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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,晨曦圈成果匯報(bào),六安市中醫(yī)院,腫瘤放療二科,一、組建團(tuán)隊(duì),圈員的組成：放療二科共有13名護(hù)士，病假1人，大家自愿報(bào)名，共有12人組成晨曦圈,，選定圈長，并向圈員征集圈徽和圈名,姓名,職稱,工作年限,職務(wù),萬玉莉,圈長,劉 麗,護(hù)師,8,圈員,王 楠,護(hù)士,2,圈員,侯義庭,護(hù)師,5,圈員,霍紹莉,護(hù)士,2,圈員,賈先怡,護(hù)士,2,圈員,李雪艷,護(hù)師,6,圈員,彭小玉,護(hù)師,9,圈員

2、,孫玉平,護(hù)士,2,圈員,蔡英娜,護(hù)師,3,圈員,劉世琴,護(hù)師,4,圈員,袁 源,護(hù)師,4,圈員,圈內(nèi)成員結(jié)構(gòu),晨曦圈的誕生,候選圈名,投票,結(jié)果,曙光圈,2,愛心圈,1,互信圈,2,和諧圈,1,晨曦圈,4,圈名意義,晨曦：黎明的微光，早晨的光輝，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。,寓意在我們的精心護(hù)理下病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。,圈徽及意義,1,、初生的太陽代表朝氣和希望,2,、一縷云彩成為一個(gè)點(diǎn)綴我們的護(hù)理前景充滿希望,3,、漢語和英語更是此次品管圈的詮釋,二、主題選定,評(píng)價(jià)題目,上級(jí)政策,重

3、要性,迫切性,圈能力,總分,順序,選定,降低非計(jì)劃性拔管率,5,5,3,3,16,3,降低護(hù)士體溫表丟失率,5,5,5,3,18,2,提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率,3,5,3,3,14,4,提高晨晚間護(hù)理后使用快速手消毒劑的遵從率,3,2,2,3,10,5,提高大小便送檢率,5,5,5,5,20,1,評(píng)價(jià)說明,分?jǐn)?shù)/人數(shù),重要性,迫切性,圈能力,上級(jí)政策,2,次重要,次迫切,0-50%,次相關(guān),3,重要,迫切,50%-75%,相關(guān),5,極重要,極迫切,75%-100%,極相關(guān),注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共,10,人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：,5,分、,3,分、,2,分，排第一位為本次活動(dòng)主題,選

4、題理由,1,2,3,尿常規(guī)臨床上常用來協(xié)助檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病，以及泌尿系統(tǒng)患者的治療用藥療效觀察,糞常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于了解消化道有無炎癥、潰瘍、出現(xiàn)、寄生蟲感染、惡性腫瘤等有重要意義,糞隱血實(shí)驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷及消化道惡性腫瘤的篩查有著非常重要的參考價(jià)值,。,三、活動(dòng)方案擬定,PDCA,日期,2015.03,04,05,06,07,08,09,負(fù)責(zé)人,活動(dòng)步驟,2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-4,1-4,1-4,姓名,P,組圈選出圈長圈名,-,萬玉莉,-,選出圈徽,侯義庭,王 楠,主題選定,萬玉莉,侯義庭,-,活動(dòng)計(jì)劃擬定,-,孫玉平,劉 麗,D,把握現(xiàn)狀,-,-,-

5、,-,劉 麗,彭小玉,目標(biāo)設(shè)定,-,-,侯義庭,王 楠,解析,-,-,蔡英娜,劉世琴,對(duì)策擬定,-,-,袁 源,李雪艷,對(duì)策實(shí)現(xiàn)與檢討,-,-,李雪艷,賈先怡,C,效果確認(rèn),-,-,-,蔡英娜,劉世琴,A,標(biāo)準(zhǔn)化,-,劉 麗,侯義庭,檢討及改進(jìn),-,彭小玉,霍紹莉,下期活動(dòng)主題,-,萬玉莉,李雪艷,四、把握現(xiàn)狀,通過對(duì)3、4、5、6月份出院病人大小便醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)統(tǒng)計(jì)，得到每月的大小便留取率。,項(xiàng)目,3月,4月,5月,6月,大便送檢率,81.82%,86.67%,81.63%,85.19%,小便送檢率,90.45%,92.56%,90.72%,94.34%,未留取大小便標(biāo)本調(diào)查表,科室 床號(hào)

