嚴(yán)重破壞，視力已降至無 比感且無法挽救的晚期病例，偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。(二)治療原則 急性ACG的基本治療原則是手術(shù)。術(shù)前應(yīng)積極采用綜合藥物治療，以縮小瞳孔，開放房角，迅速控制眼壓，減少組織損害。在眼壓降低，炎性反應(yīng)控制后手術(shù)效果較好。1常用的降眼壓藥 (1)擬副交感神經(jīng)藥(縮瞳劑)常用劑型：最常用為14毛果蕓香堿(Pilocarpine)滴眼液，或4毛果蕓香堿凝 膠。副作用：叮引起眉弓疼痛，視物發(fā)暗，近視加深等，若用高濃度制劑頻繁滴眼，還 可能產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、頭痛、出汗等全身中毒癥狀。(2)p一腎上腺能受體阻

19、滯劑 常用劑型：025-05噻嗎洛爾(timol0l)、02505貝他根(1evobunol0l)和025-05貝特舒(betaxol01)等滴眼液。副作用：噻嗎洛爾和貝他根為非選擇性B1、B2受體阻滯劑，對有心傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)病變，支氣管哮喘者忌用。貝特舒為選擇性B1受體阻滯劑，呼吸道方面的副作用較輕。(3)腎上腺能受體激動劑 常用劑型：B2受體激動劑主要有1腎上腺素(epinephrine)、01地匹福林(dipivefrin)，a2受體激動劑有02溴莫尼定(brimonidine)。副作用：腎上腺素滴藥后有短時結(jié)膜貧血及瞳孔擴大，因此禁用于ACG。腎上腺素也可以導(dǎo)致囊樣黃斑水腫，無晶狀體

20、眼患者不宜使用，對嚴(yán)重高血壓，冠心病患者禁朋。(4)前列腺素衍生物 常用劑型：目前已投入臨床應(yīng)用的制劑有0005拉坦前列腺素(1atanoprost)。副作用：滴藥后局部暫短性燒灼、刺痛、癢感和結(jié)膜充血，長期用藥可使虹膜色素增加。毛果蕓香堿與前列腺素衍生物制劑有一定拮抗作用。(5)碳酸酐酶抑制劑 常用劑型：乙酰唑胺，局部用藥2派立明。副作用：久服可引起口唇面部及指趾麻木、全身不適、腎絞痛、血尿等副作用，不宜長期服用。(6)高滲劑 常用劑型：20甘露醇和50甘油。副作用：使用高滲劑后因顱內(nèi)壓降低，部分患者可出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，用藥后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病患者禁用。2常用抗青光眼

21、手術(shù) (1)解除瞳孔阻滯的手術(shù)：如周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)。這兩種術(shù)式主要適用于發(fā)病機制為瞳孔阻滯，房角尚無廣泛粘連的早期PACG和繼發(fā)性ACG。(2)解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)：如房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)、氬激光小梁成形術(shù)(argon laser trabeculoplasty，ALT)和選擇性激光小梁成形術(shù)(selective laser trabeculoplasty，SLT)。ALT和SLT對于原發(fā)性嬰幼兒性青光眼常?？蛇_(dá)到治愈的效果。ALT主要用于治療早期POAG。6 (3)建立房水外引流通道的手術(shù)：即濾過性手術(shù)，如小梁切除術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)、激光鞏膜造瘺術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)。本類

22、手術(shù)主要用于 POAG和有廣泛房角粘連的ACG。(4)減少房水生成的手術(shù)：如睫狀體冷凝術(shù)、透熱術(shù)和光凝術(shù)。本類手術(shù)主要用于疼痛癥狀較為顯并的晚期或絕對期青光眼。3用藥注意事項 注意朋藥監(jiān)護，及時正確給藥，并注意用藥后的反戍?？s瞳藥(12)毛果蕓香堿眼藥水往發(fā)作期應(yīng)頻繁滴眼(每10t5分鐘一次)，滴約后需壓迫淚囊區(qū)皮膚，避免經(jīng)鼻粘膜吸收中毒：05噻嗎心胺眼藥水為房水生成抑制劑，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑滴用，每日2次，每次1滴，滴用過量可引起心動過緩：氮酰胺為磺胺類排鉀利尿藥，服用后可出現(xiàn)于腳、口周圍麻木，少數(shù)患者有少尿、血尿、結(jié)石、過敏表現(xiàn)，服用前應(yīng)詢問患者有無過敏史及泌尿系統(tǒng)疾病史，同時可聯(lián)合服用1氯化鉀

23、或小蘇打，此藥不宜長期服用：高滲脫水劑20甘露醇一般需在半小時內(nèi)滴完250ml，患者如有心、腦、腎血管功能不全，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏及呼吸變化，以防發(fā)生意外，用藥后患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低，表現(xiàn)頭痛、惡心，叮囑患者平臥休息；50甘油鹽水，23m1Kg，宜餐前12小時服用，服藥后1小時內(nèi)不宜飲水，可用溫水漱口，冬天服用要加溫，因參與體內(nèi)糖代謝，故糖尿病患者慎用。九.查房討論 1關(guān)于心理護理 因本病急性發(fā)作時病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重，患者易產(chǎn)生焦慮、急噪、悲觀等情緒，且本病一經(jīng)確診就要終身治療和隨診觀察，對手術(shù)后果的擔(dān)心及害怕失明常使患者恐懼與焦慮不安。因此，必須做好患者及家屬的心理護理，講解青光眼發(fā)作的

