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1、(Disturbances of water and electrolyte balance)第 三 章水 和 解 質(zhì) 代 謝 紊 亂 李 著 華 教 授瀘 州 醫(yī) 學(xué) 院 病 理 生 理 學(xué) 教 研 室 (Normal metabolism of water and electrolyte)第 一 節(jié)水 、 電 解 質(zhì) 的 正 常 代 謝 一 、 體 液 的 容 量 與 分 布(Volume and distribution of body fluid)體 液 (body fluid)體 內(nèi) 的 水 和 溶 解 在 其 中 的 物 質(zhì) 。 體 液 的 容 量 與 分 布 （ 一 ） Tota

2、l body water (TBW) 60%v細(xì) 胞 內(nèi) 液Intracellular fluid (ICF) 40v細(xì) 胞 外 液Extracellular fluid (ECF) 組 織 間 隙 15組 織 液Interstitial fluid(ISF) 血 漿 5%PlasmaTranscellular fluid(third space) 1體 液 的 容 量 與 分 布 （ 二 ） 影 響 體 液 容 量 的 因 素Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult female TBW(%) InfantNormal 60 50 70Lean 7

3、0 60 80Obese 50 42 60q性 別 、 胖 瘦 、 年 齡 水 在 不 同 年 齡 人 中 所 占 比 例 不同 水 在 不 同 組 織 中 所 占 比 例 Why? （ 一 ） 水 的 生 理 功 能 l 促 進(jìn) 物 質(zhì) 代 謝 （ 參 與 生 化 反 應(yīng) ） ；l 調(diào) 節(jié) 體 溫 ；l 潤 滑 作 用 ；l 體 內(nèi) 溶 質(zhì) 的 溶 劑 ；l 結(jié) 合 水 保 證 肌 肉 的 機(jī) 械 功 能 ；l 緩 沖 保 護(hù) 重 要 器 官 ；l 濕 潤 空 氣 ， 便 于 呼 吸 。二 、 水 的 生 理 功 能 與 水 平 衡 (physiologic function of body

4、 water and water balance )The most essential nutrient Metabolic water 8%Food water 30%Drink water 62%攝 入 水 （ intake water）（ 二 ） 水 平 衡 （ water balance） 排 出 水 （ output water） 水 平 衡 （ water balance） 總 量 攝 入 2500/d 總 量 排 出2500/d 二 、 體 液 中 的 電 解 質(zhì) (Electrolyte in body fluid) 血 Na 140 mmol/L血 Cl 104 mmol/

5、L血 HCO3 24 mmol/L 正 常 平 均 值ECF: Na+、 Cl-、 HCO3-ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr- 各 種 體 液 主 要 電 解 質(zhì) 含 量 (mmol/L)體 液 Na+ K+ CL- HCO3-血 漿 140 4.5 104 24細(xì) 胞 內(nèi) 液 9 147 3 9唾 液 10-30 20 10-30 15胃 液 148 5 40-80 0-15膽 汁 140 8 110 40腸 液 140 5 100 30汗 液 35-85 5 35-85 0 電 解 質(zhì) 的 生 理 功 能 Physiologic function of Electro

6、lytesv維 持 體 液 的 滲 透 壓 和 酸 堿 平 衡v維 持 神 經(jīng) 、 肌 肉 的 興 奮 性v參 與 細(xì) 胞 動(dòng) 作 電 位 的 形 成v構(gòu) 成 組 織 的 成 分v維 持 酶 活 性 （ 酶 -Ca2+、 Mg2+、 K+ ）v細(xì) 胞 信 號 分 子 （ 如 ： Ca 2+ ） (Water and electrolytes balance)水 與 電 解 質(zhì) 動(dòng) 態(tài) 平 衡v 體 液 的 容 量 (volume)v 化 學(xué) 成 分 (composition)v 滲 透 壓 (osmotic pressure)v 分 布 (distribution)相 對 恒 定1、 鈉 平

7、衡 : 正 常 血 清 Na+濃 度 ： 130-150 mmol/L。 排 泄 原 則 ： 多 攝 多 排 ， 少 攝 少 排 。2、 鉀 平 衡 : 正 常 血 清 濃 度 ： 4.5 mmol/L。 排 泄 原 則 ： 多 吃 多 排 ， 少 吃 少 排 ， 不 吃 也 排 。 三 、 體 液 的 滲 透 壓 和 水 的 交 換 (Osmotic pressure of body fluid and water movement) (一 )體 液 的 滲 透 壓(Osmotic pressure of body fluid) 血 漿 滲 透 壓 ： 280310 mmol/L(mOsm/