6、姓名,尊敬的病友朋友，為了更好的了解未留取大小便標(biāo)本的原因，更好的為您效勞，請您配合填寫以下調(diào)查工程，謝謝!,1.您是否不知道留取大小便標(biāo)本的意義才未留取標(biāo)本的？,A是 B否,2.您是否因?yàn)闊o大便才未留取大便標(biāo)本的？,A是 B否,3.您是否因?yàn)樽≡簭?fù)查時(shí)間太短，還未留取就已出院？,A是 B否,4.您是否因?yàn)闃?biāo)本盒遺失而未留取標(biāo)本？,A是 B否,5.您是否不知道如何留取大小便標(biāo)本？,A是 B否,改善前檢查表,未留取大小便標(biāo)本查檢表,影響因素,頻數(shù)/次,百分比,累計(jì)百分比,護(hù)士督查力度不夠,38,41.30%,41.30%,患者不知道留取大小便的重要性,30,32.61%,73.91%,長期便秘者

7、大便留取困難,10,10.87%,84.78%,宣教不到位，患者標(biāo)本留取錯(cuò)誤,8,8.70%,93.48%,患者住院時(shí)間短,6,6.52%,100%,A,護(hù)士督查力度不夠,B,患者不知道留取大小便的重要性,C,長期便秘者留取大便困難,D,宣教不到位，標(biāo)本留取錯(cuò)誤,E,患者住院時(shí)間短,五、目標(biāo)值設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力,現(xiàn)狀值：3、4、5、6月份大小便送檢率平均值分別為：83.82%，92.01%,目標(biāo)值=83.82%+83.82%84.78%75%=97.97%,目標(biāo)值=92.01%+(92.01%73.91%75%),=97.93%,六、要因分析,大小便送檢率不達(dá)標(biāo),督

8、查力度缺乏,未及時(shí)發(fā)放標(biāo)本盒,忘開醫(yī)囑,標(biāo)本未及時(shí)送檢,長期便秘，標(biāo)本留取困難,標(biāo)本盒遺失,不夠重視,護(hù)士,醫(yī)生,其它,患者,主觀上不重視,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),不知道大小便留取的重要性,留取標(biāo)本錯(cuò)誤,住院時(shí)間短,宣教不到位,未及時(shí)查看化驗(yàn)單,七、對(duì)策擬定,一、改變護(hù)理觀念，加強(qiáng)護(hù)士督查力度,1.責(zé)任護(hù)士每天通過電腦查看病人大小便標(biāo)本的執(zhí)行情況，改變效勞觀念，加強(qiáng)主動(dòng)效勞意識(shí)和責(zé)任心。,2.對(duì)于未留取的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)查明原因，催促和協(xié)助患者留取標(biāo)本，未發(fā)放標(biāo)本盒的患者及時(shí)發(fā)放標(biāo)本盒。,3.改變局部護(hù)士對(duì)留不留取大小便標(biāo)本無所謂的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),4.建立大小便標(biāo)本送檢登記本。,5.加強(qiáng)交接班。,二、改變患

9、者的認(rèn)識(shí),1.針對(duì)不同文化背景的患者給予適宜的講解，告知患者留取大小便標(biāo)本的重要性，得到患者和家屬的配合。,2.把大小便標(biāo)本的留取和送檢列入科室的入院介紹里,告知患者大小便標(biāo)本留取的重要性。,對(duì)策擬定,三、協(xié)助患者留取標(biāo)本。,1.責(zé)任護(hù)士須每日查看患者大小便標(biāo)本的留取情況，便秘的患者可進(jìn)行腹部穴位按摩促進(jìn)排便或通知醫(yī)師進(jìn)行灌腸。,四、指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本,1.指導(dǎo)患者及家屬正確留取尿糞的方法、本卷須知、留取后放置的地點(diǎn)以及護(hù)士送檢的時(shí)間，在放標(biāo)本籃旁側(cè)的墻上張貼大小便標(biāo)本存放處的標(biāo)識(shí)，病人入院時(shí)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，帶病人或家屬查看具體放置地點(diǎn)。,八,.,對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策一,對(duì)策名稱,改變護(hù)理

