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1、2016同 學(xué) 們 ， 開 學(xué) 啦 ！ ！ ！歡 迎 同 學(xué) 們 重 新 回 到 校 園主 講 人 ： 張 陽 楣 第 十 五 章 頸 部 疾 病 病 人 的 護(hù) 理目 錄 ：第 一 節(jié) ： 甲 狀 腺 功 能亢 進(jìn) 外 科 治 療 病 人 的護(hù) 理第 二 節(jié) ： 甲 狀 腺 腫 瘤病 人 的 護(hù) 理第 三 節(jié) ： 單 純 性 甲 狀腺 腫 病 人 的 護(hù) 理 知 識(shí) 目 標(biāo) 能 力 目 標(biāo) 情 感 目 標(biāo)教 學(xué) 目 標(biāo) 通 過 對(duì) 知 識(shí) 的學(xué) 習(xí) 、 能 力 的培 養(yǎng) ， 增 強(qiáng) 學(xué)生 對(duì) 疾 病 的 防范 意 識(shí) ， 培 養(yǎng)學(xué) 生 對(duì) 患 者 的愛 心 、 耐 心 。通 過 本 節(jié) 課的

2、 學(xué) 習(xí) ， 使學(xué) 生 掌 握 頸部 疾 病 病 人的 護(hù) 理 措 施 。 通 過 對(duì) 知 識(shí)的 把 握 ， 培養(yǎng) 學(xué) 生 為 頸部 疾 病 病 人的 健 康 指 導(dǎo)能 力 。 掌 握 頸 部 有 關(guān) 疾病 的 護(hù) 理 措 施教 學(xué) 重 點(diǎn) 掌 握 原 發(fā) 性 甲 亢的 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 及相 關(guān) 護(hù) 理教 學(xué) 難 點(diǎn) 第 一 節(jié) 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) 外 科 治 療 病 人 的 護(hù) 理 第 一 節(jié) ： 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) 外 科 治 療 病人 的 護(hù) 理 概 念甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) ， 簡 稱 甲 亢 ， 是 血 液 循 環(huán) 中甲 狀 腺 激 素 水 平 異 常 增 高

3、 ， 作 用 于 全 身 組 織所 引 起 的 高 代 謝 狀 態(tài) 的 臨 床 綜 合 征 。 健 康 史 原 發(fā) 性 性 甲 亢 ： 至 今 未 明 ， 可 能 是 與 遺 傳有 關(guān) 、 有 一 定 家 族 傾 向 的 自 身 免 疫 性 疾 病。 繼 發(fā) 性 甲 亢 和 高 功 能 腺 瘤 ： 可 能 與 結(jié) 節(jié) 本身 自 主 性 分 泌 功 能 增 強(qiáng) 有 關(guān) 。 身 體 狀 況一 、 甲 狀 腺 腫 大彌 漫 性 、 對(duì) 稱 性 ， 腫大 與 甲 亢 輕 重 無 關(guān) ；可 捫 及 震 顫 及 血 管 雜音 ；壓 迫 癥 狀 。 二 ： 高 代 謝 癥 候 群 性 情 急 躁 、 易 激

4、 動(dòng) ，兩 手 顫 動(dòng) 怕 熱 、 多 汗 ， 乏 力 易疲 勞 食 欲 亢 進(jìn) 但 體 重 減 輕 心 悸 、 脈 快 有 力 （ 常100次 /分 鐘 ， 休 息 或睡 眠 時(shí) 仍 快 ） 脈 壓 增 大 （ 常 40mmHg） 心 率 增 快 和 脈 壓 增 大 可 作 為 判 斷 病 情 程 度和 療 效 的 重 要 指 標(biāo) 。 三 、 眼 征突 眼雙 側(cè) 眼 球 突 出 、 瞼 裂 增寬 實(shí) 驗(yàn) 室 與 其 他 檢 查 BMR（ %） =（ 心 率 +脈 壓 ） -111 正 常 值 ： -10%+10% 輕 度 甲 亢 ： +20%+30% 中 度 甲 亢 ： 30%+60% 重