8、L)什 么 是 滲 透 壓 ? (二 ) 水 的 交 換(Water movement ) 1.細(xì) 胞 內(nèi) 外 水 的 運(yùn) 動(dòng) (water movement between outside-inside of cell) Na蛋白質(zhì)Ca2+ K自 由 通 過 不 能 自 由 通 過 H2O細(xì) 胞 水 通 道 蛋 白 (aquaporin, AQP)l 一 組 構(gòu) 成 水 通 道 與 水 通 透 性有 關(guān) 的 細(xì) 胞 膜 轉(zhuǎn) 運(yùn) 蛋 白 ， 廣泛 存 在 于 生 物 界 。 發(fā) 現(xiàn) 10余年 來 ， 在 哺 乳 動(dòng) 物 組 織 鑒 定的 AQP有 9種 。 其 組 織 、 細(xì) 胞分 布 有 特

9、 異 性 ， 在 同 一 細(xì) 胞上 分 布 有 極 性 。 2.血 管 內(nèi) 外 水 的 運(yùn) 動(dòng) (water movement between outside-inside of capillary) 水 和 電 解 質(zhì) 自 由 通 過蛋 白 質(zhì) 等 大 分 子 物 質(zhì) 受 限H2O Na+ K+ Ca2+蛋 白 質(zhì) 有 機(jī) 物 毛細(xì)血管 Daily intake (ml/day) Daily output(ml/day) Drinking 1300 Urine 1500Water in food 900 Lungs 400Water of oxidation 300 Skin 500Stoo

10、l 100Total 2500 Total 25003. 體 內(nèi) 外 水 的 運(yùn) 動(dòng)(Water movement between outside-inside of body) v每 日 最 低 尿 量 500mlv呼 吸 道 失 水v皮 膚 不 顯 性 蒸 發(fā)生 理 需 水 量 : 1500ml/day(從 尿 排 代 謝 廢 物 35g/日 最 大 濃 度 6 8g ） 四 、 水 與 鈉 平 衡 的 調(diào) 節(jié) (Regulation of water and sodium balance) （ 一 ） 渴 感 (thirst) 渴 中 樞ECF 晶 體 滲 透 壓 血 容 量 血 管 緊

11、 張 素 渴 感 消 失 drink （ 二 ） 抗 利 尿 激 素 (antidiuretic hormone , ADH)ECF滲 透 壓 有 效 循環(huán) 血 量 滲 透 壓感 受 器 ADH 腎 重 吸收 水 ECF量 滲 透 壓 容 量 感 受 器 （ 三 ） 醛 固 酮 (aldosterone)有 效 循環(huán) 血 量 醛 固 酮 腎 重 吸 收Na+H2O ECF量 低 血 Na+高 血 K+ （ 四 ） “ 第 三 因 子 ” 的 調(diào) 節(jié) 作用“第 三 因 子 ” 又 名 “ 利 鈉 激 素 ” 。細(xì) 胞 外 液容 量 血 漿 利 鈉激 素 腎 小 管 鈉重 吸 收 (Disturb

12、ances of water and sodium balance) 第 二 節(jié) 水 、 鈉 代 謝 紊 亂 類 型 （ Classification）v脫 水 (dehydration) v水 過 多 (water excess) 高 滲 性 低 滲 性 等 滲 性水 中 毒水 腫v低 鈉 血 癥 （ hyponatremia) ： 血 清 Na+濃 度 150 mmol/L 一 、 脫 水 (Dehydration) 體 液 容 量 減 少 (2%)。 body water deficit 1.概 念 (concept) 低 容 量 性 高 鈉 血 癥 (hypovolemic hyper

13、natremia)(一 ) 高 滲 性 脫 水(hypertonic dehydration) v water loss sodium lossv serumNa+ 150 mmol/L v plasma osmotic pressure 310 mmol/L 2.原 因 (causes) (1)入 量 不 足 (decrease of intake) (2)丟 失 過 多 (lost from ECF) v 水 源 斷 絕v 喪 失 口 渴 感v 進(jìn) 食 困 難 v大 量 出 汗v尿 崩 癥 和 滲 透 性 利 尿v呼 吸 道 蒸 發(fā) 高 參 性 脫 水 失 水 失 Na+ 渴 中 樞 口

