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1、 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 法 （ Heimlich） 趙 乃 晶 康 復(fù) 二 科 學(xué) 習(xí) 主 要 內(nèi) 容n 1什 么 是 “ 海 姆 立 克 ” 急 救n 2海 姆 立 克 ” 征 象n 3成 人 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 （ 站 立 、 臥 位 ）n 4成 人 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 （ 孕 婦 、 肥 胖 ）n 5成 人 “ 海 姆 立 克 ” 自 救n 6兒 童 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 n 7嬰 兒 呼 吸 道 異 物 窒 息 急 救 方 法n 8海 姆 立 克 急 救 法 - 原 理n 9并 發(fā) 癥 什 么 是 “ 海 姆 立 克

2、” 急 救 ? （ Heimlich ） 是 海 姆 立 克 教 授 于 1974年 發(fā) 明 的 ， 它 是 一 種 運 用 于 呼 吸道 異 物 窒 息 的 快 速 急 救 手 法 。 亨 利 海 姆 立 克 教 授 是 一 位 資 深 的外 科 醫(yī) 生 ， 他 在 臨 床 實 踐 中 ， 被 大 量的 食 物 、 異 物 窒 息 造 成 死 亡 的 病 例 震驚 了 。 而 在 急 診 的 急 救 中 ， 醫(yī) 生 常 常采 用 拍 打 病 人 背 部 ， 或 將 手 指 伸 進(jìn) 口腔 咽 喉 去 取 的 辦 法 排 除 異 物 ， 其 結(jié) 果不 僅 無 效 反 而 使 異 物 更 深 入

3、呼 吸 道 。這 個 發(fā) 現(xiàn) ， 使 他 陷 入 了 深 深 地 思 考 。在 他 的 不 斷 思 考 中 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手法 蘊 育 而 生 。 海 姆 立 克 教 授 海 姆 立 克 急 救 法 - 原 理n 利 用 沖 擊 腹 部 膈 肌 下 軟 組 織 ， 被 突 然的 沖 擊 ， 產(chǎn) 生 向 上 的 壓 力 ， 壓 迫 兩 肺 下 部 ， 從而 驅(qū) 使 肺 部 殘 留 空 氣 形 成 一 股 氣 流 。 這 股 帶 有沖 擊 性 、 方 向 性 的 長 驅(qū) 直 入 于 氣 管 的 氣 流 ， 就能 將 堵 住 氣 管 、 喉 部 的 食 物 硬 塊 等 異 物 驅(qū)

4、除 ，使 人 獲 救 。 n 1974年 ， 在 美 國 有 一 位 老 婦 人 在 進(jìn) 晚 餐 時 ，被 雞 塊 卡 住 了 喉 嚨 ， 生 命 岌 岌 可 危 。 因 為 此 時 她呼 吸 困 難 ， 不 能 發(fā) 聲 ， 無 法 撥 打 電 話 呼 救 。 正 在此 刻 ， 她 的 鄰 居 一 位 70歲 的 老 人 ， 見 此 情 景 ，馬 上 將 他 在 一 篇 科 普 文 章 里 面 學(xué) 到 的 有 關(guān) “ 海 姆立 克 ” 急 救 手 法 ， 用 到 這 位 老 婦 人 身 上 。 經(jīng) 過 反 復(fù) 的 嘗 試 ， 雞 塊 很 快 地 被 沖 擊 出 氣 管 吐 出 ， 老 婦 憋

5、得 青 紫 的 面 孔 頓 顯 紅 潤 ?！?海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 的 成 功 案例 這 時 海 氏 手 法 被 民 眾 掌 握 ， 也 是 現(xiàn) 場 救 護(hù) 成功 的 第 一 例 。 把 一 位 呼 吸 道 梗 塞 窒 息 的 老 人 ， 從瀕 死 中 解 救 回 來 的 報 導(dǎo) ， 使 亨 利 海 默 立 克 醫(yī) 生 名聲 大 振 ， 他 的 急 救 法 為 世 人 矚 目 ， 迅 速 地 被 普 及 ，搶 救 成 功 的 報 導(dǎo) 似 雨 后 春 筍 。 一 位 6歲 兒 童 ， 在 電 視 上 看 到 這 個 急 救 方 法 ，并 且 他 用 此 法 成 功 地 救 護(hù) 了

6、一 位 與 他 一 起 玩 耍 而發(fā) 生 氣 管 異 物 堵 塞 的 5歲 孩 子 。 海 姆 立 克 急 救 法 - CPR發(fā) 展 n 1975年 10月 ， 美 國 醫(yī) 學(xué) 會 以 他 的 名 字 命 名了 這 個 急 救 方 法 ， 并 經(jīng) 該 學(xué) 會 推 薦 ， 在 報 刊 電視 等 媒 體 廣 為 宣 傳 ， 僅 四 年 時 間 至 1979年 ， 在美 國 就 有 3000多 人 用 該 法 搶 救 窒 息 獲 得 很 大 成功 。n 現(xiàn) 在 海 姆 立 克 法 已 正 式 被 列 為 CPR的 重 要 內(nèi)容 ， 是 呼 吸 復(fù) 蘇 中 的 大 氣 道 保 持 呼 吸 道 通 暢