5、度 甲 亢 ： 60% （ 注 ： 不 適 用 于 心 律 失 常 的 病 人 ） 基 礎(chǔ) 代 謝 率 （ BMR） 測(cè) 定 必 須 在 清 晨 起床 前 安 靜 、 空腹 時(shí) 測(cè) 定 治 療 與 效 果 最 有 效 方 法 主 要 問 題 是 有 一 定 的 并 發(fā) 癥 。甲 狀 腺 大 部 切 除 術(shù) 手 術(shù) ： 1、 中 度 以 上 的 原 發(fā) 性 甲 亢 ； 2、 繼 發(fā) 性 甲 亢 3、 高 功 能 腺 瘤 4、 抗 甲 狀 腺 藥 物 或 131I治 療 后 復(fù) 發(fā) 者 或堅(jiān) 持 長 期 用 藥 有 困 難 者 5、 腺 體 較 大 ， 伴 有 壓 迫 癥 狀 或 胸 骨 后 甲狀

6、 腺 腫 等 類 型 的 甲 亢適 應(yīng) 癥 手 術(shù) 禁 忌 癥 ： 青 少 年 病 人 癥 狀 較 輕 者 老 年 病 人 或 有 嚴(yán) 重 器 質(zhì) 性 疾 病 不 能 耐 受 手術(shù) 者 。 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 術(shù) 后 并 發(fā) 癥1、 呼 吸 困 難 和 窒 息 （ 最 危 險(xiǎn) ）時(shí) 間 ： 術(shù) 后 48小 時(shí) 內(nèi)表 現(xiàn) ： 進(jìn) 行 性 呼 吸 困 難 、 煩 躁 、 發(fā) 紺 ， 甚 至 窒 息 。原 因 處 理血 腫 壓 迫 清 除 積 血 ， 止 血 喉 頭 水 腫 吸 氧 、 激 素氣 管 塌 陷 氣 管 切 開黏 痰 堵 塞 吸 痰雙 側(cè) 喉 返 神 經(jīng) 損 傷 氣 管 切 開 2、 聲

7、 音 嘶 啞 、 失 聲 原 因 ： 喉 返 神 經(jīng) 被 切 斷 、 鉗 夾 或 縫 扎 引 起 單 側(cè) ： 聲 音 嘶 啞 雙 側(cè) ： 失 音 和 嚴(yán) 重 呼 吸 困 難 3、 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 原 因 ： 喉 上 神 經(jīng) 受 損 所 致 內(nèi) 支 ： 喉 部 粘 膜 感 覺 消 失 ， 進(jìn) 食 容 易 發(fā) 生誤 咽 而 嗆 咳 。 外 支 ： 環(huán) 甲 肌 麻 痹 ， 聲 帶 松 弛 ， 表 現(xiàn) 為 說話 費(fèi) 力 、 音 調(diào) 低 鈍 。 口 訣 ： 單 側(cè) 嘶 雙 側(cè) 死 ， 上 內(nèi) 嗆 咳 上 外 低 4、 手 足 抽 搐 原 因 ： 術(shù) 中 誤 切 、 挫 傷 甲 狀 旁 腺 表

8、 現(xiàn) ： 血 鈣 濃 度 下 降 ， 神 經(jīng) 肌 肉 應(yīng) 激 性 增高 。 輕 癥 ： 面 部 和 手 足 麻 木 、 強(qiáng) 直 感 。 重 癥 ： 面 肌 及 手 足 的 疼 痛 性 痙 攣 嚴(yán)重 者 由 于 咽 喉 及 膈 肌 痙 攣 ， 可 引 起 呼 吸 困難 甚 至 窒 息 。 5、 甲 狀 腺 功 能 低 下 原 因 ： 術(shù) 中 切 除 甲 狀 腺 組 織 過 多 或 腺 體 缺血 表 現(xiàn) ： 畏 寒 、 乏 力 、 精 神 不 振 、 嗜 睡 、 食欲 減 退 等 甲 狀 腺 素 不 足 的 征 象 6、 甲 狀 腺 危 象 （ 最 危 重 ） 時(shí) 間 ： 術(shù) 后 1236小 時(shí)

9、內(nèi) 表 現(xiàn) ： 高 熱 （ 39 ） ， 脈 搏 快 而 弱 （ 120次 /分 鐘 ） ， 大 汗 ， 煩 躁 不 安 ， 瞻 望 甚 至 昏迷 ， 常 伴 嘔 吐 、 水 泄 ， 以 及 全 身 紅 斑 和 低血 壓 ， 如 不 及 時(shí) 搶 救 可 迅 速 死 亡 原 因 ： 不 明 ， 常 與 手 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 不 充 分 ， 甲亢 癥 狀 未 能 很 好 控 制 及 手 術(shù) 應(yīng) 激 有 關(guān) 護(hù) 理 問 題 1、 焦 慮 或 恐 懼 與 交 感 神 經(jīng) 興 奮 性 增 高 、“ 精 神 過 敏 ” 、 對(duì) 手 術(shù) 有 顧 慮 有 關(guān) 。 2、 營 養(yǎng) 失 調(diào) ： 低 于 機(jī) 體 需 要