10、觀念，加強(qiáng)護(hù)士督查力度,主要因素,護(hù)士被動(dòng)工作，責(zé)任心不強(qiáng),改善前：護(hù)士把標(biāo)本盒發(fā)給病人，對(duì)于病人是否留取標(biāo)本不予監(jiān)督,對(duì)策內(nèi)容：,1,.加強(qiáng)制度學(xué)習(xí)，改變護(hù)理觀念，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的責(zé)任心。,2.,責(zé)任護(hù)士每日通過電腦查看病人的大小便留取情況，督促患者及家屬留取標(biāo)本。,3.對(duì)于不再病房的患者電話通知，并交接班。,對(duì)策實(shí)施：,負(fù)責(zé)人：李雪艷,實(shí)施日期：2015.7.1-9.30,實(shí)施地點(diǎn)：放療二科示教室,對(duì)策處置：,A,經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施,C,對(duì)策效果確認(rèn)：,經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,八,.,對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策,二,對(duì)策,名稱,協(xié)助患者留取標(biāo)本,主要,因

11、素,長期應(yīng)用止痛劑有便秘不良反應(yīng)；老年患者居多；長期臥床等,改善前：部分患者無大便可留取,對(duì)策內(nèi)容：1責(zé)任護(hù)士深入病房，觀察應(yīng)用止痛劑的患者有無便秘等不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。,2責(zé)任護(hù)士跟蹤詢問患者沒有留取標(biāo)本的原因并處理。,對(duì)策實(shí)施：,負(fù)責(zé)人：劉麗,實(shí)施日期：,201,5,.,7.1,-,9,.,30,實(shí)施地點(diǎn)：放療二科病區(qū),對(duì)策處置：,A,經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施,C,對(duì)策效果確認(rèn)：,經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,八,.,對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策,三,對(duì)策名稱,改變患者的認(rèn)識(shí),主要因素,患者不知道留取大小便標(biāo)本的重要性，易忽視。,改善前：1部分患者認(rèn)為留取大小便標(biāo)本沒有意

12、義，執(zhí)行力差。,對(duì)策內(nèi)容：,1.,責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，讓患者知道留取大小便標(biāo)本的意義,2,把大小便標(biāo)本的留取和送檢列入科室的入院介紹里,讓患者意識(shí)到大小便標(biāo)本留取的重要性。,對(duì)策實(shí)施：,負(fù)責(zé)人：賈先怡,實(shí)施日期：,201,5,.,7,.,1,-,9,.,30,實(shí)施地點(diǎn)：放療二科病區(qū),A,對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施,C,對(duì)策效果確認(rèn)：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,八,.,對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策,三,對(duì)策,名稱,指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本,主要,因素,護(hù)士沒有宣教到位，患者標(biāo)本留取不符合要求,改善前：部分患者大便留取過多，無法檢驗(yàn),對(duì)策內(nèi)容：1把如何正確留取二便標(biāo)本列入入院宣教內(nèi)。

13、,2責(zé)任護(hù)士接到醫(yī)囑將標(biāo)本盒送給患者時(shí)，詳細(xì)宣教。,3護(hù)士在送檢標(biāo)本前查看患者標(biāo)本留取的是否正確。,對(duì)策實(shí)施：,負(fù)責(zé)人：袁源,實(shí)施日期：,201,5,.,7.1,-,9,.,30,實(shí)施地點(diǎn)：放療二科病區(qū),對(duì)策處置：,經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施,對(duì)策效果確認(rèn)：,經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,改善后檢查表,未留取大小便標(biāo)本查檢表,影響因素,頻數(shù)/次,百分比,累計(jì)百分比,護(hù)士督查力度不夠,6,37.5%,37.5%,患者不知道留取大小便的重要性,3,18.75%,56.25%,長期便秘者大便留取困難,3,18.75%,75%,宣教不到位，患者標(biāo)本留取錯(cuò)誤,1,6.25%,81.25%