14、渴 血 容 量 脈 速 ,BP 皮 膚 蒸 發(fā) 脫 水 熱ECF量 ECF滲 透 壓 3. 影 響 (effects)細(xì) 胞 內(nèi) 脫 水 CNS功 能 障 礙幻 覺 ,躁 動(dòng) ADH 腎 重 吸 收 水 尿 少 比 重 高血 Na+血 漿 滲 透 壓 高 參 性 脫 水 脫 水 熱 (dehydration fever) 因 皮 膚 蒸 發(fā) 水 減 少 引 起 的 體 溫 上 升 。 嚴(yán)重脫水高 參 性 脫 水 高 參 性 脫 水 2-5% 失 水 量體 重 5-10% 失 水 量體 重 5-10% 失 水 量體 重 輕 度 中 度 血液 組 織 細(xì) 胞 內(nèi) 液 血 漿 組 織 液 細(xì) 胞 內(nèi)

15、 液水 轉(zhuǎn) 移 4 防 治 的 病 理 生 理 基 礎(chǔ)(pathophysiological basis of prevention and treatment) v 及 時(shí) 補(bǔ) 水v 適 當(dāng) 補(bǔ) 鈉 補(bǔ) 水 為 主補(bǔ) 鈉 為 輔高 參 性 脫 水 1.概 念 (concept) 低 容 量 性 低 鈉 血 癥 (hypovolemic hyponatremia)(二 ) 低 滲 性 脫 水(Hypotonic dehydration) v sodium loss water lossv serumNa+ 130 mmol/L v plasma osmotic pressure 150 130

16、 130-150 尿 鈉 有 減 少 或 無 減 少治 療 補(bǔ) 充 水 分 為 主 補(bǔ) 充 高 滲 鹽 水 補(bǔ) 充 低 滲 鹽 水 二 、 水 過 多(Water excess)體 液 容 量 增 多Excess of body water 1.概 念 (concept) 高 容 量 性 低 鈉 血 癥 (hypervolemic hyponatremia)(一 )水 中 毒 (water intoxication)v 低 滲 性 液 體 在 體 內(nèi) 潴 留 的 病 理 過 程v serumNa+ 130 mmol/L v plasma osmotic pressure 回 流Alterati

17、on in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium. 發(fā) 生 機(jī) 制 v毛 細(xì) 血 管 流 體 靜 壓 增 高 (increased capillary hydrostatic pressure)v血 漿 膠 體 滲 透 壓 降 低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) 攝 入 ； 合 成 ； 丟 失 靜 脈 淤 血 動(dòng) 脈 充 血 血 漿 蛋 白 總 量 5g% 白 蛋 白 2.5g%

18、(正 常 : 6-8 g%) v 微 血 管 壁 通 透 性 (increased capillary permeability) v漏 出 液 (transudate)蛋 白 質(zhì) 含 量 低 ， 比 重 低 ， 細(xì) 胞 數(shù) 少v滲 出 液 (exudate)蛋 白 質(zhì) 含 量 高 ， 比 重 高 ， 白 細(xì) 胞 多 v 淋 巴 回 流 障 礙(lymphatic obstruction) 蛋 白 量 4050g/L 絲 蟲 病 腫 瘤 等 (2) 體 內(nèi) 外 液 體 交 換 失 平 衡 (imbalance of exchange between intra- and extra-body

19、fluid)Na+ and water are retained by the kidney. 腎 小 球 濾 出 鈉 、 水99 99.5 腎 小 管 重 吸 收65 70 近 曲 小 管 吸 收0.5 1 濾 出 液 排 出 (decreased glomerular filtration rate) 濾 過 面 積 有 效 循 環(huán) 血 量 v 腎 小 球 濾 過 率 下 降 1） 近 曲 小 管 重 吸 收 （ 球 -管 失 平 衡 ） 腎 小 球 濾 過 分 數(shù) 增 高(濾 過 分 數(shù) 腎 小 球 濾 過 率 /腎 血 漿 流 量 )球 -管 平 衡 失 調(diào) 的 機(jī) 制 (net fi

20、ltration pressure)腎 小 球 有 效 濾 過 壓Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg outColloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg inCapsular pressure(CP) -18 mmHg inNet filtration pressure(NFP) 10 mmHg outNFPBHP 60 outCOP 32 inCP 10 out18 in 循 環(huán) 血 量 減 少 :出 球 小 動(dòng) 脈 收 縮 入 球 小 動(dòng) 脈 收 縮腎 小 球 濾 過 率 /腎 血 漿 流 量 濾 過 分 數(shù) 增