7、的重 要 方 法 。 所 以 ， 我 們 對 海 氏 急 救 法 的 介 紹 不放 在 只 局 限 氣 管 異 物 的 急 救 章 節(jié) 里 ， 而 列 于 心肺 復(fù) 蘇 術(shù) 中 。 在 此 后 的 12年 中 ， 這 種 急 救 法 在 美 國 就 已經(jīng) 救 活 了 一 萬 多 人 的 生 命 。 海 姆 利 克 教 授 也 因此 被 世 界 名 人 錄 譽 為 “ 世 界 上 挽 救 生 命 最 多 的人 ” 。 呼 吸 道 異 物 窒 息 發(fā) 生 在 我 們 每 個人 身 邊 ！n 我 國 每 年 有 大 量 的 呼 吸 道 異 物 窒 息 導(dǎo) 致 死亡 的 病 例 ， 根 據(jù) 中 國 資

8、 料 分 析 ， 由 意 外 損 傷 造成 的 死 因 中 主 要 為 意 外 窒 息 ， 占 嬰 兒 意 外 死 亡中 的 90%， 而 導(dǎo) 致 窒 息 的 主 要 原 因 就 是 氣 道 異物 阻 塞 ， 使 孩 子 的 呼 吸 完 全 不 能 進(jìn) 行 。 因 此 ，意 外 一 旦 發(fā) 生 幾 乎 沒 有 入 院 急 救 的 機 會 。 食 物 、 異 物 卡 喉 常 見 于 進(jìn) 食 或 口 含 異 物 時 嬉笑 、 打 鬧 或 啼 哭 而 發(fā) 生 ， 尤 其 多 見 于 兒 童 。 表現(xiàn) 為 突 然 嗆 咳 、 不 能 發(fā) 音 、 呼 吸 急 促 、 皮 膚 發(fā)紫 ， 嚴(yán) 重 者 可 迅

9、 速 出 現(xiàn) 意 識 喪 失 ， 甚 至 呼 吸 心跳 停 止 。 “海 姆 立 克 ” 征 象 異 物 卡 喉 的 患 者 ， 不 能 說 話 ， 不 能 呼 吸 ， 也 不能 咳 嗽 。 此 時 患 者 可 能 會 用 一 只 手 或 雙 手 抓 住 自己 的 喉 嚨 ， 此 即 “ 海 姆 立 克 ” 征 象 判 斷 病 人 是 否 呼 吸 道 異 物 此 時 可 以 詢 問 病 人 ： “ 你 被 東 西 卡 了 嗎 ？ ” ， 如病 人 點 頭 表 示 “ 是 的 ” ， 即 立 刻 施 行 “ 海 姆 立 克 ”手 法 搶 救 。 如 無 這 一 苦 惱 征 象 ， 則 應(yīng) 觀 察

10、 以 下 征 象 ：1、 病 人 不 能 說 話 或 呼 吸2 、 面 、 唇 青 紫3 、 失 去 知 覺 你 被東 西卡 了嗎 ？ 如 何 實 施 “ 海 姆 立 克 ”急 救 手 法 ？ 成 人 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 （ 站 立 ） 施 救 者 站 在 患 者 后 面 ， 腳 成 弓 步 狀 ， 前 腳 置 於患 者 雙 腳 間 。 以 大 拇 指 側(cè) 與 食 指 側(cè) 對 準(zhǔn) 患 者 劍 突與 肚 臍 之 間 的 腹 部 ， 具 體 在 肚 臍 上 兩 橫 指 處 。 用 左 手 將 病 人 背 部 輕 輕 推 向 前 ， 使 病 人 處 于 前傾 位 ， 頭 部 略

11、低 ， 嘴 要 張 開 ， 有 利 于 呼 吸 道 異物 被 排 出 。 另 一 手 置 于 拳 頭 上 并 握 緊 ， 雙 手 急 速 沖 擊 性地 、 向 內(nèi) 上 方 壓 迫 其 腹 部 ， 反 復(fù) 有 節(jié) 奏 、 有 力地 進(jìn) 行 ， 以 形 成 的 氣 流 把 異 物 沖 出 。 這 一 急 救法 又 被 稱 為 “ 余 氣 沖 擊 法 ” 。 成 人 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 （ 臥 位 ） 如 果 發(fā) 現(xiàn) 病 人 意 識 不 清 臥 位 在 地 ， 或 是 病 人在 站 立 不 便 于 操 作 者 進(jìn) 行 施 救 時 ， 取 患 者 于 仰 臥位 ， 首 先 開 放