14、,患者住院時(shí)間短,3,18.75%,100%,A,護(hù)士督查力度不夠,B,患者不知道留取大小便的重要性,C,長期便秘者留取大便困難,D,宣教不到位，標(biāo)本留取錯(cuò)誤,E,患者住院時(shí)間短,九、效果確認(rèn),通過對(duì)7、8、9月份出院病人大小便醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)統(tǒng)計(jì)，得到每月的大小便留取率。,項(xiàng)目,7月,8月,9月,大便送檢率,97.98%,98.34%,98.22%,小便送檢率,98.12%,98.56%,98.72%,九、效果確認(rèn)-有形成果,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=改善后-改善前/目標(biāo)值-改善前*100%,=98.18%-83.82%/97.97%-83.82%*100%=101%,效果確認(rèn)-無形成果,十、檢討與改進(jìn),活

15、動(dòng)項(xiàng)目,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn)或今后努力方向,主題選定,充分結(jié)合實(shí)際情況選擇了目前急需解決和重要的問題，把病人的利益放在首位,從改善主題更深層次的把握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨,活動(dòng)計(jì)劃擬定,具有可實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，基本能按預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行各項(xiàng)工作。,希望下次能更好的根據(jù)圈員的特點(diǎn)安排工作,現(xiàn)狀把握,通過魚骨圖對(duì)二便留取率低的原因有了深刻的認(rèn)識(shí)，做到實(shí)事求是并尋求解決方法。,搜集數(shù)據(jù)的效率有待提高,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)符合本圈的實(shí)際情況，目標(biāo)值適中。,目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步提高。,解析,全面考慮工作各環(huán)節(jié)，運(yùn)用品管手法,加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用,對(duì)策擬定,群策群力,，,從各方面提出經(jīng)濟(jì)有效的方面,對(duì)于其他擬定可實(shí)施性對(duì)策逐一進(jìn)行實(shí)施,對(duì)策實(shí)

16、施與檢討,通過對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理,所有對(duì)策都是實(shí)施，不能確定哪個(gè)對(duì)策實(shí)施的效果更好。,效果確認(rèn),通過效果確認(rèn)，使圈員體會(huì)到成就感,繼續(xù)努力，再獲佳績,標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中,嚴(yán)格執(zhí)行所制定的規(guī)程，按流程圖落實(shí)到工作中。,殘留問題,有復(fù)查的患者可能2-3天就出院，導(dǎo)致二便留取率低，制定的工作流程無法落實(shí)。,步驟,1,：,宣教留取二便標(biāo)本的重要性及正確的留取方法,發(fā)放標(biāo)本盒，詳細(xì)宣教留取方法及放置標(biāo)本的位置,跟蹤詢問未留取的原因并處理，不在病房的患者電話通知。,患者入院,接到醫(yī)囑，打印標(biāo)簽粘貼標(biāo)本盒，登記,步驟2,十一、標(biāo)準(zhǔn)化,步驟4：,責(zé)任護(hù)士每日查看患者大小便醫(yī)囑的執(zhí)行情況,步驟3,收到標(biāo)本后,核對(duì)標(biāo)本，送檢，檢驗(yàn)科核對(duì)，打回執(zhí)單。,發(fā)放標(biāo)本盒，詳細(xì)宣教留取方法及放置標(biāo)本的位置,十二、下期活動(dòng)主題選定,評(píng)價(jià)題目,上級(jí)政策,重要性,迫切性,圈能力,總分,順序,選定,降低非計(jì)劃性拔管率,5,5,3,3,16,3,降低護(hù)士體溫表丟失率,5,5,5,3,18,2,提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率,3,5,3,3,14,4,提高晨晚間護(hù)理后使用快速手消毒劑的遵從率,3,2,2,3