《免費(fèi)醫(yī)療制度分析》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《免費(fèi)醫(yī)療制度分析（21頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 免費(fèi)醫(yī)療制度分析 3月1日，醞釀了一年之久后，陜西省《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。經(jīng)一個(gè)月試行之后,全縣免費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷達(dá)960萬元,在原來預(yù)算之內(nèi)?？稍谶\(yùn)行之中，遇到了一些公眾道德問題，特別是一些專家置疑財(cái)力后盾支撐能力，通過理論計(jì)算后，認(rèn)為太過激進(jìn)，“此舉可能會(huì)帶來財(cái)政方面無以為繼的后果。”有人認(rèn)為即使到目前為止，美國也還有數(shù)千萬人沒有享受到醫(yī)療保險(xiǎn)，所以中國在尚不發(fā)達(dá)的狀態(tài)下就搞全民醫(yī)療保險(xiǎn)的想法是不現(xiàn)實(shí)的，甚至純粹就是一種大躍進(jìn)式的沖動(dòng)。作為中國最主要的社會(huì)問題——醫(yī)保政策，關(guān)于它的新聞一直是全中國人民關(guān)注的焦點(diǎn)。而之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的情況與中國的實(shí)際發(fā)展情況有著直接

2、的關(guān)系 作為世界第一人口大國，中國在人口方面的問題一直是老大難。而其中又以醫(yī)療方面最為突出。天價(jià)藥費(fèi)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)保改革總是出現(xiàn)在各大新聞的頭條。究其原因，就是錢不夠。每當(dāng)居民向政府提出相關(guān)的質(zhì)疑的時(shí)候，政府方面總是雙手一攤：沒錢。但是這個(gè)措施是否應(yīng)該推行下去呢？難道真的就不能使任命受益嗎?這飽受爭議的話題也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。 支持的觀點(diǎn)分析 ①首先，精精神可嘉嘉：前幾幾年，看看病難，看看病貴，成成了新三三座大山山之一，新新醫(yī)改方方案，千千呼萬喚喚不出來來，現(xiàn)在在出臺(tái)的的方案很很多方面面仍是概概念模糊糊的一頭頭霧水。世世界上很很多國家家，特別別是如古古巴、朝朝鮮經(jīng)濟(jì)濟(jì)相對滯滯后的國國家

3、，早早已是全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度不動(dòng)動(dòng)搖。而而我國通通過改革革開放，經(jīng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)續(xù)高速發(fā)發(fā)展，完完全有能能力分期期分批逐逐步實(shí)施施人們盼盼望已久久的免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療等等公共福福利制度度了。實(shí)實(shí)行這樣樣的醫(yī)療療制度，更更是中國國特色社社會(huì)主義義發(fā)展成成果共建建共享的的重要體體現(xiàn)。現(xiàn)現(xiàn)在，神神木縣根根據(jù)自己己的條件件，在全全國率先先試行全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度，開開了我國國醫(yī)療史史上的先先河，是是建國以以來特別別是改革革開放以以來涌現(xiàn)現(xiàn)出來的的最具生生命力的的新生事事物，在在經(jīng)濟(jì)高高速發(fā)展展中做出出了卓越越奉獻(xiàn)，經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展之后首首先想到到的就是是為人民民群眾提提供優(yōu)質(zhì)質(zhì)的公共共服務(wù)，讓讓全民共共享改革革成

4、果，先先是實(shí)行行了122年義務(wù)務(wù)教育，繼繼又實(shí)行行全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度，使使每一個(gè)個(gè)縣民都都免除病病痛之憂憂和看病病之難，全全縣人民民將進(jìn)一一步爆發(fā)發(fā)出建設(shè)設(shè)社會(huì)主主義新神神木的巨巨大熱忱忱，一個(gè)個(gè)更加美美好的新新神木將將屹立在在祖國的的西部。不不管它現(xiàn)現(xiàn)在有怎怎么樣的的缺陷和和弱點(diǎn)，也不管它將會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)果，它都是給我們共和國60周年之前獻(xiàn)上的一份厚禮，樹起的一桿亮麗的旗幟，我們都應(yīng)該為它歡呼，為它歌唱！ ②其次，冷冷靜思考考：仔細(xì)細(xì)分析，你你會(huì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，神木木縣在全全國首先先推行免免費(fèi)醫(yī)療療制度，并并非心血血來潮，也也不是憑憑腦袋決決策，而而是建立立在經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展的的前提下下，經(jīng)過過了一