10、 量 與 甲 亢 所致 高 代 謝 狀 況 有 關(guān) 。 3、 疼 痛 與 手 術(shù) 切 口 、 不 當(dāng) 的 體 位 改 變 、吞 咽 等 有 關(guān) 。 4、 潛 在 并 發(fā) 癥 手 術(shù) 后 呼 吸 困 難 或 窒 息 ，聲 音 嘶 啞 、 失 音 ， 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 ， 手 足抽 搐 ， 甲 狀 腺 功 能 低 下 ， 甲 狀 腺 危 象 。 術(shù) 前 護(hù) 理 一 般 護(hù) 理 環(huán) 境 ： 安 靜 、 通 風(fēng) 體 位 ： 睡 眠 時(shí) 墊 枕 側(cè) 臥 休 息 和 活 動(dòng) ： 減 少 活 動(dòng) ， 避 免 體 力 消 耗 飲 食 ： 高 熱 量 、 高 蛋 白 、 高 維 生 素 清 淡 易消

11、化 飲 食 飲 水 20003000ml， 注 ： 有 心 臟 疾 病 的 病 人應(yīng) 避 免 大 量 飲 水 ， 以 防 水 腫 和 心 力 衰 竭 。 禁 飲 濃 茶 、 咖 啡 等 刺 激 性 飲 料 。 保 護(hù) 角 膜 ： 限 制 飲 水 ， 減 輕 眼 部 腫 脹 ； 眼瞼 閉 合 不 全 時(shí) ， 戴 有 色 眼 鏡 ； 濕 潤 眼 睛 ，避 免 過 度 干 燥 ； 睡 眠 時(shí) 戴 眼 罩 或 涂 抗 生 素軟 膏 ， 避 免 干 燥 ， 預(yù) 防 感 染 。 術(shù) 前 護(hù) 理 藥 物 準(zhǔn) 備 1、 通 常 單 用 2、 對(duì) 于 嚴(yán) 重 者 先 選 用 抗 甲 狀 腺 藥 物 ， 基 本控

12、 制 后 改 服 碘 劑 抑 制 蛋 白 水 解 酶 ， 減 少 甲 狀 腺 球 蛋 白 的 分解 ， 從 而 抑 制 甲 狀 腺 素 的 釋 放 。 減 少 甲 狀 腺 血 流 量 ， 使 腺 體 充 血 減 少 ， 從而 變 小 變 硬 。 碘 劑 的 使 用 常 用 碘 劑 為 復(fù) 方 碘 化 鉀 溶 液 （ Lugol液 ） 用 法 ： 每 日 3次 口 服 ， 每 次 3滴 開 始 ， 逐 日每 次 增 加 1滴 ， 至 每 次 16滴 止 ， 維 持 至 手 術(shù)日 ， 服 用 時(shí) 間 為 23周 甲 亢 癥 狀 控 制 的 標(biāo) 準(zhǔn) 1、 情 緒 穩(wěn) 定 2、 睡 眠 好 轉(zhuǎn) 3、

13、體 重 增 加 4、 基 礎(chǔ) 代 謝 率 +20% 5、 脈 率 90次 /分 鐘 6、 脈 壓 恢 復(fù) 正 常 7、 腺 體 縮 小 變 硬 術(shù) 后 護(hù) 理 一 般 護(hù) 理1、 體 位 ： 血 壓 平 穩(wěn) 后 取 半 臥 位 ， 利 于 傷 口 引流2、 傷 口 引 流 通 暢3、 增 進(jìn) 舒 適 。4、 病 情 觀 察 ： 生 命 體 征 傷 口 敷 料 引 流 發(fā) 音 進(jìn) 食 有 無 嗆 咳 5、 飲 食 ： 術(shù) 后 6小時(shí) 如 無 惡 心 嘔 吐 ，可 進(jìn) 溫 涼 流 質(zhì) 飲 食 5、 保 持 呼 吸 道 通 暢 協(xié) 助 咳 嗽 、 咳 痰 、 備 好 氣 管 切 開 包 等 ， 超

