《微量泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理【重癥醫(yī)學(xué)科】--課課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《微量泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理【重癥醫(yī)學(xué)科】--課課件（36頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、大 足 區(qū) 人 民 醫(yī) 院,The Peoples Hospital of DAZU District,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大足醫(yī)院,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,微量泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理,重癥醫(yī)學(xué)科,1,ppt課件,主要內(nèi)容,一、微量注射泵的概述,二、操作流程,三、微量泵的護(hù)理,四、微量泵的保養(yǎng),2,ppt課件,一、概 述,定義,微量注射泵（簡稱微量泵）是一種將少量藥物,精確、微量、均勻、持續(xù),地泵入患者體內(nèi)，,使藥物在體內(nèi)能保持,穩(wěn)定的血藥濃度,的一種新型泵注儀器,。,3,ppt課件,性能特點(diǎn),1.,能精確控制輸送藥液的流速及流量。對(duì)注射中出現(xiàn)氣泡、阻塞

2、等異常情況進(jìn)行檢索、報(bào)警。,2.,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高醫(yī)療安全及工作效率。,3.,定時(shí)、定量、并能根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整血藥濃度。,4.,提高危重患者搶救成功率。,ICU,配置原則上每床在,4,臺(tái),以上。,4,ppt課件,結(jié)構(gòu),：,由步進(jìn)電機(jī)及其驅(qū)動(dòng)器、絲桿泵和支架 構(gòu)成。,原理,:,螺母與注射器的活塞相連，工作時(shí)單片機(jī)系統(tǒng)發(fā)出控制脈沖使步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)絲桿將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變成直線運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)注射器活塞進(jìn)行注射輸液，將注射器中藥液輸入人體。,基本結(jié)構(gòu)及原理,5,ppt課件,種類,單泵,雙泵,6,ppt課件,JMS,微量泵的基本組成,流量調(diào)節(jié)鍵,顯示屏,電源,針筒固定,推注裝置,暫停開始鍵,快進(jìn),靜音,

3、總流量,運(yùn)行燈,蓄電池,復(fù)位,7,ppt課件,板面功能簡介（,JMS,微量泵）,注射針筒尺寸指示,靜音,蓄電池電量指示（,Battery,）,AC/DC,指示燈,Power(on/off),電源開關(guān),阻塞,(occl,）,運(yùn)行指示燈（,Operation),低電量（,Battery,）,接近完成（,Near Empty,）,結(jié)束（,end,）,泵入流速,停止鍵（,Stop,）,開始鍵,(Start),總流量,阻塞報(bào)警檔位顯示器,L,、,M,、,H,8,ppt課件,+,阻塞報(bào)警檔位選擇,(L,、,M,、,H),+,=,=,大劑量注射,+,=,快速排除延長管中氣泡,9,ppt課件,適應(yīng)癥,1.,I

4、CU,及,CCU,病房：血管活性藥的連續(xù)微量注射。,2.,急診室患者救治：急性胰腺炎、有機(jī)磷中毒、糖尿病、休克。,3.,早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持輸液、微量輸藥。,4.,注射各種特殊藥物。如胰島素、激素類。,5.,深靜脈泵入高濃度氯化鉀，快速糾正低血鉀。,6.,泵注各種化療藥。,7.,持續(xù)泵注麻醉藥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑。,無絕對(duì)禁忌癥,10,ppt課件,二、操作流程,準(zhǔn)備,核對(duì),開機(jī),自檢,安裝,注射器,設(shè)置：流速,阻塞報(bào)警,檔位,固定,微泵,選擇,輸注,部位,啟動(dòng),注射,指導(dǎo),患者,觀察,記錄,11,ppt課件,指導(dǎo)患者：,（,1,）告知患者使用,微量泵的目的，輸入藥物的名稱、輸液速度及作用。,（,

5、2,）告知患者輸液肢體,不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以防管路脫落。,（,3,）告知患者及家屬,不要隨意搬動(dòng)或者自行調(diào)節(jié)微量泵，,以保證用藥安全。,（,4,）告知患者,有不適感覺或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。,12,ppt課件,操作須知：,阻塞報(bào)警檔位設(shè)置,(OCCL),：一般選擇,低壓力,(,L),。,啟動(dòng)注射前，首先連續(xù),按動(dòng),2,次“快推”鍵，,排盡管路內(nèi)空氣，消除機(jī)械間隙。,縮短泵延遲啟動(dòng)注射時(shí)間。,更改注射速度時(shí)，先,按,”STOP”,鍵，及“清零”鍵,使設(shè)置的流速置零。,更換藥液時(shí)須重新設(shè)置流速（,ml/h),當(dāng)泵入速度,3ml/h,時(shí)，可調(diào)整,泵的位置高于穿刺部位,產(chǎn)生一定壓力，防止靜脈回

