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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,Page,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,乳腺癌術后功鍛煉,綜合科 2013-0,6-07,乳腺癌術后功鍛煉綜合科 2013-06-07,外科手術目前仍然是乳腺癌治療的主要方法，乳腺癌術后經常會發(fā)生患側上肢功能障礙，主要表現(xiàn)為上肢淋巴水腫、肩關節(jié)運動幅度受限、肌力低下、運動后迅速出現(xiàn)疲勞及精細運動功能障礙等，其程度取決于手術術式和術后時間、放化療的差異及功能鍛煉等。,盡可能地降低上肢功能障礙的發(fā)生率，有效增加患者術后的生活質量，其中術后及時合理的功能鍛煉是促進患者上肢功能

2、恢復的必不可少的重要方法。,Page,2,外科手術目前仍然是乳腺癌治療的主要方法，乳腺癌術后經,乳腺癌術后的功能鍛煉，要科學安排，循序漸進，大體可分為三個階段，,一、臥床期,二、下床活動期,三、出院后,Page,3,乳腺癌術后的功能鍛煉，要科學安排，循序漸進，大體可分為三個階,臥床期的功能鍛煉,(,術后,1-3,天,),乳腺癌根治術后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎。,回病房后，即將橡膠引流管接通負壓吸引器，故術后,1-3,天為患者臥床期。,此期主要應鍛煉手、腕部及肘關節(jié)的功能。,可做伸指、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。,Page,4,臥床期的功能鍛煉(術后1

3、-3天)乳腺癌根治術后，為了使皮膚,3-5,天后可練習手摸對側肩和同側耳；,引流管拔除后進行肩關節(jié)爬墻活動，逐日遞增；進而指導進行鍛煉器械運動。,Page,5,3-5天后可練習手摸對側肩和同側耳；Page 5,注意：,功能鍛煉必須盡早開始，手術后即使只延遲,7,天，就有可能造成肩部外展運動的中度受限。,積液較多者應適當推遲活動時間，功能鍛煉持續(xù)時間應在一年以上。,Page,6,注意：Page 6,下床期活動的功能鍛煉,下床活動期為拔除皮瓣下的負壓吸引管后，患者開始下床活動至出院時為止。,此期主要為肩關節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢

4、復功能。,這是乳腺癌根治術后，上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。,Page,7,下床期活動的功能鍛煉Page 7,下床期活動的功能鍛煉方法為,:,（,1,）術后的,3-4,天，患者可坐起，開始進行屈肘運動；,（,2,）術后,5,天解除固定患者上肢的胸帶后，可練習患者手掌捫對側肩部及同側耳部的動作；,Page,8,下床期活動的功能鍛煉方法為:Page 8,（,3,）術后,9-10,天以拆除切口縫線。,此時，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側的肘關節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側肩部。,初時可用建側手掌托扶患側肘部，逐漸抬高患側上肢，直至與肩平；,Page,9,（3）術后9-10天以拆除切口縫線。Page 9,（,4,）術

5、后,14,天，練習將患側手掌置于頸后，使患責側上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達抬頭、挺胸位、進而能以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止。,為了擴大肩關節(jié)的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉，加強抬高患側上肢的功能。,Page,10,（4）術后14天，練習將患側手掌置于頸后，使患責側上肢逐漸抬,出院后上肢功能的鍛煉,患者出院后，應繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉。,可重復做上述的各項練習，特別是扶墻抬高上肢的運動，可使上肢及肩關節(jié)的活動范圍逐漸恢復正常。,為了進一步使各項動作協(xié)調、自然、輕松、還可以進行以下幾項功能鍛煉；,Page,11,出院后上肢功能的鍛煉Page 11,出院后上肢功能的鍛煉方法,:

6、,（,1,）上肢旋轉運動：先將患肢上肢自然下垂，無指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位。,注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應連貫，亦可從反方向進行鍛煉；,Page,12,出院后上肢功能的鍛煉方法:Page 12,(2),上肢后伸運動：患者應保持抬頭挺胸。,此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負重鍛煉，以增強患側上肢的；力量，使其功能完全恢復正常。,Page,13,(2)上肢后伸運動：患者應保持抬頭挺胸。Page 13,以上鍛煉要求每天鍛煉,1-3,次，每次,30M,。,注意避免過度疲勞，應循序漸進，適可而止。,對有特殊情況的患者，應酌

7、情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習,。,Page,14,以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次，每次30M。Page 14,治療后復查時間及內容：,手術后大部分患者還需要輔助化療、放療、內分泌治療，具體情況具體分析，復查時間內容應聽從主治醫(yī)生的安排。,Page,15,治療后復查時間及內容：Page 15,治療后飲食特點,：,飲食要合乎衛(wèi)生、營養(yǎng)，多攝取營養(yǎng)均衡的完整食品，如蛋、肝、腦、魚貝類、干果類、四神、纖維的食品及紅色、紫色或削皮后會發(fā)黑的蔬菜水果。,不要抽煙、喝酒及食用人工甘味劑之類。,Page,16,治療后飲食特點：Page 16,治療后工作及鍛煉強度：,可進行輕體力勞動或腦力勞動。,Page

8、,17,治療后工作及鍛煉強度：Page 17,治療后的保養(yǎng)：,保持樂觀進取的態(tài)度。,大多數(shù)乳癌患者會有情志不遂，憂思郁結之情況，且心中充滿恐懼感，乳癌不是不治之癥，手術切除乳房后亦不用自卑，生命是美好的，即使是末期也可因治療而延長相當?shù)纳?Page,18,治療后的保養(yǎng)：Page 18,治療后的自我體檢內容及方法：,乳腺癌治療后應堅持自查和定期到醫(yī)院檢查。自查主要包括皮膚結節(jié)，術側胸壁皮下結節(jié)，腋窩鎖骨上淋巴結等問題。,Page,19,治療后的自我體檢內容及方法：Page 19,乳腺癌術后進行功能鍛煉，其意義,:,就在于功能鍛煉可以降低淋巴水腫的發(fā)生率，促進肩關節(jié)活動度的增加。另外，靜脈輸液也應該盡量減少在患側手臂。,Page,20,乳腺癌術后進行功能鍛煉，其意義:Page 20,謝謝,!,Page,21,Page 21,