《重癥醫(yī)學(xué)科驗(yàn)收--課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《重癥醫(yī)學(xué)科驗(yàn)收--課件（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),ppt課件,信陽(yáng)市中心醫(yī)院,Xinyang Central Hospital,以人為本 科技興院,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,信陽(yáng)市中心醫(yī)院,以人為本 科技興院,二級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科驗(yàn)收,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,1,ppt課件,一、重癥醫(yī)學(xué)科組織管理（,180,分）,1.,學(xué)科定位,2,.,管理體制,3.ICU,的醫(yī)療管理,模式,4.,向,地方,衛(wèi)生行政部門提出,申請(qǐng),5.,按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格科室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療,安全,2,ppt課件,二、病房,布局（,150,分）,1,.,病房,應(yīng)設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療

2、的,區(qū)域,2.,要有合理的人流、物流通道,3.,建筑布局應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員觀察病情提供有利條件,4.,裝飾,必須,易清潔，符合防火要求,5.,醫(yī)療區(qū)域、輔助用房、,污物處理,區(qū)域,及,生活輔助用房,區(qū)域,應(yīng),相對(duì),獨(dú)立,3,ppt課件,二、病房布局（,150,分）,6,.,應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，保證空氣潔凈,7,.,病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際收治重癥患者的需要,，二,級(jí)醫(yī)院床位數(shù)以醫(yī)院,病床總數(shù),2-5%,為宜,8,.,床位,布局,規(guī)范,(1),每床占地面積為,15,M,2,(,2),每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房，面積為,18,M,2,4,ppt課件,三、人員配備（,80,分,）,1.I

3、CU,醫(yī)護(hù)人員必須有執(zhí)業(yè)證書，具備獨(dú)立工作,能力,2.,醫(yī)師,人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為,0.8,：,l,以上,，,?？漆t(yī)師必須占醫(yī)師總數(shù)的,70%,以上,3.,護(hù)士,人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為,3:1,以上,4.,至少配備,-,名副高職稱以上醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療,工作,，,根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助,人員,5.,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù),職稱,，,在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作三年以上，具備一定管理能力,5,ppt課件,四、設(shè)備,設(shè)施（,150,分）,1,每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持每床單元應(yīng)裝配電源插座,12,個(gè)以上，氧氣接口、壓縮空氣接口和負(fù)壓吸引接口均在,2

4、,個(gè),以上,2,.,醫(yī)療用電和生潔照日明用電線路,分開,3,.,每,床單元必須配備床旁監(jiān)護(hù),系統(tǒng),4,.,須,配備合適的病床及防褥瘡,床墊,5.,二,級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī),6,ppt課件,四、設(shè)備設(shè)施（,150,分）,6,.,每,床必須配備簡(jiǎn)易,呼吸器,7,.,每個(gè),病房必須配備便攜式呼吸機(jī),1,臺(tái),8,.,每,床必須配備微量注射泵,4,臺(tái),以上,9,.,可,適當(dāng)配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注,泵,10.,每個(gè)病房必須配備有心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車（車上須備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、急救,藥品及其,他搶救用具）、纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備,等,11.,科,間協(xié)作：院內(nèi)相

5、關(guān)科室具備足夠的技術(shù)支持，隨時(shí)為病房提供床旁,B,超、,X,線攝片等影像學(xué)以及生化、病原微生物學(xué)等實(shí)室檢查支持,7,ppt課件,五、醫(yī)療,質(zhì)量控制,（,150,分）,l.,實(shí)行,ICU,醫(yī)務(wù)人員崗位準(zhǔn)入,管理,(,1),醫(yī)院內(nèi)要強(qiáng)化,ICU,醫(yī)護(hù)人員的理論和技能培訓(xùn)，建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃及措施有針對(duì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃、安排、記錄、考核和獎(jiǎng)懲的制度及措施，并有認(rèn)真,落實(shí),(2)ICU,醫(yī)師和護(hù)士至少每年參加,1,次省級(jí)或省級(jí)以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng),知識(shí)更新,(,3),對(duì),ICU,醫(yī)師、護(hù)士實(shí)行高危技術(shù)操作授權(quán)許可制度，并定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),8,ppt