14、聲 霧 化 6、 藥 物 應(yīng) 用 繼 續(xù) 服 用 碘 劑 ， 每 日 3次 ， 每 次 16滴 開 始 ， 逐 日 每 次 減 少 1滴 ， 至 每 次 3滴 時(shí) 止 術(shù) 后 護(hù) 理 并 發(fā) 癥 的 護(hù) 理1、 呼 吸 困 難 和 窒 息 切 口 大 量 滲 液 ， 拆 除 切 口 縫 線 ， 敞 開 傷 口 嗎， 去 除 血 塊痰 液 堵 塞 氣 管 ， 吸 痰 ， 無 效 是 氣 管 切 開 或 氣管 插 管其 他 ： 先 氣 管 切 開 ， 再 做 進(jìn) 一 步 處 理 2、 聲 音 嘶 啞 、 失 音 單 ： 可 由 對(duì) 側(cè) 代 償 雙 側(cè) ： 手 術(shù) 修 補(bǔ) 系 血 腫 壓 迫 或 瘢

15、 痕 牽 拉 所 致 ， 經(jīng) 理 療 后 ，可 在 36個(gè) 月 內(nèi) 逐 漸 恢 復(fù) 3、 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 取 坐 位 或 半 坐 位 進(jìn) 食 ， 半 流 質(zhì) 或 干 食 經(jīng) 針 刺 、 理 療 后 癥 狀 可 明 顯 改 善 4、 手 足 抽 搐 ： 限 制 含 磷 較 高 的 食 物 ， 如 瘦 肉 、 蛋 黃 、 乳品 多 吃 綠 色 蔬 菜 、 豆 制 品 和 海 味 等 高 鈣 低 磷食 物 發(fā) 作 時(shí) ， 立 即 靜 脈 注 射 10%葡 萄 糖 酸 鈣1020ml 5、 甲 狀 腺 功 能 低 下 長 期 補(bǔ) 充 甲 狀 腺 素 6、 甲 狀 腺 危 象 預(yù) 防 關(guān) 鍵

16、 ： 充 分 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 ， 手 術(shù) 后 繼 續(xù) 服用 碘 劑 吸 氧 、 物 理 降 溫 、 靜 脈 輸 入 葡 萄 糖 液 ， 并立 即 報(bào) 告 醫(yī) 生 。 健 康 指 導(dǎo) 1、 保 持 心 情 愉 快 ， 充 足 睡 眠 、 避 免 勞 累 ； 2、 突 眼 病 人 ， 注 意 保 護(hù) 眼 睛 ； 3、 加 強(qiáng) 頸 部 功 能 鍛 煉 ； 4、 注 意 有 甲 亢 復(fù) 發(fā) 或 甲 狀 腺 功 能 低 下 的 癥狀 。 課 堂 小 結(jié) 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) 的 表 現(xiàn) ： 甲 狀 腺 腫 大 、 高代 謝 癥 候 群 、 突 眼 基 礎(chǔ) 代 謝 率 （ BMR） 手 術(shù) 并 發(fā)

17、癥 及 相 關(guān) 治 療 、 護(hù) 理 措 施 呼 吸 困 難 、 窒 息 聲 音 嘶 啞 、 失 音 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 手 足 抽 搐 甲 狀 腺 功 能 低 下 甲 狀 腺 危 象 鞏 固 練 習(xí)1、 判 斷 甲 亢 病 人 病 情 程 度 和 療 效 的 重 要 標(biāo) 志 是 （ ） A甲 狀 腺 腫 大 程 度 B心 率 快 慢 與 脈 壓 C突 眼 、 手 抖 的 輕 重 D食 欲 、 體 重 的 增 減 E血 管 雜 音 的 強(qiáng) 弱2、 甲 狀 腺 大 部 切 除 術(shù) 后 ， 出 現(xiàn) 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 ， 提示 （ ） A喉 頭 水 腫 B雙 側(cè) 喉 返 神 經(jīng) 損