5、年年多的醞醞釀和運(yùn)運(yùn)籌才如如期推行行的，而而且是“試行”。這個(gè)個(gè)縣縣域域經(jīng)濟(jì)的的超前，2008年實(shí)現(xiàn)人均生產(chǎn)總值6.87萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全面小康社會(huì)人均生產(chǎn)總值3000美元的標(biāo)準(zhǔn);財(cái)政總收入達(dá)到71億元，其中地方財(cái)政收入16.7億元。綜合實(shí)力位居陜西省第一位，西部排第5位，全國排第92位。正因?yàn)橛辛诉@樣的財(cái)力，已在全縣實(shí)施了12年義務(wù)教育，上高中都不交學(xué)費(fèi)了。改革開放是為了更快地發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展生產(chǎn)力最根本的目的，就是為了滿足最廣大人民群眾日益增長的物質(zhì)文化生活需要。可以看出，這其實(shí)是一個(gè)一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的行為，我們也應(yīng)當(dāng)理智地分析看待這個(gè)問題，我們應(yīng)當(dāng)看到最重要的一點(diǎn)，那就是神木縣的這個(gè)舉措，是建

6、立在它經(jīng)濟(jì)發(fā)展起來的基礎(chǔ)上，所以對這個(gè)措施是否該推行，只要我們客觀地分析我國目前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，客觀冷靜地看待這個(gè)問題，就會(huì)有它可行的地方。我們先看看其他實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療制度國家的情況來參照一下。 ③然后，鐵鐵例為證證：免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度的代代表就是是印度了了，印度度雖然不不太富裕裕，并且且人口眾眾多，但但為了保保證廣大大民眾病病有所醫(yī)醫(yī)，仍然然推行全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度，建建立了一一套政府府醫(yī)療服服務(wù)體系系。這一一體系包包括國家家級(jí)醫(yī)院院、邦（省?。┘?jí)醫(yī)醫(yī)院、地地區(qū)級(jí)醫(yī)醫(yī)院、縣縣級(jí)醫(yī)院院和鄉(xiāng)級(jí)級(jí)醫(yī)院，除除此之外外還有各各級(jí)醫(yī)療療中心。據(jù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，印印度共有有1.22萬所醫(yī)醫(yī)院、22.2萬萬個(gè)初級(jí)級(jí)醫(yī)療

7、中中心、220000多個(gè)社社區(qū)醫(yī)療療中心和和2.77萬個(gè)診診療所。這這些遍布布全國的的政府醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)滿足了了大多數(shù)數(shù)國民的的基本醫(yī)醫(yī)療需求求。隨著著19990年代代印度的的經(jīng)濟(jì)改改革，私私立醫(yī)療療保健機(jī)機(jī)構(gòu)開始始出現(xiàn)并并增多，特特別是非非印度居居民在印印度醫(yī)院院的投資資增加，或或進(jìn)入印印度醫(yī)療療保險(xiǎn)市市場。有有一些邦邦正試圖圖通過各各項(xiàng)政策策轉(zhuǎn)變醫(yī)醫(yī)療保健健工作機(jī)機(jī)制，包包括吸引引私人投投資，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和公立立衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)私有有化或半半私有化化，或投投資于公公立醫(yī)院院的診斷斷部門。政政府鼓勵(lì)勵(lì)私立醫(yī)醫(yī)院擔(dān)負(fù)負(fù)一定的的社會(huì)責(zé)責(zé)任，為為貧窮患患者適度度減免醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用。相應(yīng)應(yīng)地，政政府在私私立醫(yī)