12、病 人 的 呼 吸 道 ， 然 后 救 護(hù) 者 騎 跨 在病 人 大 腿 外 側(cè) ， 一 手 以 掌 根 按 壓 肚 臍 與 劍 突 之 間的 部 位 ， 另 一 手 掌 覆 蓋 其 手 掌 之 上 ， 進(jìn) 行 沖 擊 性 地 、 快 速 地 、 向 前 上 方 壓 迫 ， 反 復(fù) 至 呼 吸 道 異 物 被 沖 出 。 檢 查 口 腔 ， 如 異 物 已 經(jīng) 被 沖 出 ， 迅 速 用 手 指從 口 腔 一 側(cè) 鉤 出 。 呼 吸 道 異 物 取 出 后 應(yīng) 及 時 檢 查 呼 吸 心 跳 ， 如無 ， 應(yīng) 立 即 行 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 。 成 人 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法

13、（ 孕 婦 ） 若 患 者 為 即 將 臨 盆 之 孕 婦 或 非 常 肥 胖 致 施 救 者雙 手 無 法 環(huán) 抱 腹 部 做 擠 壓 ， 則 在 胸 骨 下 半 段 中央 垂 直 向 內(nèi) 做 胸 部 按 壓 ， 直 到 氣 道 阻 塞 解 除 。 自 己 是 受 害 者 ， 孤 立 無 援 一 手 握 拳 ， 另 一 手 掌 捂 按 在 拳 頭 之 上 ， 雙 手急 速 沖 擊 性 地 、 向 內(nèi) 上 方 壓 迫 自 己 的 腹 部 ， 反 復(fù)有 節(jié) 奏 、 有 力 地 進(jìn) 行 。 或 稍 稍 彎 下 腰 去 ， 靠 在 一固 定 物 體 上 (如 桌 子 邊 緣 、 椅 背 、 扶 手

14、欄 桿 等 )，以 物 體 邊 緣 壓 迫 上 腹 部 ， 快 速 向 上 沖 擊 。 重 復(fù) 之 ， 直 至 異 物 排 出 。 兒 童 “ 海 姆 立 克 ” 急 救 手 法 如 果 是 兒 童 （ 1 8歲 ） 發(fā) 生 氣 管 異 物 哽 塞 ，其 海 姆 立 克 法 要 領(lǐng) 和 成 人 同 ， 嬰 兒 呼 吸 道 異 物 窒 息 急 救 方 法 若 是 小 于 1歲 以 下 之 嬰 兒 ， 有 呼 吸 道 異 物 ，則 不 可 做 哈 姆 立 克 急 救 法 ， 以 免 傷 及 腹 腔 內(nèi) 器官 ， 應(yīng) 改 為 拍 背 壓 胸 法 。 方 法 為 ： 一 手 置 于 嬰兒 頸 背 部

15、， 另 一 手 置 于 嬰 兒 頸 胸 部 ， 先 將 嬰 兒 趴 在 大 人 前 臂 ， 依 靠 在 操 作 者 的 大腿 上 ， 頭 部 稍 向 下 前 傾 ， 在 其 背 部 兩 肩 胛 骨 間拍 背 5次 ， 依 患 者 年 紀(jì) 決 定 力 量 的 大 小 。 再 將嬰 兒 翻 正 ， 在 嬰 兒 胸 骨 下 半 段 ， 用 食 指 及 中 指壓 胸 5次 ， 重 覆 上 述 動 作 直 到 異 物 吐 出 。 切 忌 將 嬰 兒 雙 腳 抓 起 倒 吊 從 背 部 拍 打 ，如 此 由 人 體 解 剖 關(guān) 系 ， 不 僅 無 法 將 氣 管異 物 排 出 ， 還 會 增 加 嬰 兒

16、頸 椎 受 傷 的 危險 ， 并 發(fā) 癥n Heimlich手 法 雖 卓 有 成 效 ， 但 也 可 產(chǎn) 生 合并 癥 ， 如 ： 肋 骨 骨 折 、 腹 部 或 胸 腔 內(nèi) 臟的 破 裂 或 撕 裂 ， 故 除 非 必 要 時 ， 一 般 不隨 便 采 用 此 法 。 如 果 患 者 呼 吸 道 部 分 梗阻 ， 氣 體 交 換 良 好 ， 就 應(yīng) 鼓 勵 患 者 用 力咳 嗽 ， 并 自 主 呼 吸 ； 如 患 者 呼 吸 微 弱 ，咳 嗽 乏 力 或 呼 吸 道 完 全 梗 阻 ， 則 立 刻 使用 此 手 法 。 在 使 用 本 法 成 功 搶 救 患 者 后應(yīng) 檢 查 患 者 有 無 并 發(fā) 癥 的 發(fā) 生 。