18、傷 C喉 上 神 經(jīng) 內(nèi) 支 損 傷 D喉 上 神 經(jīng) 內(nèi) 、 外 支 損傷 E喉 上 神 經(jīng) 外 支 損 傷 3、 輕 度 甲 亢 的 基 礎(chǔ) 代 謝 率 為 （ ） A-10%+10% B+10%+20% C+20+30% D+30%+60% E+60%以 上 4、 能 直 接 反 映 甲 狀 腺 功 能 狀 態(tài) 的 檢 查 是 （ ） A基 礎(chǔ) 代 謝 率 B測(cè) 定 T3 C測(cè) 定 T4 D甲 狀 腺 攝 131I率 測(cè) 定 E測(cè) 定 游 離T4和 游 離 T3 鞏 固 練 習(xí) 病 人 ， 女 性 ， 38歲 。 農(nóng) 民 。 因 食 欲 亢 進(jìn) 、 失 眠 多夢(mèng) 、 怕 熱 多 汗 3個(gè)

19、 月 ， 病 情 突 然 加 重 半 天 來 診 。 3個(gè) 月 前 無 誘 因 地 出 現(xiàn) 進(jìn) 食 增 多 ， 容 易 饑 餓 ， 喝 水多 ， 感 覺 乏 力 、 心 慌 、 手 顫 ， 怕 熱 、 出 汗 多 ， 失眠 多 夢(mèng) 、 脾 氣 暴 躁 。 自 以 為 勞 累 過 度 和 更 年 期 未進(jìn) 行 治 療 。 2天 前 因 女 兒 意 外 死 亡 而 昏 倒 。 半 天 前出 現(xiàn) 高 熱 、 惡 心 、 嘔 吐 、 大 汗 、 腹 瀉 、 煩 躁 不 安。 檢 查 發(fā) 現(xiàn) ： T39 ， P128次 /分 ， R24次 /分 ，BP180/105mmHg。 表 情 緊 張 、 恐 懼

20、 不 安 、 煩 躁 、眼 球 突 出 、 雙 手 顫 抖 、 皮 膚 彈 性 差 。 甲 狀 腺 腫 大， 質(zhì) 軟 ， 可 觸 及 震 顫 ， 聞 及 血 管 雜 音 。 其 他 檢 查未 見 異 常 。 請(qǐng) 你 提 出 ： 1、 該 病 人 的 疾 病 診 斷 是 什 么 ？ 2、 病 人 目 前 的 主 要 護(hù) 理 診 斷 /問 題 是 什 么 ？ 3、 應(yīng) 對(duì) 病 人 采 取 哪 些 護(hù) 理 措 施 ？ 第 二 節(jié) 甲 狀 腺 腫 瘤 病 人 的 護(hù) 理 第 二 節(jié) 甲 狀 腺 腫 瘤 病 人 的 護(hù) 理 良 性 腫 瘤 ： 甲 狀 腺 瘤 最 常 見 惡 性 腫 瘤 ： 甲 狀 腺

21、癌 最 常 見 甲 狀 腺 腺 瘤 ： 單 發(fā) ， 呈 圓 形 或 橢 圓 形 ， 質(zhì)地 中 等 ， 具 有 完 整 包 膜 ， 表 面 光 滑 ， 邊 界清 楚 ， 無 壓 痛 ， 隨 吞 咽 上 下 移 動(dòng) ， 生 長 緩慢 。 甲 狀 腺 癌 ： 單 發(fā) ， 質(zhì) 硬 而 表 面 高 低 不 平 ，增 長 迅 速 ， 邊 界 不 清 ， 吞 咽 時(shí) 腫 塊 活 動(dòng) 度差 。 常 轉(zhuǎn) 移 到 頸 部 淋 巴 結(jié) ， 血 行 轉(zhuǎn) 移 于 扁骨 與 肺 。 治 療 與 效 果 甲 狀 腺 腺 瘤 ： 及 早 行 患 側(cè) 腺 體 大 部 切 除 術(shù)， 并 立 即 行 冷 凍 切 片 檢 查 ， 已

22、 明 確 腫 塊 的病 變 性 質(zhì) 甲 狀 腺 癌 ： 早 期 手 術(shù) 切 除 患 側(cè) 腺 體 和 峽 部、 對(duì) 側(cè) 腺 體 的 大 部 ， 或 全 腺 體 切 除 。 有 淋巴 轉(zhuǎn) 移 ， 同 事 行 頸 部 淋 巴 結(jié) 清 掃 術(shù) 。 護(hù) 理 診 斷 /問 題 焦 慮 或 恐 懼 與 擔(dān) 心 手 術(shù) 危 險(xiǎn) 性 及 預(yù) 后 有關(guān) 。 疼 痛 與 手 術(shù) 切 口 、 不 當(dāng) 的 體 位 改 變 、 吞咽 有 關(guān) 。 吞 咽 困 難 與 頸 部 手 術(shù) 后 吞 咽 動(dòng) 作 引 起 疼痛 有 關(guān) 。 知 識(shí) 缺 乏 缺 乏 甲 狀 腺 制 劑 應(yīng) 用 和 治 療 的相 關(guān) 知 識(shí) 。 潛 在 并

