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1、定期退藥管理辦法定期退藥管理辦法第一章 總則第一章 總則第一條 為加強藥品管理，保證藥品質量和患者用藥安全，根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定 等精神，針對實際工作中患者要求退藥情況，并結合醫(yī)院實際，特制定本辦法。第二條 本辦法適用于本院門診患者和住院患者退藥的管理。第三條 藥學部為本院門診患者和住院患者退藥工作的歸口管理部門，負責牽頭辦理、協(xié)調解決退藥相關工作。第四條 為保證對退藥工作進行有效管理，確保藥品質量，要求退藥工作留有相關記錄。第二章 退藥情況分類與處理第二章 退藥情況分類與處理第五條 凡在我院門、急診就診后，在我院各門診藥房所購藥品出現(xiàn)以下情況的可辦理退藥、退款手續(xù)。前提必須是

2、：大輸液未拆包裝的；獨立包裝的針劑或口服藥包裝完好；藥品批號與我院購入的藥品相符。（一）患者用藥后出現(xiàn)嚴重的不良反應，而不能繼續(xù)使用該藥。（二）門急診患者住院治療后，病房確診與門診初診診斷不一致，或經會診需更改用藥方案以及患者在治療中死亡要求退多余藥品。（三）醫(yī)師不按照處方管理辦法要求，超量或重復用藥，患者要求退藥或因不了解藥品使用說明（例如禁忌癥等）錯開藥品的。（四）藥房工作人員所調劑的藥物已接近失效，并在超過有效期后仍不能使用完的藥物或藥房工作人員所調劑的藥物存在已經失效、發(fā)霉、變質、變色等質量問題；第六條 凡在我院住院的患者，出現(xiàn)以下情況的可辦理退藥。前提必須是：所退藥品必須是我院購進的

3、，藥品生產廠家、生產批號必須與藥房現(xiàn)有庫存藥品一致；所退藥品必須包裝完好、無污染、無缺損、無變色變質。（一）用藥后患者出現(xiàn)嚴重的不良反應，經臨床藥師確認需要更換藥品治療。（二）患者病情發(fā)生惡化，經有臨床藥師參加的專家會診確需更換用藥方案。（三）患者死亡導致已開的藥品不能繼續(xù)使用。（四）醫(yī)師或護士錄入錯誤。（五）患者就診 2 個以上科室，購藥后發(fā)現(xiàn)有 2 種以上藥品有配伍禁忌或作用相似的。第七條 門診患者退藥過程中凡出現(xiàn)以下情況的不能辦理退藥、退款手續(xù)。（一）所發(fā)出的是分裝藥品，且患者已離開藥房窗口。（二）中藥飲片，生物制品，傳染病用藥，麻醉藥品及精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，藥品有特殊保存要求的（

4、低溫、冷藏、密封）不予退藥。（三）藥品原包裝被拆毀、破損、不完整；藥品過期。（四）不能證明是我院發(fā)出的藥品，批號與我院購入的藥品不相符；無原始憑據(jù)或退藥手續(xù)不齊全。（五）由于患者及家屬的主觀原因造成的各種情況而要求退藥的，不予退藥。第八條 住院患者退藥過程中凡屬以下情形的不予辦理退藥手續(xù)。（一）所退藥品在患者醫(yī)囑上未曾出現(xiàn)。（二）所退藥品是口服藥品、需冷藏的藥品及生物制劑。（三）擺放的單劑量藥品，分裝藥品。（四）藥品包裝拆毀、破損，有污染；藥品已變色、變質；藥品包裝上有人為書寫床號、患者姓名等；藥品生產廠家、生產批號與藥房現(xiàn)有庫存藥品不一致。（五）需要辦理退藥的手續(xù)不完整。第三章 退藥期限第三