8、院院的用地地等問題題上大開開“綠燈”，如德德里市的的阿波羅羅醫(yī)院是是由政府府提供土土地所建建，政府府有266%的股股份。協(xié)協(xié)議要求求阿波羅羅醫(yī)院給給窮人提提供2000張免免費(fèi)床位位、免費(fèi)費(fèi)診斷、免免費(fèi)使用用手術(shù)室室，免費(fèi)費(fèi)膳食。但但政府要要求給窮窮人免費(fèi)費(fèi)用藥，由由高水平平專家做做心腦手手術(shù)。由由于提供供免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)，政府府醫(yī)院不不以營利利為優(yōu)先先目的，因因此其條條件比私私立醫(yī)院院要差得得多。經(jīng)經(jīng)濟(jì)條件件比較好好的患者者很自然然地“分流”到私立立醫(yī)院。阿阿波羅醫(yī)醫(yī)院看上上去好像像一座五五星級(jí)賓賓館，院院子里綠綠草如茵茵，病房房寬敞明明亮，各各種先進(jìn)進(jìn)醫(yī)療設(shè)設(shè)備一應(yīng)應(yīng)俱全。私私立醫(yī)院院擁有高

9、高水平的的醫(yī)務(wù)人人員，很很多醫(yī)生生持有英英國皇家家醫(yī)學(xué)院院等著名名醫(yī)學(xué)院院校頒發(fā)發(fā)的高級(jí)級(jí)資質(zhì)證證書。在在高水準(zhǔn)準(zhǔn)的私立立醫(yī)院就就診，當(dāng)當(dāng)然比公公立醫(yī)院院費(fèi)用高高，但按按照一般般國際標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)衡量量，價(jià)格格仍然是是相對便便宜的。大大批西方方國家的的患者不不遠(yuǎn)萬里里到印度度求醫(yī)，就就是這個(gè)個(gè)原因。占占印度人人口722%左右右的農(nóng)村村居民和和城里人人一樣，享享受國家家提供的的免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療。印印度目前前大約有有2.77億貧困困人口，約約占人口口總數(shù)的的1/44，其中中絕大部部分生活活在農(nóng)村村。自119477年獨(dú)立立以來，印印度政府府一直致致力于建建設(shè)農(nóng)村村醫(yī)療體體系，提提供免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療服服務(wù)。119966年

10、以后后，政府府推出了了社區(qū)醫(yī)醫(yī)療中心心的規(guī)劃劃，每110萬名名農(nóng)村居居民配備備1個(gè)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生中中心，一一個(gè)中心心約設(shè)330張病病床和44名醫(yī)生生，并配配有化驗(yàn)驗(yàn)室和基基本檢查查設(shè)備等等。社區(qū)區(qū)衛(wèi)生中中心無法法處置的的病人一一般都送送往設(shè)施施較好、醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員齊備的的地區(qū)醫(yī)醫(yī)院。一一個(gè)地區(qū)區(qū)通常有有2到3座這樣樣的醫(yī)院院。印度度農(nóng)村的的醫(yī)療體體系既減減輕了農(nóng)農(nóng)民家庭庭的經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也也在一定定程度上上保證了了社會(huì)公公平。 我們再來看看看古巴巴，社會(huì)會(huì)主義陣陣營里的的一員，中中國的小小老弟，古古巴推行行的是全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療和保保障，這這個(gè)醫(yī)療療政策有有兩大原原則：一一是醫(yī)療療待遇人人人平等等；二

11、是是全民免費(fèi)費(fèi)，一切切由國家家負(fù)擔(dān)。古古巴將國國家財(cái)政政支出的的20%%用于醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生事業(yè)（中中國約為為3%--5%），古古巴的人人均壽命命高于美美國，初初生嬰兒兒死亡率率低于美美國，當(dāng)當(dāng)然這樣樣做的另另外一個(gè)個(gè)結(jié)果就就是導(dǎo)致致國家的的發(fā)展速速度減慢慢，當(dāng)千千萬萬人人民，也也就是你你們也包包括我，會(huì)會(huì)做出什什么選擇擇？ ④接著，回回到我國國：印度度不是一一個(gè)富裕裕的國家家，而是是一個(gè)人人口稠密密的國家家，能走走出一條條全民免免費(fèi)醫(yī)療療的成功功之路，。由由此可見見，財(cái)富富不是衡衡量醫(yī)療療制度的的絕對標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，重重要的是是社會(huì)公公平和兼兼顧利益益平衡。印印度人認(rèn)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制如如果

