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1、入院制度入院制度1 目的確定入院的接待辦理流程，規(guī)范入院管理2 范圍適用于所有患者入院的管理3 要求出入院處、門診收費(fèi)處、門急診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)生及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的病人一天 24 小時(shí)均可及時(shí)入院診療3.1 總則3.1.1 本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的門、急診醫(yī)生方有資格收治其專業(yè)范圍的患者，在對(duì)患者進(jìn)行必須的診斷性檢查并評(píng)估后，對(duì)確需住院治療的患者，入院預(yù)約證上必須寫(xiě)明入院初步診斷，并告知患者及其家屬：a)住院的理由；b)初步治療計(jì)劃c)初步治療的預(yù)期的結(jié)果d)初步估計(jì)的住院費(fèi)用及住院決定的信息e)其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息采取口頭告知并在入院證下方打印以上

2、條款，醫(yī)生打勾確認(rèn)的方法實(shí)施。3.1.2 在就醫(yī)和入院治療過(guò)程中存在某系困難的患者如老年人、殘疾人、語(yǔ)言交流的聽(tīng)說(shuō)功能受損者，給予一定幫助。3.1.3 出入院處及護(hù)理部負(fù)責(zé)床位的安排協(xié)調(diào)，根據(jù)病人的治療需要安排病人到最合適的病區(qū)住院，如有困難呢及時(shí)與門急診部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院總值班聯(lián)系3.1.4 患者入院前需交納預(yù)交款，對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，必須先施以必要搶救，病情允許時(shí)及時(shí)入院。門急診收費(fèi)處負(fù)責(zé)節(jié)假日及夜間病人的預(yù)交款收費(fèi)3.1.5 醫(yī)院首先保證急診入院。未急診科危急中患者開(kāi)通“綠色通道”，提供優(yōu)化、簡(jiǎn)便的服務(wù)流程。擇期手術(shù)病人、普通病人入院采取預(yù)約制，按照先來(lái)后到的原則視各科床位情況安排。具體

3、安置順序按照病人的入院分類如下：一類：預(yù)檢分診、級(jí)病人，外院轉(zhuǎn)運(yùn)就診者、留觀超過(guò) 72 時(shí)需入院者、ICU 轉(zhuǎn)出者；二類：其他科轉(zhuǎn)科者、轉(zhuǎn)科病人三類：預(yù)約入院者（按預(yù)約登記時(shí)間先后順序）；四類：平診入院者。每天早上 10 點(diǎn)之前將一類、二類病人安排入院完畢，之后可以收治三類、四類病人。3.1.6 對(duì)于有入院指征的患者，患者或家屬拒絕入院，醫(yī)生需告知患者不入院的風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的后果，在門/急診病歷上做好記錄，并簽名?；颊?、家屬需寫(xiě)明拒絕入院的理由并簽名。3.2 入院流程3.2.1 門急診普通患者入院流程：3.2.1.1 門/幾張呢醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷、評(píng)估確定患者需要住院，開(kāi)具入院預(yù)約證，并根據(jù)病情評(píng)估

4、及病人需要決定是否由護(hù)士陪送患者辦理入院手續(xù)。入院預(yù)約證必須包括內(nèi)容：姓名、性別、年齡、就診號(hào)、診斷、病情分級(jí)（、級(jí)），入院分類（一類、二類、三類、四類），和病人服務(wù)需求（預(yù)防性、姑息性、根治性、康復(fù)性）。3.2.1.2 患者憑入院預(yù)約證去住院辦理入院手續(xù)，填寫(xiě)入院前的有關(guān)信息，支付費(fèi)用。3.2.1.3 入院處把患者的相關(guān)信息（姓名、性別、年齡、就診號(hào)、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、診斷、病情分級(jí)、入院分類和病人服務(wù)需求輸入電腦，根據(jù)診斷和病情分級(jí)安排適合的病區(qū)入住。3.2.1.4 病房護(hù)士主動(dòng)迎接患者，將其帶至病房，準(zhǔn)備好病員服，并介紹住院須知、病房環(huán)境、設(shè)施使用等情況。15分鐘內(nèi)做