21、加因血 漿 從 腎 小 球 濾 出 增 多管 周 血 管 中 膠 體 滲 透 壓 相 對 增 高血 流 量 減 少 ， 流 體 靜 壓 相 對 降 低近 曲 小 管 重 吸 收 鈉 水 增 多 2） 腎 內(nèi) 血 流 重 新 分 布3） 遠(yuǎn) 曲 小 管 和 集 合 管 重 吸 收 (醛 固 酮 、 ADH ) 機(jī) 制右 心 功 能 腎 血 流 量 Cap內(nèi) 壓 水 腫胃 腸 肝 淤 血蛋 白 吸 收 合 成 血 漿 膠 滲 壓 GFR 鈉 水 潴 留腎 小 管 重 吸 收 醛 固 酮 、ADH心 輸 出 量 V淤 血 、 V壓 What is the mechanism of hepatic e

22、dema? 腎 性 水 腫 (renal edema)特 點(diǎn) ： 眼 瞼 、 面 部 首 先 出 現(xiàn) ， 晨 起 加 重 ， 傍 晚 減 輕 。腎 病 性 ： 低 蛋 白 血 癥 繼 發(fā) 性 鈉 水 潴 留腎 炎 性 ： GFR、 重 吸 收 ； 血 漿 COP 腦 水 腫 (brain edema) （ 1） 類 型 和 機(jī) 制 血 管 源 性 、 細(xì) 胞 毒 性 、 間 質(zhì) 性 （ 2） 特 點(diǎn) ： 顱 內(nèi) 壓 ， 頭 痛 、 嘔 吐 視 N乳 頭 水 腫 ， 嚴(yán) 重 者 腦 疝 。 (Potassium homeostasis and its disorders) 第 三 節(jié) 鉀 代 謝

23、 及 鉀 代 謝 障 礙 一 、 正 常 鉀 代 謝1. 攝 入2. 吸 收 (50mmol/Kg體 重 ) 2%Distribution and content of potassium within body細(xì) 胞 內(nèi) 6. 鉀 平 衡 的 調(diào) 節(jié)(Regulation of potassium balance)跨 細(xì) 胞 轉(zhuǎn) 移 腎 調(diào) 節(jié) 1. 激 素 ： 胰 島 素 ， 兒 茶 酚 胺2. 細(xì) 胞 外 液 的 K+濃 度3. 酸 堿 平 衡影 響 鉀 在 細(xì) 胞 內(nèi) 外 轉(zhuǎn) 移 的 因 素 醛 固 酮 : Na - K+泵 活 性 細(xì) 胞 外 液 的 K+濃 度酸 堿 平 衡 : H

24、 使 Na -K 泵 活 性 遠(yuǎn) 曲 小 管 液 流 速 加 快影 響 腎 排 鉀 的 因 素 二 、 低 鉀 血 癥 (Hypokalemia)概 念 (concept) Serum K+ 5.5mmol/L (一 )原 因 和 機(jī) 制(Causes and mechanisms)1. 排 鉀 減 少(decreased K+ excretion)少 尿 (oliguria)潴 鉀 性 利 尿 劑醛 固 酮 2. K+從 細(xì) 胞 內(nèi) 逸 出 (K+ shifts out of cells) v 細(xì) 胞 損 傷 (cell injury)v 高 鉀 性 周 期 性 麻 痹 (hyperkale

25、mic periodic paralysis)v 酸 中 毒 (acidosis) 3.入 鉀 過 多 (increased K + intake) K+H+ H+ 酸 中 毒 (acidosis)H+ 血 K+ Na+K+H+ Na+ (二 )對 機(jī) 體 的 影 響 (Effects) 1. 對 神 經(jīng) 肌 肉 興 奮 性 的 影 響 (effects on neuromuscular excitability) 神 經(jīng) 肌 肉 興 奮 性 先 后 血 K+ 細(xì) 胞 內(nèi) 外 K+差 靜 息 電 位 閾 電 位興 奮 性 (重 度 ）靜 息 電 位 與 閾 電 位 距 離 興 奮 性 (輕 度

26、 ）機(jī) 制(mechanism) 靜 息 電 位 等 于 或 低于 閾 電 位 使 細(xì) 胞 興 奮 性降 低 的 現(xiàn) 象 。 2.對 心 臟 的 影 響(effects on the heart) 心 肌 傳 導(dǎo) 性 心 肌 興 奮 性 先 后 心 肌 自 律 性 心 肌 收 縮 性 3期 K+外 流 ,復(fù) 極 加 速 T波 高 尖傳 導(dǎo) 性 P-R間 期 延 長 、 QRS波 增 寬傳 導(dǎo) 阻 滯 及 自 律 性 心 律 失 常 高 鉀 血 癥 時(shí) 心 電 圖 的 變 化 3.對 酸 堿 平 衡 的 影 響(effects on acid-base balance) 高 血 鉀 酸 中 毒