6、課件,五、醫(yī)療質(zhì)量控制（,150,分）,2,醫(yī)師：必須經(jīng)過嚴(yán)格的,專業(yè),理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核,合格,(,1),從事及變更“重癥醫(yī)學(xué)科”執(zhí)業(yè)范圍須滿足下列條件之一：,執(zhí)業(yè)范圍為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè),的,在,ICU,工作滿,1,年的其他臨床學(xué)科注冊(cè),醫(yī)師,到上級(jí)醫(yī)院綜合,ICU,進(jìn)修學(xué)習(xí)滿半年的其他臨床學(xué)科注冊(cè),醫(yī)師,(2),經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)師人數(shù)占,ICU,醫(yī)師人數(shù)比例,80,%,9,ppt課件,五、醫(yī)療質(zhì)量控制（,150,分）,(,2),經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)師人數(shù)占,ICU,醫(yī)師人數(shù)比例,80,%,(,3),接受過高級(jí)心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)合格的（有合格證書,）

7、,(4),掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能,，對(duì),臟器功能及生命的異常信息具有足夠的,快速反應(yīng)能力,，,掌握,復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估,方法,(,5),除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成基本監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的,能力,10,ppt課件,六、患者,管理（,40,分）,1,.,建立,患者疾病嚴(yán)重程度評(píng)估,制度,2,.,收,冶范圍,(,1),急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的,患者,(,2),存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的,患者,(,3),在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重并威

8、脅生命，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可恢復(fù)到原來狀態(tài)的,患者,(4),慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益的患者，一般,不是,ICU,的,收治,范圍,11,ppt課件,六、患者管理（,40,分）,3,.,轉(zhuǎn),出指征,(,1),急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他?？七M(jìn)一步診斷治療的。,(,2),病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài),。,(3),病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中,受益,12,ppt課件,七,、護(hù)理,質(zhì)量,控制,（,100,分）,1,.,熟練,掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，考核,合格,2,.,掌握,重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè),技術(shù),3.,具備各,系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)

9、防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理,等能力,4,.,有,健全的護(hù)理工作制度，護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理,常規(guī),5,.,病區(qū),內(nèi)有護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，每月至少進(jìn)行兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,13,ppt課件,七、護(hù)理,質(zhì)量控制,（,100,分）,6,.,有,緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配,方案,7,.,護(hù)理,人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，大專以上學(xué)歷大于,30%,，護(hù)師以上人員大于,30,%,8,.,護(hù)士,掌握危重病人病情，對(duì)病人實(shí)行,24,小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)護(hù)理文件書寫規(guī)范、記錄完整、,整潔,9,.,危重,癥病人基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施到位，確保病人安全、舒適,

10、14,ppt課件,八、醫(yī)院,感染管理,（,100,分）,1,.,組織,與,制度,(1),成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé),ICU,醫(yī)院感染管理制度的制定和監(jiān)督制度的,落實(shí),(2),制定醫(yī)院感染管理制度，內(nèi)容應(yīng)包括：工作人員管理、病人管理、訪客管理、環(huán)境與物品管理、廢物管理、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和感染病例報(bào)告以及抗菌藥物管理,制度,(3),制定重點(diǎn)管理項(xiàng)目如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)感染和尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的操作,流程,15,ppt課件,八、醫(yī)院,感染管理,（,100,分）,2,.,病人,的安置與,管理,(1),應(yīng)將感染與非感染病人分開安置,(,2),對(duì)于疑似

11、有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。對(duì)于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓,病房,(3,),對(duì)于,MRSA,、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)，如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中,安置,(,4),對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定,人員,(,5),接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房,16,ppt課件,八、醫(yī)院,感染,管理（,100,分）,3,.,手衛(wèi)生,(,1),配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施：包括非觸摸式水龍頭、洗手液、干手設(shè)施和速干手消毒劑，開放式病床至少每,2,床,1,套，

12、單間配備專門的手衛(wèi)生,設(shè)施,(,2),嚴(yán)格執(zhí)行手,衛(wèi)生,，,工作人員,掌握手衛(wèi)生指征并在工作中,落實(shí),(,3),病區(qū)入口處應(yīng)有手衛(wèi)生宣傳,資料,(4),洗手液和速干手消毒劑的消耗量與病人的床日數(shù)相符（速干手消毒劑消耗：,20ml/,床日,）,17,ppt課件,八、醫(yī)院感染,管理（,100,分）,4,.,配合,足夠的個(gè)人防護(hù)用品如手套、帽子、口罩、面罩或護(hù)目鏡、防水圍裙和隔離衣等并能正確,使用,5,.,環(huán)境、物體表面和物品的,管理,(,1),空氣：普通,ICU,每天開窗通風(fēng),2,次，每次至少半小時(shí)，定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)及排風(fēng)設(shè)施；有凈化系統(tǒng)的,ICU,應(yīng)按照凈化系統(tǒng)的維護(hù)要求進(jìn)行,維護(hù),(2),物