5、好生命體征的監(jiān)測(cè)及病歷登記，并通知主管醫(yī)生。入院后護(hù)理人員應(yīng)囑其家屬留下陪護(hù)，講明注意事項(xiàng)和職責(zé)，防止發(fā)生意外，告知后簽字。3.2.2 無(wú)床位時(shí)入院流程：3.2.2.1 如醫(yī)院當(dāng)日無(wú)空床，病情穩(wěn)定患者、擇期手術(shù)或化療等患者科辦理預(yù)約登記手續(xù)。入院處專設(shè)預(yù)約入院窗口，負(fù)責(zé)登記病人的個(gè)人資料及聯(lián)系方式，并在入院預(yù)約證上蓋“已預(yù)約登記”章，同時(shí)與開(kāi)具入院預(yù)約證的醫(yī)生聯(lián)系，確認(rèn)患者可以等待的時(shí)間。待有床位空出時(shí)由入院處電話通知病人前來(lái)住院。3.2.2.2 有入院指征，門/急診醫(yī)生已開(kāi)具入院預(yù)約證，但病區(qū)無(wú)床位時(shí)，病情需進(jìn)一步觀察，產(chǎn)科患者采取借用婦科床位的辦法解決；兒科患者暫時(shí)在急診留觀區(qū)治療，并在入

6、院登記處進(jìn)行登記，等待床位。3.2.2.3 急診留觀患者第二天由急診留觀區(qū)醫(yī)生評(píng)估，仍有需要住院者，由急診留觀區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系床位，家屬辦理手續(xù)，由護(hù)士護(hù)送入病房。急診留觀時(shí)間原則上不超過(guò) 24小時(shí)。超過(guò) 24 小時(shí)的留觀病人視作住院病人管理。3.2.3 危重病人入院流程：符合進(jìn)入 ICU 標(biāo)準(zhǔn)的患者執(zhí)行ICU 出入院制度。3.2.3.1 為危重患者開(kāi)通“急診綠色通道”，按先救治，后補(bǔ)辦入院手續(xù)原則。3.2.3.2 病情危重者急診護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系 ICU(PICU、NICU、CCU)床位，通知相關(guān)病區(qū)護(hù)士，做好患者接收準(zhǔn)備，應(yīng)通知如下內(nèi)容：患者姓名，性別及年齡；到病區(qū)時(shí)間；收治的專科/醫(yī)生；患者診斷

7、及病情；需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。3.2.3.4 生命體征不穩(wěn)定的患者，如休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、昏迷等，應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診，帶病情穩(wěn)定后急診護(hù)士聯(lián)系運(yùn)輸隊(duì)，與運(yùn)輸隊(duì)人員一起護(hù)送患者至病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士交班；病情需要時(shí)，應(yīng)由專科醫(yī)生陪同。3.2.3.5 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士接到通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床位及各種急救設(shè)備，并通知值班醫(yī)生?；颊呓唤訒r(shí)應(yīng)準(zhǔn)確、快捷過(guò)床，連接好各種搶救設(shè)備和氧氣，建立或保護(hù)好靜脈通道，仔細(xì)交接病情，檢查患者各管道是否暢通，皮膚是否完好，并做好記錄。3.2.3.8ICU 必須留一張床位以備用，ICU 病人治療轉(zhuǎn)后，符合 ICU 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，由 ICU 醫(yī)生請(qǐng)相關(guān)轉(zhuǎn)科醫(yī)師會(huì)診后將病人轉(zhuǎn)出

8、。普通病房床位應(yīng)首先滿足 ICU 病人轉(zhuǎn)出的需要。3.2.4 擇期入院流程3.2.4.1 入院處和病區(qū)護(hù)士共同協(xié)調(diào)各病區(qū)擇期入院患者。3.2.4.2 入院處據(jù)病情將待入院患者排序，相應(yīng)病區(qū)床位空出時(shí)，由入院處通知其前來(lái)辦理入院手續(xù)。3.2.4.3 對(duì)于因預(yù)留信息錯(cuò)誤等導(dǎo)致無(wú)法聯(lián)系者，入院順序順延3.2.4 轉(zhuǎn)診(院外轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)本院)患者入院流程3.2.4.呼叫轉(zhuǎn)運(yùn)中心接到轉(zhuǎn)診醫(yī)院電話后，負(fù)責(zé)通知相關(guān)病區(qū)住院總患者姓名、年齡、病情等相關(guān)病情。3.2.4.2 住院總需進(jìn)一步核實(shí)患者信息，必要時(shí)請(qǐng)示桑吉醫(yī)師，落實(shí)床位，通知病區(qū)醫(yī)師護(hù)士做好接診準(zhǔn)備。3.2.4.3 住院總將信息反饋各醫(yī)務(wù)部（總值班），由總