27、(三 ) 防 治 的 病 理 生 理 基 礎(chǔ)(Pathophysiological basis of prevention and treatment) v 減 少 血 鉀 來 源v 促 進(jìn) 鉀 移 入 細(xì) 胞v 對 抗 鉀 的 毒 性v 排 鉀 第 四 節(jié) 鎂 代 謝 紊 亂 一 、 鎂 的 正 常 代 謝（ 一 ） 體 內(nèi) 鎂 的 分 布 體 內(nèi) 鎂 的 總 含 量 僅 次 于 鈉 、 鉀 、 鈣 ， 居 第 四 位 ， 成 人 約 為 2128g。 細(xì) 胞 內(nèi) 占 99%（ 其 含 量 僅 次 于 鉀 ， 居 第 二 位 ） 絕 大 部 分 為 結(jié) 合 鎂 ； 細(xì) 胞 外 占 1%， 約

28、 1/2為 離 子 鎂 ， 1/3與 蛋 白 質(zhì) 結(jié) 合 ， 剩 下 部 分 與 HCO 3-、 HPO42-等 結(jié) 合 。 血 清 鎂 正 常 值 為 ： 0.751.25mmol/L。 （ 二 ） 鎂 的 平 衡 攝 入 ： 來 源 于 天 然 食 物 ， 含 量 以 綠 色 植 物 最 豐 富 ， 主 要 由 回 腸 和 結(jié) 腸 吸 收 。 排 出 ： 腸 道 未 吸 收 的 鎂 隨 糞 便 排 出 ， 體 內(nèi) 多 于 的 鎂 由 腎 臟 排 出 。 調(diào) 節(jié) ： 由 腎 臟 調(diào) 節(jié) ， 多 攝 入 ， 多 排 出 ， 少 攝 入 ， 少 排 出 。 主 要 通 過 激 素 來 調(diào) 控 腎

29、 小 管 對 鎂 的 重 吸 收 ， 甲 狀 旁 腺 素 可 促 進(jìn) 腎 小 管 對 鎂 的 重 吸 收 ， 高 血 鈣 、 甲 狀 腺 素 、 降 鈣 素 和 醛 固 酮 可 降 低 腎 小 管 對 鎂 的 重 吸 收 。 （ 三 ） 鎂 的 生 理 功 能維 持 細(xì) 胞 正 常 代 謝 和 生 理 功 能 。主 要 維 持 酶 活 性 ：（ 體 內(nèi) 約 有 325種 酶 的 活 化 需 要 鎂 參 加 ）參 與 ATP代 謝 （ 如 腺 苷 酸 環(huán) 化 酶 ）影 響 蛋 白 質(zhì) 的 合 成 ， 調(diào) 控 細(xì) 胞 生 長影 響 細(xì) 胞 膜 的 離 子 轉(zhuǎn) 運(yùn) （ Na+-K+-ATP酶 、 C

30、a2+-ATP酶 等 ）維 持 心 肌 、 骨 骼 肌 、 胃 腸 平 滑 肌 的 興 奮 性 。 二 、 鎂 代 謝 障 礙（ 一 ） 低 鎂 血 癥 (hypomagnesemia) 1、 概 念 ： 血 清 鎂 0.75mmol/L， 稱 為 低 鎂 血 癥 。 2、 原 因 和 機(jī) 制 ： （ 1） 攝 入 不 足 ： 禁 食 、 厭 食 、 長 期 V 營 養(yǎng) 未 補(bǔ) 鎂 （ 2） 丟 失 過 多 ： 消 化 道 失 鎂 ： 嘔 吐 、 腹 瀉 、 胃 腸 減 壓 。 腎 失 鎂 ： 利 尿 藥 （ 呋 噻 米 、 依 他 尼 酸 ） 、 高 鈣 血 癥 、 甲 狀 旁 腺 功 能