12、完全全按商業(yè)業(yè)化、市市場化運(yùn)運(yùn)作，不不利于社社會(huì)穩(wěn)定定。因此此，印度度醫(yī)療保保障制度度始終堅(jiān)堅(jiān)持"兩手抓抓"：既扶扶持政府府醫(yī)院的的穩(wěn)定運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)，又又鼓勵(lì)私私立醫(yī)院院健康發(fā)發(fā)展。這這種"兩條腿腿走路""的辦法法，最終終使得印印度的富富人和窮窮人患者者各有所所依、各各得其所所。通過過印度這這個(gè)例子子，我們們的免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度也是是看到了了一線希希望，客客觀地說說，我國國在各方方面的實(shí)實(shí)力上來來說，還還是明顯顯優(yōu)于印印度的。我們可以得出，并不是說我國現(xiàn)在還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，目前經(jīng)濟(jì)還不是足夠的發(fā)達(dá)，就不能建立全民免費(fèi)醫(yī)療制度了，我們應(yīng)該根據(jù)自身的國情出發(fā)，去尋找屬于合適我們自己的醫(yī)療制度，切實(shí)的

13、落實(shí)為人民服務(wù)的宗旨。?那么21世紀(jì)的中國，要建成一個(gè)發(fā)達(dá)的，具有現(xiàn)代文明的、人民自由、社會(huì)公正的現(xiàn)代化國家，就一定會(huì)從人民群眾最切身的利益做起。那就是：人人享有健康的權(quán)力，人人享有接受基本教育的權(quán)力。而且是全民免費(fèi)的醫(yī)療，全民免費(fèi)的教育制度！一個(gè)以人為本，以社會(huì)公正、社會(huì)正義為本的政府，應(yīng)該下決心實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。????????????????????????????????????????????????????????????????????? ⑤最后，深深度分析析：神木木縣的免免費(fèi)醫(yī)療療制度并并非如人人們所說說的是“敞開肚肚子吃飯飯”。第一一個(gè)月的的縣屬定定點(diǎn)醫(yī)院院住院病病人200

14、70人人，總住住院費(fèi)為為751169442元，住住院費(fèi)報(bào)報(bào)銷533842210元元，人均均報(bào)銷226011元。我我算了一一下，免免費(fèi)醫(yī)療療并非全全報(bào)，而而是報(bào)銷銷70%%，自己己負(fù)擔(dān)330%。這這樣的報(bào)報(bào)銷制度度，本身身就是一一種約束束，你自自己也要要付300%的錢錢??！即即使一個(gè)個(gè)不需要要住院的的人也非非要去無無病呻吟吟不可，對對他自己己的經(jīng)濟(jì)濟(jì)賬也是是不劃算算的。萬萬事開關(guān)關(guān)難，既既已開了了這個(gè)好好頭，肯肯定地說說，神木木的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)干部們們還會(huì)不不斷棄舊舊立新、去去弊立真真，完善善這方面面的各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，一一定能使使免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制度度這一新新生事物物發(fā)展壯壯大起來來，成為為全國幾幾千個(gè)縣縣