5、章 退藥期限第九條 一般情況下，門診患者自購藥當日起 7 日內可以退藥，特殊情況經藥學部主任審批后 14 日內可以退藥，超出 14 日一概不予退藥；住院患者自醫(yī)師更改醫(yī)囑的 2 日內可以退藥；超過 3 日須經藥學部主任在XXX 中醫(yī)院退藥申請表（以下簡稱 退藥申請表）簽字并注明原因后退藥。第四章 退藥程序第四章 退藥程序第十條 門急診患者退藥程序（一）處方醫(yī)生填寫退藥申請表，寫明退藥的原因、所退藥品的名稱、規(guī)格及數(shù)量等，內容齊全并簽署姓名；處方醫(yī)生不在時，由其所屬科室正副主任代填退藥申請表。（二）門診患者持醫(yī)生填寫完整的退藥申請表、就診記錄、門診收費票據(jù)到門診藥房退藥，藥房經辦人員對所退藥品進

6、行驗收，審核是否符合退藥條件，在退藥申請表上寫出意見并簽字，交藥學部主任審核簽字。7 天內所購藥品由藥房經辦人員直接辦理退藥手續(xù)；購藥時間在 814 天的，由藥學部主任審核并在 退藥申請表簽字，退藥人持審核后的退藥申請表、門診收費票據(jù)及需退藥品到門診藥房辦理退藥手續(xù)。（三）退藥人持門診藥房經辦人/藥學部主任簽字的退藥發(fā)票到門診收費窗口辦理退款手續(xù)。第十一條 住院患者退藥程序（一）住院患者退藥時，由醫(yī)師填寫退藥申請表，寫明退藥原因并簽署姓名，所在科室正（副）主任簽字同意。（二）藥房經辦人員對所退藥品進行驗收，審核是否符合退藥條件，在退藥申請表上寫出意見并簽字，交藥學部主任審核簽字。（三）護士持退

7、藥申請表、所退藥品，到住院藥房辦理退藥手續(xù)。（門診、住院患者退藥具體流程見附件）第五章 其他規(guī)定第五章 其他規(guī)定第十二條 退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班、節(jié)假日除特殊情況外均不辦理退藥。第十三條 因廠家藥品質量存在問題的，無條件予以退藥，并及時上報領導處理；第十四條 同成分藥品國產的可退藥，換用進口藥品，但不得在國產的兩個廠家間退換。第六章 退回藥品的處理第六章 退回藥品的處理第十五條 藥房人員應仔細核對退回藥品與現(xiàn)存藥品的批號是否相符，檢查包裝、避光等層是否完好等，并對退回的藥品詳細登記。第十六條 退回的藥品，對于能夠保證藥品質量的，可以在臨床中再次使用；不能夠確認保證藥品質量的藥物不

8、得再次使用，需由藥學部統(tǒng)一銷毀。附件：1.XXX 中醫(yī)院退藥申請單 2.XXX 中醫(yī)院退藥流程XXX 中醫(yī)院退藥申請單中醫(yī)院退藥申請單姓 名性 別 年 齡科 別 就診時間 退藥時間 臨床診斷 門診/病歷號退換藥品名稱規(guī)格數(shù)量單位藥品批號 退藥的原因：主治醫(yī)師簽名：日期：主診科室意見：科 主 任 簽 字：日期：藥房主任復核及藥品驗收意見：藥 房 主 任 簽 字：日期：藥學部主任：藥 學 部 主 任 簽 字：日期：XXX 中醫(yī)院退藥流程XXX 中醫(yī)院退藥流程二十一、醫(yī)師填寫退藥申請單所在科室正（副）主任簽字藥房主任對所退藥品進行驗收，審核是否符合退藥條件，在退藥申請表生寫出意見并簽字交藥學部主任審核簽字藥房人員在 HIS 系統(tǒng)中進行退藥確認，并打印退藥單，護理人員在退藥單上簽字，單據(jù)一式兩份，雙方各保留一份退藥完成護士準備好所要退的藥品，到藥房提出退藥申請