13、體表面應(yīng)保持清潔，如被病人血液體液污染應(yīng)及時(shí)清洗,消毒,(,3),禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽,植物,(,4),重復(fù)使用的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器使用后應(yīng)達(dá)到高水平消毒,18,ppt課件,八、醫(yī)院感染,管理（,100,分）,6,.,污物,由專用的通道送出，如無專用通道，密閉的污物和,包裹的,死亡病人尸體可經(jīng)病人通道,送出,7,.,院,感監(jiān)測(cè)與,報(bào)告,(1),開展呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)留置導(dǎo)管相關(guān)感染、尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并對(duì),ICU,內(nèi)的多重耐藥菌和感染病原學(xué)分布及其耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和,統(tǒng)計(jì)分析,(2),出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集性現(xiàn)象時(shí)（包括病人和員工），及時(shí)進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和手衛(wèi)

14、生監(jiān)測(cè)，尋找可能的感染源和傳播,途徑,(,3),當(dāng)病區(qū)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)相同病原體,3,例以上時(shí)，應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并采集積極的控制措施，防止感染擴(kuò)散,19,ppt課件,八、醫(yī)院感染,管理（,100,分）,8,.,重點(diǎn),部位醫(yī)院感染預(yù)防措施的,落實(shí),(,1),呼吸機(jī)相關(guān),肺炎,(,2),血管內(nèi)留置導(dǎo)管相關(guān),感染,(,3),尿管相關(guān),尿路感染,9,.,按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,合理使用抗菌,藥物,10.ICU,的各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),20,ppt課件,九、制度,落實(shí)（,50,分）,1,.,首,診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、臨床用血制度、三級(jí)醫(yī)

15、師查房制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、知情同意制度、,ICU,管理制度、抗菌藥合理使用,制度,2,.,重,癥醫(yī)學(xué)科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)當(dāng)有規(guī)范、有,記錄,3,.,重,癥醫(yī)學(xué)科的儀器和設(shè)備必須保持隨時(shí)啟用狀態(tài)，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，由專人負(fù)責(zé)維護(hù)和消毒，搶救物品有固定的存放,地點(diǎn),4,.,有,年度工作總結(jié)和來年,計(jì)劃,21,ppt課件,信陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委,重癥醫(yī)學(xué)科驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估記錄表,人員情況（醫(yī)護(hù)人數(shù)、資質(zhì)、技能評(píng)價(jià)等）,科室,負(fù)責(zé)人,醫(yī)療,人員,護(hù)理,人員,基本設(shè)備,設(shè)施情況,醫(yī)院感染,管理,驗(yàn)收結(jié)果,專家簽字,醫(yī)院名稱：,縣人民醫(yī)院,院 長(zhǎng)：,科室負(fù)責(zé)

16、人：,聯(lián)系方式：,22,ppt課件,目前驗(yàn)收存在問題,一、管理,組：,1,.,無,定位重癥醫(yī)學(xué)科屬于二級(jí)臨床學(xué)科、一級(jí)診療科目的文件資料。,2.,重,癥醫(yī)學(xué)科,床位設(shè)置，醫(yī)院床位,X,張,，二級(jí)醫(yī)院床位數(shù)應(yīng),2-5%,，,3.,人員：醫(yī)師,人數(shù)與床位數(shù)達(dá)不到,0.8:1,護(hù)士,人數(shù)與床位數(shù)達(dá)不到,3:1,4.,職稱,情況：主任、護(hù)士長(zhǎng),5.,人員無專業(yè)培訓(xùn)證書及上級(jí)醫(yī)院,ICU,進(jìn)行學(xué)習(xí)半年以上,23,ppt課件,醫(yī)療,組：,1,.,學(xué)科定位：醫(yī)院無成立重癥醫(yī)學(xué)科的相關(guān),文件,，,在,學(xué)科建設(shè)上有欠缺,。,2,.,管理體制：未成立以重癥醫(yī)學(xué)科為主的全院重癥體系,。,3.,未建立崗位準(zhǔn)入制度，無授權(quán)文件,等,，,無,培訓(xùn)計(jì)劃等,。,4.,無疾病嚴(yán)重程度評(píng)估制度,。,5.,獲得各類信息不及時(shí)。,24,ppt課件,護(hù)理組：,設(shè)備設(shè)施,1.,簡(jiǎn)易,呼吸器配備數(shù)量,不足,、放置不到位,2.,未,建立儀器臺(tái)帳及儀器維修保養(yǎng)登記。,護(hù)理,質(zhì)量管理,1,.,病區(qū)護(hù)理工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)未結(jié)合本病區(qū)的實(shí)際工作進(jìn)行制定，未做到每三年修訂一次。,2,.,病區(qū)每月要有兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，要