15、的榜樣樣！ 中國人的綜綜合素質(zhì)質(zhì)和西方方發(fā)達(dá)國國家相比比,還有有待提高高，這是是中國人人的一種種既成的的本性，我我們不能能漠視這這個(gè)問題題，而是是相反改改變它，在醫(yī)療這種突然免費(fèi)的公共產(chǎn)品上,中國人個(gè)人的貪欲,自私會(huì)表現(xiàn)的比較突出，對那些“小病也要住院”、“無病也要住院”、“病好了也不出院”等等公眾道德問題，我們需要在推行的同時(shí)，注重對人們素質(zhì)的提高，那么一個(gè)完善的制度就會(huì)慢慢的建立起來。另外，出不出院，還是應(yīng)該由醫(yī)生給予專業(yè)判斷，那樣就可以解決問題了。人都是自私的，可也不能昧了良心，雖然個(gè)人的道德堅(jiān)守改不不了大環(huán)境，至少是個(gè)開端，何況，認(rèn)為這樣是對的，就做了，享受著做的事帶來的快樂，管別人

16、怎么樣！如果全國開展，如果人們習(xí)慣全免費(fèi)，就不會(huì)有治好了還不出院的情況，沒人因?yàn)槊赓M(fèi)而得病。 。 合理舉措：： 1、----------藥藥品國家家計(jì)劃定定點(diǎn)生產(chǎn)產(chǎn)，全額額收購。中中國現(xiàn)有有的制藥藥廠裁減減一半或或者三分分之二，剩剩下的這這些“三分之之一”的制藥藥廠滿負(fù)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)產(chǎn)的藥品品足以滿滿足全國國需要。藥藥品國家家按照生生產(chǎn)成本本外加115%的的利潤收收購-------你藥廠廠干就干干，不干干國家自自己建藥藥廠（其其實(shí)這些些藥廠，本本來就是是國家的的）。這這樣，全全國需要要的藥品品貨值是是及其有有限的，恐恐怕不到到今天的的5-110%。 2、-----

17、----國家家養(yǎng)醫(yī)院院、養(yǎng)醫(yī)醫(yī)生。中中國的醫(yī)醫(yī)院全部部只能是是“人民醫(yī)醫(yī)院”，病人人的醫(yī)藥藥費(fèi)或者者直接醫(yī)醫(yī)院預(yù)算算，或者者公民所所在單位位先報(bào)銷銷、或者者想別外外的辦法法（可以以不斷改改進(jìn)、改改革、完完善）。因因?yàn)樗幤菲?、包括括醫(yī)療器器械國家家已經(jīng)配配給醫(yī)院院，“病人的的醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)”，實(shí)際際上只是是醫(yī)生護(hù)護(hù)士的工工資、醫(yī)醫(yī)院的維維護(hù)費(fèi)用用，簡直直連今天天醫(yī)療費(fèi)費(fèi)的一個(gè)個(gè)零頭都都沒有。國國家將不不是承擔(dān)擔(dān)今天全全國駭人人聽聞的的醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)，而是是僅僅承承擔(dān)“駭人聽聽聞全國國醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)”的最多多5-110%---------------全中中國任何何一個(gè)人人，看病病都不花花錢。這這是真正正的社會(huì)會(huì)公平

18、、人人道。 3、----------這這樣做的的“好處”不言而而喻。成成立、建建設(shè)已經(jīng)經(jīng)60年年的新中中國，完完全有這這個(gè)能力力，而且且不費(fèi)力力，沒有有這個(gè)能能力是不不可能的的、說不不過去的的。這樣樣中國將將不會(huì)有有任何人人因?yàn)獒t(yī)醫(yī)療費(fèi)用用的問題題而等死死，任何何一個(gè)公公民，即即使他（她她）不生生病，也也不會(huì)因因?yàn)橛胁〔〉娜嗣饷赓M(fèi)治療療而感到到不公平平、不合合理。 民意——網(wǎng)網(wǎng)友觀點(diǎn)點(diǎn)： ①既然問題題已經(jīng)直直指那些些“窮”政政府，想想必不久久他們一一定也會(huì)會(huì)放出相相應(yīng)的反反對言論論，來制制止情況況的繼續(xù)續(xù)發(fā)展。因因?yàn)?，如如果他們們默認(rèn)了了這項(xiàng)政政策，就就意味著著每年將將會(huì)增加加一