6、血。,13,ppt課件,三、微量泵的護(hù)理,（一）輸注部位選擇,:,（,1,）一般選用血管較粗、直、易固定并便于觀察的部位,（,2,）使用血管活性藥物時(shí)最好使用中心靜脈通路。,（,3,）盡量避免在下肢穿刺輸液。,（二）,嚴(yán)格無菌操作，,持續(xù)使用微量泵,每,24,小時(shí),更換注射器和泵管，污染應(yīng)隨時(shí)更換。,14,ppt課件,（三）加強(qiáng)巡視，觀察用藥效果及反應(yīng)。,觀察局部皮膚顏色、靜脈回血、液體外滲、腫脹。,觀察用藥效果及反應(yīng)。如無明顯原因出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)，應(yīng)將微泵延長管部分的,頭皮針接頭處脫開,，觀察血管是否通暢，,切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓，尤其是硝普鈉，以免造成患者血壓突然下降。,

7、3.,隨時(shí)查看微量泵的工作狀態(tài)。及時(shí)排除報(bào)警故障，防止液體輸入失控。機(jī)器,運(yùn)行正常指示燈為“綠色閃爍”狀態(tài)。且綠燈閃爍頻率與泵入流速相符合。,15,ppt課件,（四）更換藥液及護(hù)理,（,1,）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”和無菌操作。,每抽吸,1,次藥液,都需要更換注射器，,每,24,小時(shí),需要更換,1,次泵管。,（,2,）吸藥時(shí)排盡針筒內(nèi)空氣并保持輸注環(huán)路,密閉性,。,（,3,）當(dāng)殘留報(bào)警（,NEAR-EMPTY,）時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備下一管液體，保證劑量的準(zhǔn)確性。,（,4,）更換藥物應(yīng)動(dòng)作迅速。,對(duì)病情極不穩(wěn)定、使用大劑量正性肌力藥物的患者，必須預(yù)先備好另一微泵。以免引起大的循環(huán)波動(dòng)。,采取,泵對(duì)泵,的方

8、法換藥液,。,16,ppt課件,更換微量泵的步驟,17,ppt課件,（五）,病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，啟動(dòng)內(nèi)部蓄電池泵入，不得,中斷用藥，,保證藥液使用的連續(xù)性，,維持穩(wěn)定的血藥濃度。,（六）嚴(yán)格交接班制度。,（七）加強(qiáng)責(zé)任心，操作規(guī)范化，,要熟悉注射泵性能,，,正確掌握微量泵使用方法及各鍵設(shè)置。,18,ppt課件,（八）,針筒標(biāo)簽：,注明液體種類、藥物名稱、劑量、流速，配藥者姓名及具體時(shí)間（到分鐘），,不要將注射器刻度全部遮擋。,（九）,使用完畢，及時(shí)清潔，,專人保管,。,（十,),及時(shí)處理報(bào)警。,19,ppt課件,幾種常用血管活性藥物的劑量換算方法,藥物分類,常用藥物,計(jì)算系數(shù)（,K),總劑量,泵入

9、劑量,換算劑量,一類,多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁,3,50 kg3=150mg,(,以多巴胺為例,),5ml/h,5ug/kg.min,二類,硝酸甘油,0.3,50kg0.3=15mg,(,以硝酸甘油為例,),5ml/h,0.5ug/kg.min,三類,腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素,0.03,50kg0.03=15mg,(,以去甲腎上腺為例,5ml/h,0.05ug/kg.min,使用,50ml,容量注射器，計(jì)算公式：,配置藥物總劑量,=,患者體重（,kg,）,系數(shù),(k),20,ppt課件,（十）常見報(bào)警原因及處理,警示訊號(hào),可能原因,排除方法,OCCL,（阻塞報(bào)警）,持續(xù)蜂鳴音,管

10、路有打折,靜脈通路阻塞,按“報(bào)警”鍵消除報(bào)警,疏通管路,（注意：斷開，讓集聚的藥物排掉，釋放管內(nèi)壓力）,NEAR EMPTY,（殘留報(bào)警）,間斷蜂鳴音,藥液即將輸注完畢,預(yù)報(bào)警,按“報(bào)警”鍵消除報(bào)警,及時(shí)更換藥液,（注意：循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，需提前配置藥液,END,（注射結(jié)束停機(jī)報(bào)警）,持續(xù)蜂鳴音,藥液輸注完畢,按“報(bào)警”鍵消除報(bào)警聲,立即更換藥液,BATTERY,（電池低壓報(bào)警）,間斷蜂鳴音,蓄電池電量將耗盡,按“報(bào)警”鍵消除報(bào)警聲,連接主電源沖電。,21,ppt課件,常見不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理,22,ppt課件,1.,針頭堵塞：,延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并