23、 發(fā) 癥 手 術(shù) 后 呼 吸 困 難 或 窒 息 ， 聲音 嘶 啞 、 失 音 ， 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 ， 手 足 抽搐 ， 甲 狀 腺 功 能 低 下 。 護(hù) 理 措 施 甲 狀 腺 腫 瘤 手 術(shù) 病 人 的 護(hù) 理 措 施 基 本 與 甲亢 、 腫 瘤 手 術(shù) 護(hù) 理 措 施 相 同 。 甲 狀 腺 腫 瘤 沒 有 合 并 甲 亢 者 ， 不 需 要 手 術(shù)前 應(yīng) 用 抗 甲 狀 腺 藥 物 和 碘 劑 準(zhǔn) 備 ， 手 術(shù) 后也 沒 有 發(fā) 生 甲 狀 腺 危 象 的 風(fēng) 險(xiǎn) 注 ： 甲 狀 腺 全 部 切 除 的 病 人 的 需 要 終 身 服 用 甲狀 腺 制 劑 。 保 持

24、 良 好 心 理 狀 態(tài) 定 期 復(fù) 查 ， 術(shù) 后 3、 6、 12個(gè) 月 以 及 以 后 每年 隨 訪 1次 ， 共 三 年 。 第 三 節(jié) 單 純 性 甲 狀 腺 腫 病 人 的 護(hù) 理 概 念 單 純 性 甲 狀 腺 腫 是 由 于 多 種 原 因 引 起 的 非炎 癥 性 或 非 腫 瘤 性 甲 狀 腺 腫 大 ， 不 伴 有 臨床 甲 狀 腺 功 能 異 常 。 請(qǐng) 在 此 輸 入 您 的 標(biāo) 題 l1、 居 住 于 山 區(qū) 、 高 原 人 口l2、 過 量 進(jìn) 食 抑 制 甲 狀 腺 素合 成 食 物 ： 白 菜 、 花 生 、菠 菜 、 大 豆 、 豌 豆 、 蘿 卜l3、 青

25、 春 期 、 妊 娠 期 和 哺 乳期 、 絕 經(jīng) 期 婦 女 、 創(chuàng) 傷 或 感 染 的 病 人 身 體 狀 況 初 期 甲 狀 腺 彌 漫 性 腫 大 ， 兩 側(cè) 對(duì) 稱 ， 質(zhì) 軟， 表 面 光 滑 ， 無 壓 痛 ， 隨 吞 咽 上 下 移 動(dòng) 后 期 ： 一 側(cè) 或 兩 側(cè) 甲 狀 腺 腺 葉 內(nèi) 出 現(xiàn) 大 小不 等 的 結(jié) 節(jié) ， 質(zhì) 地 較 硬 ， 增 長 緩 慢 。 護(hù) 理 診 斷 /問 題 自 我 形 象 紊 亂 與 頸 部 增 粗 或 頸 前 腫 塊 有關(guān) 。 知 識(shí) 缺 乏 缺 乏 預(yù) 防 和 糾 正 缺 碘 的 知 識(shí) 。潛 在 并 發(fā) 癥 手 術(shù) 后 呼 吸 困 難 或 窒 息 ， 聲音 嘶 啞 、 失 音 ， 誤 咽 、 音 調(diào) 低 鈍 ， 手 足 抽搐 ， 甲 狀 腺 功 能 低 下 。 護(hù) 理 措 施1、 宣 傳 地 方 性 甲 狀腺 腫 的 預(yù) 防 知 識(shí) 。2、 青 春 期 、 妊 娠 期及 哺 乳 期 、 絕 經(jīng) 期 婦女 ， 創(chuàng) 傷 或 嚴(yán) 重 感 染的 病 人 ， 應(yīng) 鼓 勵(lì) 病 人多 吃 富 含 碘 的 食 物 。 3、 告 知 結(jié) 節(jié) 性 甲 狀 腺 腫 病 人 有 繼 發(fā) 甲 亢 或惡 性 變 的 可 能 ， 定 期 檢 查 。 T H A N K S