19、筆巨巨大支出出，而此此前叫窮窮而少付付的那筆筆資金究究竟去了了哪里，自自然也將將提上桌桌面，成成為一個(gè)個(gè)社會(huì)輿輿論的焦焦點(diǎn)。 ②馬克思早早就把勞勞動(dòng)力當(dāng)當(dāng)著一種種可再生生資源進(jìn)進(jìn)行過分分析，勞勞動(dòng)力的的養(yǎng)家、學(xué)學(xué)習(xí)、看看病等的的費(fèi)用就就是勞動(dòng)動(dòng)力成本本，那么么作為全全社會(huì)來來說勞動(dòng)動(dòng)力看病病的成本本就應(yīng)該該由社會(huì)會(huì)支出，否否則這個(gè)個(gè)可再生生資源就就會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)問題?。。ㄟ@絕絕不是危危言聳聽聽而是一一個(gè)簡單單公理）陜陜西神木木只是比比別人走走在前面面而已，社社會(huì)為勞勞動(dòng)力成成本“埋單”是早晚晚的事?。。ㄔ缳I買早受益益，晚買買的結(jié)果果只有一一種付出出更多成成本）這這與人口口控制納納入基本本國策有

20、有些“異曲同同工”！ ③神木縣縣令可能能沒想那那么遠(yuǎn)，但但作為一一位或者者是一群群先行者者實(shí)屬不不易，當(dāng)當(dāng)前他們們的改革革出現(xiàn)了了些困難難，偶相相信他們們能解決決妥當(dāng)?shù)牡模∵@絕絕沒有文文章作者者“沙暴”所言的的可怕??！全民醫(yī)醫(yī)保是大大趨勢，早早晚會(huì)來來的（但但愿今生生能見） ④剛剛起步步，空難難啃定不不少，改改革幾十十年，普普通人民民的生活活是提高高了點(diǎn)，看看病難，看看病貴，幾幾十年集集累起來來，幾個(gè)個(gè)月就想想解決掉掉不可能能。起了了頭就好好。逐步步把以前前欠債削削化掉，把把國民的的健康水水平搞好好，身體體強(qiáng)壯了了，得病病的機(jī)率率就減少少啦，小小病能看看起，看看好，不不會(huì)拖成成大病，得得大

21、病的的必竟是是少數(shù)，還還是久拖拖不治的的后果，邊邊治邊防防重點(diǎn)在在防上，全全民動(dòng)員員，加強(qiáng)強(qiáng)國民道道德教育育，就像像計(jì)劃生生育一樣樣，開始始不好搞搞想不通通，現(xiàn)在在看到好好處啦，也也好搞啦啦嘛，關(guān)關(guān)鍵是要要行動(dòng)。一一打綱領(lǐng)領(lǐng)，不如如一步行行動(dòng)，不不要空喊喊口號(hào)。星星星之火火可以爎爎原。神神木人命命不錯(cuò)，遇遇上了好好領(lǐng)導(dǎo)，但但愿不要要半途而而廢。 ⑤全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療是是方向,,應(yīng)該給給予熱情情的支持持和鼓勵(lì)勵(lì)。在實(shí)實(shí)施過程程中問題題與不足足肯定是是會(huì)有的的,但是是的確利利大于弊弊,就目目前反映映出來的的問題，相相信地方方政府有有智慧和和能力合合理解決決完善，而而且也是是不難解解決的。反反倒感覺覺

22、一些批批評的動(dòng)動(dòng)機(jī)根本本就是持持反對的的態(tài)度。 ⑥萬事開頭頭難，一一件新事事物要被被人們廣廣泛接受受并合理理運(yùn)用它它，必定定要有一一個(gè)過程程，即使使是再好好的東東東也是如如此，我我們不妨妨給多一一點(diǎn)時(shí)間間與耐心心，相信信將會(huì)看看到一個(gè)個(gè)更好的的結(jié)果。 ⑦我認(rèn)為對對于可以以出院療療養(yǎng)又不不出院的的患者，可可以先開開足比如如2周或或一月的的用藥，然然后強(qiáng)制制趕人，當(dāng)當(dāng)然不是是說通過過吵架打打架的方方式，講講理吧；；也同時(shí)時(shí)停止午午餐免費(fèi)費(fèi)供給，如如不搬出出，停止止供藥；；一定期期限比如如兩天后后可以請請一個(gè)有有國家權(quán)權(quán)力的機(jī)機(jī)構(gòu)什么么的直接接轟人………但為為防止徇徇私舞弊弊的現(xiàn)象象發(fā)生 ，當(dāng)

