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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,閉合性氣胸,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,closed pneumothorax,類別,胸外科,/,胸壁疾病,/,胸膜腔疾病,/,氣胸,ICD,號(hào),S27.0,病因,閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥。如肺裂傷有空氣送入胸膜腔，裂口隨即封閉不再漏氣；或是小的胸壁穿透傷，傷口小，空氣一度進(jìn)入胸膜腔后，胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通。另外也見于醫(yī)源性損傷，例如頸、胸部有創(chuàng)檢查和胸部針灸等。,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),氣胸的臨床病癥取決于胸膜腔積氣量的多少和發(fā)生的快慢。小量氣胸肺萎陷在30%以下，對(duì)呼吸循環(huán)功能

2、影響較小，多無明顯病癥。肺壓縮50%以上時(shí)為大量氣胸，可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。病人有胸悶、氣促和胸痛等病癥。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。,其他輔助檢查,X,線檢查可顯示不同程度的肺萎縮和胸腔積氣，有時(shí)伴有少量胸腔積液。,診斷,主要根據(jù),X,線檢查確診。,鑒別診斷,治療,發(fā)生氣胸時(shí)間較長且積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般可在,1,2,周內(nèi)自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對(duì)肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。,概述,指在胸部創(chuàng)傷、氣胸形成后，空氣進(jìn)入胸膜腔的通道即行封閉，胸膜腔不再與外界或呼吸道相通的一種氣

3、胸。,X,線顯示胸膜腔積氣，肺萎陷。患者有胸悶、氣促時(shí)，可行胸腔穿刺術(shù)，抽除氣體。量多時(shí)經(jīng)肋間于胸腔內(nèi)置引流。,疾病簡介,閉合性氣胸,根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在,30%,以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在,30%,50%,，而大量氣胸肺萎陷在,50%,以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。,X,線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段，但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷，也是治療手段。,疾病分類,胸外科,疾病描述,氣胸的形成多由于肺組織、支氣管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔

4、與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致。,病癥體征,肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，多無明顯病癥。大量氣胸，病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促病癥，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。,疾病病因,閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥，肋骨斷端刺破肺外表，空氣漏入胸膜腔所造成。,病理生理,氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合，不再繼續(xù)漏氣。此類氣胸抵消胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使傷側(cè)肺局部萎陷。,診斷檢查,胸部,X,線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時(shí)尚伴有少量積液。,治療方案,小量閉合性氣胸閉合胸腔積氣量小于該側(cè)胸腔容積的20%可自行吸收，不需特別處理，但應(yīng)注意

5、觀察其開展變化。氣量較多，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好者，為加速肺復(fù)張，迅速緩解病癥，可選用胸腔穿刺；張力性氣胸者，為迅速降壓以防止發(fā)生并發(fā)癥，需要立刻胸腔穿刺排氣。可用人工氣胸器同時(shí)測壓及排氣。積氣量較多者，應(yīng)每日或隔日抽氣一次，每次抽氣不宜超過1L，直至大局部肺復(fù)張，余下積氣可自行吸收。,治療方案,肺復(fù)張能力差者，常需反復(fù)屢次抽氣。,心肺功能較差自覺病癥重靜息狀態(tài)、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流。,原來肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對(duì)閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕開展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命。,用藥平安,1,、小量氣胸不需治療，可于,1,2,周內(nèi)自行吸收；,2,、大量氣胸，需進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行胸膜腔引流術(shù)，促使肺及早膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。,謝謝大家！,by,大頭醫(yī)生,