24、誘因，說明保持良好的精神狀態(tài)和情緒對治療的重要性，解釋治療效果及預(yù)防常識，消除焦慮心理及對預(yù)后的恐懼感；對視功能嚴(yán)重?fù)p害者給予及時心理疏導(dǎo)、支持與鼓勵，指導(dǎo)其正確面對現(xiàn)實，積極配合治療與護理。2關(guān)于潛在并發(fā)癥 (1)淺前房：多為術(shù)后引流過暢、炎癥反應(yīng)、脈絡(luò)膜脫離、惡性青光眼等原因所致。術(shù)后換藥時發(fā)現(xiàn)前房變淺甚至消失，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生查明原因及時治療，如：對術(shù)眼加壓包扎、散瞳、結(jié)膜下注射地塞米松等。護士應(yīng)隨時觀察前房的深度，觀察散瞳劑、脫水劑的反應(yīng)，并向患者詳盡解釋、說明加壓包扎的必要性，囑患者避免過度的低頭彎腰，協(xié)助做好生活護理。(2)前房積血：多為手術(shù)刀口處出血流入前房、術(shù)后的外傷、咳嗽、便秘

25、所致。表現(xiàn)為前房有血性細(xì)胞甚至有血性液平面。患者應(yīng)取半臥位，使積血沉積于前房下方，盡量避開瞳孔區(qū)以免影響視力；加壓包扎雙眼，減少眼球活動；保持大便通暢：避免低頭彎腰及碰撞術(shù)眼。按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥及促進(jìn)血液吸收的藥物。3關(guān)于出院指導(dǎo) (1)掌握滴眼藥水、涂眼藥膏及眼球按摩的方法，強調(diào)堅持用藥的重要性。(2)注意用眼衛(wèi)生，勿用力揉擦雙眼，不在暗處逗留過久，不宜過久閱讀，少看電視，最好不要配戴墨鏡。(3)保持情緒穩(wěn)定，避免勞累及情緒激動：保持大便通暢；戒煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，避免一次大量飲水。(4)對視力下降明顯者，應(yīng)學(xué)會生活自理的方法，使其適應(yīng)視力現(xiàn)狀。(5)每周回院復(fù)查1次，視具體

26、情況連續(xù)14個月，如出現(xiàn)眼痛、視力下降或碰撞術(shù)眼時，應(yīng)立即回院檢查。十.查房評價 通過對原發(fā)性急性閉角型青光眼患者的護理查房，我們對該種疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸7有了進(jìn)一步的認(rèn)識，特別是PACG的治療及護理重點，并且以往容易忽視的一些問題，如：患者的心理護理、出院指導(dǎo)等，住該患者的護理診斷中都得以體現(xiàn)。我們應(yīng)該明確：針對一名患者所制定的護理診斷不是一成不變的，是根據(jù)患者病情發(fā)展及所處環(huán)境制定的，是一個不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程，因此，我們所提出的護理診斷、制定的護理計劃就需要進(jìn)行重審。如：護理診斷是否正確、完整?護理目標(biāo)是否切實可行?執(zhí)行護理措施的反應(yīng)是不是積極的?原來的護理措施足以解決現(xiàn)有的問題嗎

27、?等等。以該患者為例，護理評估中提到：患者剛排便l2次日，排尿量約2000ml日，色、量均正常；目前，患者無排便、排尿障礙，但排便次數(shù)和尿量均有所減少。那么，我們就應(yīng)該想到：患者手術(shù)后由于需要臥床休息，活動量大人減少以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，有可能發(fā)生便秘，岡此就要做出相應(yīng)的護理計劃預(yù)防便秘，保持大便通暢。這樣不但提高了護理質(zhì)量使患者舒適，而且也減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機率。例二，如果該患者術(shù)后出現(xiàn)前房積血等并發(fā)癥，雙眼加壓包扎，那么，我們也應(yīng)立即做出相應(yīng)的護理診斷和護理計劃，自理缺陷、有受傷的危險、焦慮等就成為當(dāng)前需首先解決的護理問題了，護理措施就要根據(jù)以上的診斷相應(yīng)制定。參考文獻(xiàn)1 惠延年眼科學(xué)(第六版)北京：人民衛(wèi)生出版社，200472 朱承華眼科查房手冊南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004103 鄒恂現(xiàn)代護理診斷手冊北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，199684 張卯年眼利醫(yī)師進(jìn)修指南北京：人民軍醫(yī)出版社，200515 張振路臨床護理健康教育指南廣州：，一東科技出版社，2002106 王筱敏護理學(xué)原理與實踐北京：人民衛(wèi)生出版社，200497全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會護理學(xué)進(jìn)展長春：長春出版社，200188張思華單病種整體護理及質(zhì)量評價北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：497-5008