11、未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警。,2.,微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：,由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或,更換藥物后未及時(shí)更改速度，或,速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，導(dǎo)致不良后果。,23,ppt課件,3.,微泵故障：,常為,速度不準(zhǔn),確，蓄電池耗光，保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。,綠燈指示燈正常閃爍，液體未泵入體內(nèi),，但報(bào)警系統(tǒng)毫無反應(yīng)（,輸液報(bào)警失控,），耽誤搶救治療時(shí)間。,24,ppt課件,外周靜脈輸注刺激性藥物時(shí)對(duì)血管造成的損傷,25,ppt課件,正確處理靜脈回血,微量泵放置須高于注射部位。,靜

12、脈回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施。,如回血較多至延長管時(shí)，需更換泵管，切勿直接推注，會(huì)造成給藥過速引起不良后果。,避免推注或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險(xiǎn),。,26,ppt課件,微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤,加強(qiáng)交接班制度和查對(duì)制度，加強(qiáng)巡視,統(tǒng)一藥物標(biāo)識(shí)，注明使用開始時(shí)間，所剩藥量，并計(jì)算速率是否正確。,觀察微泵的工作狀態(tài)，綠燈閃亮的頻率是否與輸注速度相符。,每班記錄所輸液體速度。掌握微泵注射的正確操作和速率的設(shè)置，熟悉所用藥物的性質(zhì)、劑量、用途。,27,ppt課件,四、微量泵的保養(yǎng),(,一,),日常保養(yǎng),1.,使用,濕潤干凈的抹布或乙醇,棉對(duì)注射泵進(jìn)行清洗，注意不要讓藥液流入注射泵

13、內(nèi)部。,2.,滴在注射泵上的藥液要及時(shí)擦凈，以免藥液流入注射泵內(nèi)，影響注射泵的正常工作。,3.,機(jī)外殼不易擦掉的污漬用,松節(jié)油去污,。,28,ppt課件,3.,輕搬輕放，專人保管,，注意防塵。處理防塵保持電腦案件的靈敏度。,4.,儀器使用前及長期存放后檢查電源插頭和電纜是否損壞。,5.,每個(gè)月,1,次,對(duì)內(nèi)部電池進(jìn)行,充電一次,，以防電池老化。,29,ppt課件,二級(jí)保養(yǎng)：科室設(shè)備專管人員定期檢查維護(hù)。,三級(jí)保養(yǎng)：送廠家定期維護(hù)，校準(zhǔn)精度。,30,ppt課件,設(shè) 備,泵入延遲,泵入藥物醫(yī)囑不規(guī)范,管 理,醫(yī)生、護(hù)士,未落實(shí)查對(duì)制度,未查對(duì)藥物劑量、配藥時(shí)間,責(zé)任心不強(qiáng),微量注射給藥錯(cuò)誤,醫(yī)護(hù)溝

14、通不及時(shí),慎獨(dú)精神差,交接班流于形式,周末及值班時(shí)間管理松懈,耗材不匹配,護(hù)士對(duì)設(shè)備性能不熟悉,習(xí)慣性思維,巡視不到位,31,ppt課件,思維與創(chuàng)新,ICU,微量泵巡視記錄單,床號(hào),:,姓名,:,住院號(hào),:,日期時(shí)間,藥 名,:,日期時(shí)間,藥名,:,備注,配置方法,泵入速度,巡視記錄,余量,簽名,配置方法,泵入速度,巡視記錄,余量,簽名,說明：,1.q2h,巡視,1,次輸液局部及泵運(yùn)行情況，如正常在巡視欄劃。,2.,更改泵入速度時(shí)，及時(shí)填寫更改時(shí)間及速度。,3.,余量欄由責(zé)任護(hù)士交接班前填寫并與接班者核對(duì)雙簽名。,32,ppt課件,微量泵藥物標(biāo)識(shí),氯化鉀用紅色，血管活性藥用黃色，鎮(zhèn)靜藥用藍(lán)色，

15、其它藥為白色,33,ppt課件,不良事件回顧,患者，男，,20,歲，,2013,年,6,月,23,日入院，診斷：左側(cè)顳部急性硬膜外血腫，,6,月,24,日,10,：,30,遵醫(yī)囑（長期）,NS48ml+,尼,莫地平,4mg,2ml/h,泵入,。,6,月,25,日,19,：,30,重新加藥換注射泵，,6,月,26,日為,19:45,重新加藥更換注射泵。,6,月,27,日,8,：,59,醫(yī)生更改醫(yī)囑（長期）為,NS48ml+,尼莫地平,8mg,2ml/h,，,6,月,27,日為,19:45,重新更換注射泵。,6,月,29,日早上,7,：,30,夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)泵上藥物標(biāo)簽為,6,月,27,日,19,：,45,分,NS48ml+,尼莫地,4mg,2ml/h,，,且泵內(nèi)余液為,18ml,，及時(shí)換泵，病人無異常反應(yīng)。,34,ppt課件,思考題：,1,、此案例在微量泵的使用及護(hù)理上存在哪些問題？,2,、我們?cè)摬扇∈裁磳?duì)策來預(yù)防,?,35,ppt課件,謝謝聆聽！,36,ppt課件,