9、值班通知對(duì)方。3.2.4.4 患者來(lái)院后到急診科就診，由急診科醫(yī)師開(kāi)具入院證，為危重病人入院流程執(zhí)行，符合 ICU 入院標(biāo)準(zhǔn)的安ICU 入院流程執(zhí)行。入院流程按急診患者流程辦理。危重病人按照“急診綠色通道”入院流程及院外轉(zhuǎn)運(yùn)如 ICU 制度流程執(zhí)行。3.2.5ICU 入院流程：ICU 出入院制度及標(biāo)準(zhǔn)3.3 床位管理3.3.1 由入院處統(tǒng)一對(duì)床位進(jìn)行管理。3.3.2 計(jì)劃性出院，各病區(qū)辦公護(hù)士應(yīng)在每天下午 4 點(diǎn)前將第二天出院床位信息提報(bào)入院處。3.3.3 每個(gè)病區(qū)每天預(yù)留 1 張床位（原則上預(yù)留床位為監(jiān)護(hù)床），以備夜間急診患者入院之用。3.3.4 兒內(nèi)科、兒外科、婦科、產(chǎn)科、新生兒科每個(gè)單元

10、預(yù)留一張床位為周轉(zhuǎn)床位（原則上預(yù)留加床位周轉(zhuǎn)床位）相關(guān)制度相關(guān)制度ICU 出入院制度及標(biāo)準(zhǔn)附件附件一：入院預(yù)約證附件二：入院流程門急診病人入院流程門急診病人入院流程醫(yī)師診斷、評(píng)估分級(jí)、開(kāi)具入院證急診危重病人有住院指征的普通病人擇期手術(shù)、化療病人如 ICU有床無(wú)床入院處預(yù)約窗口進(jìn)行預(yù)約登記急診科護(hù)士電話通知 ICU 病房準(zhǔn)備急診科醫(yī)護(hù)人員送入 ICU 病房病人家屬補(bǔ)辦住院手續(xù)有床位空出時(shí)，入院處電話通知病人來(lái)院兒科產(chǎn)科急診留觀，同時(shí)預(yù)約登記婦科借床有床位空出時(shí)由入院處通知急診爐管區(qū)護(hù)有床位空出時(shí)由入院處通知急診爐管區(qū)護(hù)士護(hù)士陪同辦理入院手續(xù)，護(hù)送入病房辦理入院手續(xù)院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人入院流程轉(zhuǎn)診醫(yī)院電話通知醫(yī)務(wù)部院總值班醫(yī)務(wù)部/院總值班通知相關(guān)病區(qū)住院總住院總落實(shí)床位，并通知病區(qū)做好準(zhǔn)備電話反饋醫(yī)務(wù)部/院總值班通知對(duì)方醫(yī)院病人來(lái)院，到急診科就診普通病人急診科醫(yī)師開(kāi)具入院證危重病人生命體征不平穩(wěn)者就地?fù)尵戎疗椒€(wěn)辦理入院手續(xù)急診醫(yī)護(hù)人員直接送入 ICU 病房病人家屬補(bǔ)辦入院手續(xù)入院預(yù)約證：入院預(yù)約證姓名 性別 年齡 ID 號(hào)身份證號(hào)：通訊地址（家庭地址）：診斷：入院科室：入院方式：急診、門診、院外轉(zhuǎn)入 病情分級(jí)：一二三四類聯(lián)系人姓名：關(guān)系 聯(lián)系電話：簽證醫(yī)師：簽證日期：入院日期：預(yù)交金額：