31、減 退 、 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) 、 醛 固 酮 增 多 、 酮 癥 酸 中 毒 、 酒 精 中 毒 等 。 （ 3） 進(jìn) 入 細(xì) 胞 增 多 ： 糖 原 合 成 增 加 時(shí) 。 3、 對 機(jī) 體 的 影 響 （ 1） 對 神 經(jīng) 、 肌 肉 的 影 響 低 鎂 血 癥 時(shí) ： 鎂 對 CNS、 神 經(jīng) 纖 維 及 骨 骼 肌 的 抑 制 作 用 減 弱 ； 鈣 進(jìn) 入 神 經(jīng) 軸 突 ； 神 經(jīng) -肌 肉 接 點(diǎn) 乙 酰 膽 堿 釋 放 ； 終 板 膜 上 乙 酰 膽 堿 受 體 對 乙 酰 膽 堿 的 敏 感 性 ， 使 神 經(jīng) 肌 肉 的 興 奮 性 。臨 床 表 現(xiàn) 為 ： 肌

32、震 顫 、 疼 痛 性 肌 痙 攣 、 反 射 亢 進(jìn) 、 共 濟(jì) 失 調(diào) 、 嘔 吐 、 腹 瀉 等 。 （ 2） 對 心 血 管 系 統(tǒng) 的 影 響 心 肌 興 奮 性 、 自 律 性 增 高 ， 可 導(dǎo) 致 心 律 失 常 ； 收 縮 外 周 血 管 ， 使 血 壓 升 高 ； 收 縮 冠 狀 動(dòng) 脈 ， 引 起 心 絞 痛 。（ 3） 對 鉀 代 謝 的 影 響 缺 鎂 時(shí) ， 尿 鉀 排 出 增 多 ， 引 起 低 鉀 血 癥 。（ 4） 對 鈣 的 影 響 ：缺 鎂 PTH分 泌 骨 鈣 釋 放 腸 和 腎 吸 收 鈣 ， 導(dǎo) 致 低 鈣 血 癥 。 4、 防 治 原 則 治 療

33、原 發(fā) 病 、 補(bǔ) 鎂 （ 口 服 或 肌 注 ） （ 靜 脈 補(bǔ) 鎂 要 謹(jǐn) 慎 ， 防 止 腎 損 害 和 低 血 壓 ） (二 )高 鎂 血 癥 （ hypermagnesemia） 1、 概 念 ： 血 清 鎂 1.25mmol/L， 稱 為 高 鎂 血 癥 。2、 原 因 和 機(jī) 制 ： （ 1） 攝 入 過 多 ： 靜 脈 補(bǔ) 鎂 過 量 ， 服 用 過 多 鎂 鹽 或 含 鎂 藥 物 （ 2） 排 出 減 少 ： 腎 功 能 衰 竭 、 腎 上 腺 皮 質(zhì) 和 甲 狀 腺 功 能 減 退 （ 3） 從 細(xì) 胞 內(nèi) 釋 出 ： 如 擠 壓 綜 合 癥 、 白 血 病 化 療 時(shí) 3

34、、 對 機(jī) 體 的 影 響 （ 1） 對 神 經(jīng) 肌 肉 的 影 響 高 鎂 血 癥 時(shí) ， 神 經(jīng) -肌 肉 接 點(diǎn) 釋 放 乙 酰 膽 堿 減 少 使 神 經(jīng) 肌 肉 興 奮 性 ； 抑 制 CNS。 表 現(xiàn) 出 ： 嗜 睡 、 昏 迷 、 健 反 射 減 退 、 弛 緩 性 肌 麻 痹 、 便 秘 、 尿 潴 留 。 （ 2） 對 心 血 管 的 影 響 降 低 心 肌 的 興 奮 性 ， 抑 制 房 室 或 室 內(nèi) 傳 導(dǎo) ， 導(dǎo) 致 心 律 失 常 ， 重 者 可 致 心 跳 驟 停 ； 抑 制 兒 茶 酚 胺 釋 放 ， 使 小 A、 微 A擴(kuò) 張 ， Bp。 4、 防 治 原 則 （ 1） 積 極 治 療 原 發(fā) 病 ， 改 善 腎 功 能 ； （ 2） 應(yīng) 用 鈣 劑 拮 抗 鎂 的 作 用 ； （ 3） 透 析 療 法 。 Questionsv 健 康 成 人 體 內(nèi) 含 多 少 水 ?v 細(xì) 胞 內(nèi) 外 主 要 含 哪 些 電 解 質(zhì) ?v 機(jī) 體 是 如 何 維 持 水 與 電 解 質(zhì) 平 衡 的 ?v 脫 水 有 哪 些 類 型 ?v 脫 水 病 人 是 不 是 都 有 少 尿 ?v 你 聽 說 過 水 中 毒 嗎 ?