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1、1、了解腫瘤患者心理護(hù)理的重要性2、熟悉腫瘤患者心理反應(yīng)分期及產(chǎn)生原因3、掌握腫瘤患者心理評估要點和護(hù)理要點目標(biāo)目標(biāo)1、了解腫瘤患者心理護(hù)理的重要性目標(biāo) 病人在不同在治療康復(fù)階段有著不同的心理反應(yīng)，均需要相應(yīng)的心理和社會支持 如果僅把疾病作為重點，而忽略了對病人的理解和支持，就會給病人的治療、康復(fù)帶來不良影響。對于護(hù)士來說，我們面臨的不是疾病，而是一個活生生的人，因此，我們在注重疾病的同時還要注意對病人的支持和理解，即心理護(hù)理。腫瘤治療與心理護(hù)理的相關(guān)腫瘤治療與心理護(hù)理的相關(guān) 病人在不同在治療康復(fù)階段有著不同的心理反應(yīng)，均腫瘤患者心理反應(yīng)分期腫瘤患者心理反應(yīng)分期休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-沮

2、喪期接受-適應(yīng)期眩暈、心慌驚恐、木僵腫瘤患者心理反應(yīng)分期休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-恐懼心理：01懷疑心理02否認(rèn)回避心里幻想心理03認(rèn)可心理和依賴心理04抑郁和悲觀絕望心理05常見的心理問題常見的心理問題恐懼心理：01懷疑心理02否認(rèn)回避心里幻想心理03認(rèn)可心理和對腫瘤的片面認(rèn)知治療效果和預(yù)后與期望值的差異對治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費用過高帶來的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會支持缺乏影響腫瘤病人的心理因素影響腫瘤病人的心理因素對腫瘤的片面認(rèn)知影響腫瘤病人的心理因素01信息的需要信息的需要02交流的需要交流的需要03尊重的需要尊重的需要04安全的需要安全的需要患者心理需求患者心理需求01信息的需要02交

3、流的需要03尊重的需要04安全的需要患者評估病人一般資料及生理健康水平評估病人心理健康水平評估病人社會支持系統(tǒng)腫瘤病人的心理評估腫瘤病人的心理評估評估病人一般資料及生理健康水平腫瘤病人的心理評估運(yùn)用臨床觀察法和訪談法收集 病人一般資料 生理健康水平生理方面評估生理方面評估年齡職業(yè)性別經(jīng)濟(jì)文化程度等疼痛（疼痛量表）生活功能受損外表形象等運(yùn)用臨床觀察法和訪談法收集生理方面評估年齡疼痛（疼痛量表）人格特點認(rèn)知情況焦慮等負(fù)性情緒（例如SAS、SDS量表，根據(jù)量表得分，可分為重、中、輕三度）自殺危險信號評估（自殘、獨自冥想）心理方面評估心理方面評估人格特點心理方面評估職業(yè)社會支持情況（社會支持量表）病人

4、的生活經(jīng)歷近期生活事件心理應(yīng)激水平社會方面評估社會方面評估職業(yè)社會方面評估重視首因效應(yīng) 把握與病人交流的機(jī)會作好家屬的支持工作與病人建立友情關(guān)系與腫瘤病人的溝通技巧與腫瘤病人的溝通技巧與腫瘤病人的溝通技巧 常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理1.1.角色紊亂角色紊亂 角色：角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。時易發(fā)生角色沖突。護(hù)士此時應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實護(hù)士此時應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其

5、接受現(xiàn)實的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。常見的心理問題及護(hù)理1.角色紊亂 常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理2.2.退化和依賴退化和依賴 出于對疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生出于對疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。不利于疾病康復(fù)。護(hù)士應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)信心和自尊，讓患護(hù)士應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。者做一些

6、力所能及的事情。常見的心理問題及護(hù)理2.退化和依賴 常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理3.3.焦慮焦慮焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責(zé)失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。和譴責(zé)他人等。護(hù)理措施有：護(hù)理措施有：為患者提供安靜舒適的環(huán)境；為患者提供安靜舒適的環(huán)境；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對措施；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對措施；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽采取適宜的放松療

7、法，如：按摩、聽音樂等；音樂等；進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，解除應(yīng)激原對患進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，解除應(yīng)激原對患者的刺激與困擾。者的刺激與困擾。常見的心理問題及護(hù)理3.焦慮常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理4.4.抑郁抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶帧⒔箲]和抑郁都屬于人甚至萌生自殺念頭。恐懼、焦慮和抑郁都屬于人對應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。對應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護(hù)理措施有：護(hù)理措施有：觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反

8、應(yīng)；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及時進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教；及時進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗?fàn)幾龊眉覍僦R宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；的積極情緒；警惕患者發(fā)生意外。警惕患者發(fā)生意外。常見的心理問題及護(hù)理4.抑郁常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理5.5.恐懼恐懼原因原因：(1)(1)預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)(2)感到死亡威脅感到死亡威脅預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo):1.1.病人能認(rèn)識到恐懼的來源；病人能認(rèn)識到恐懼的來源；2.

9、2.病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；3.3.病人的恐懼減弱或消失病人的恐懼減弱或消失 護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.鼓勵病人表達(dá)自己的感受，對病人的恐懼表示理解；鼓勵病人表達(dá)自己的感受，對病人的恐懼表示理解；2.2.經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；慰，如握住病人的手，撫摸病人等；3.3.說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；4.4.提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息；提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療

10、、護(hù)理各方面的信息；5.5.在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；6.6.通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；7.7.鼓勵病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對能力；鼓勵病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對能力；8.8.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等肌肉放松等；常見的心理問題及護(hù)理5.恐懼常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理6.6.預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期原因：與疾病晚期、對疾病治療上喪失信心有關(guān)、對疾病治療上喪失信心有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：1.

11、1.病人能表達(dá)其悲哀情緒病人能表達(dá)其悲哀情緒 2.2.病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛 3.3.病人能夠接受別人的幫助病人能夠接受別人的幫助護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達(dá)悲哀；病人表達(dá)悲哀；2.2.確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈；全治愈；3.3.經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

12、經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；4.4.鼓勵病人進(jìn)行自我護(hù)理；鼓勵病人進(jìn)行自我護(hù)理；5.5.經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。人的自信心。常見的心理問題及護(hù)理6.預(yù)感性悲哀常見的心理問題及護(hù)理常見的心理問題及護(hù)理7.7.絕望絕望原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān)原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：1.1.病人認(rèn)識到個人的力量；病人認(rèn)識到個人的力量；2.2.病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為為 護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病

13、人的方式為病人提供護(hù)理；病人的方式為病人提供護(hù)理；2.2.幫助病人正確評價目前面臨的情況；幫助病人正確評價目前面臨的情況；3.3.幫助病人制定切實可行的目標(biāo)；幫助病人制定切實可行的目標(biāo)；4.4.給家屬和病人提供溝通的機(jī)會，鼓勵家屬表給家屬和病人提供溝通的機(jī)會，鼓勵家屬表示對病人的關(guān)心和愛護(hù)；示對病人的關(guān)心和愛護(hù)；5.5.鼓勵病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成鼓勵病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價值；就，證明他的能力和價值；6.6.努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求 常見的心理問題及護(hù)理7.絕望1、重視腫瘤患者的心理護(hù)理2、動態(tài)評估腫瘤患者的心理變化3、做好與家屬的溝通工作，預(yù)防或減少心理問題的 發(fā)生總結(jié)總結(jié)1、重視腫瘤患者的心理護(hù)理總結(jié)謝謝！