23、然然需要國國家專門門機(jī)關(guān)監(jiān)監(jiān)督什么么的 ⑧請支持“陜西神神木現(xiàn)象象”！神木木是相對對全國多多數(shù)縣富富了，但但距真正正富饒還還遠(yuǎn)吧??！偶想：：一個(gè)縣縣令敢為為天下先先實(shí)屬不不易，繼繼全民免免費(fèi)教育育又推出出全民免免費(fèi)醫(yī)療療，這才才是中華華男兒本本色！“為官一一任造福福一方”的古訓(xùn)訓(xùn)幾人做做到了？？! 我我輩抽煙煙是不是是已經(jīng)間間接交了了稅？??！勞動(dòng)過過程中扭扭傷了腰腰留下了了病根是是不是為為社會(huì)在在創(chuàng)造財(cái)財(cái)富過程程中留下下了病根根？！ 總結(jié)詞：我我認(rèn)為任任何新生生事物出出現(xiàn)之初初總是弱弱小的，它它的成長長過程總總是要經(jīng)經(jīng)過艱難難曲折的的，它需需要人們們的扶持持和添磚磚加瓦不不斷完善善。但順順

24、應(yīng)歷史史潮流的的新生事事物具有有不可戰(zhàn)戰(zhàn)勝的強(qiáng)強(qiáng)大生命命力，任任何力量量都不能能阻止它它的成長長壯大。從從第一個(gè)個(gè)月的運(yùn)運(yùn)行來看看，盡管管遇到多多方面的的公眾道道德問題題，在財(cái)財(cái)政上開開支了一一些不應(yīng)應(yīng)開支的的醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)，但總總體來說說并沒有有超過預(yù)預(yù)算，以以此為基基數(shù)，全全年的醫(yī)醫(yī)藥貫開開支大概概在1億億元多點(diǎn)點(diǎn)，對目目前神木木地稅年年收入已已達(dá)133億多元元來說，也也是能夠夠負(fù)擔(dān)的的。如果果按那位位專家的的理論計(jì)計(jì)算，神神木的全全部財(cái)政政收入也也不夠醫(yī)醫(yī)療開支支，我以以為這樣樣的算法法是不科科學(xué)的，是是用來嚇嚇唬人的的，我們們要客觀觀分析，而而不是危危言聳聽聽。走適適合特色色中國自自己的路路

25、，可以以不去管管它。 不支持觀點(diǎn)點(diǎn)分析 觀點(diǎn)一：市市民一擁擁而上 道德風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)凸顯顯 如何應(yīng)對公公眾道德德風(fēng)險(xiǎn)“政政策的推推行沒有有顧及到到公眾的的素質(zhì)，目目前當(dāng)務(wù)務(wù)之急不不是資金金的問題題，而是是如何在在制度上上設(shè)置強(qiáng)強(qiáng)有力的的約束，如如何應(yīng)對對公民道道德風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)才是關(guān)關(guān)鍵?！? 觀點(diǎn)二：免免費(fèi)扭曲曲了醫(yī)療療保障的的實(shí)質(zhì) 醫(yī)療需要保保障而非非免費(fèi)“與與其不現(xiàn)現(xiàn)實(shí)地推推行全民民免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制度度，不如如腳踏實(shí)實(shí)地地建建立切實(shí)實(shí)可行且且真正讓讓民眾收收益的基基本醫(yī)療療保障制制度，不不斷擴(kuò)大大基本醫(yī)醫(yī)療保障障制度覆覆蓋面，提提高基本本醫(yī)療保保障制度度的保障障水平?！? 觀點(diǎn)三：制制度設(shè)計(jì)計(jì)先天

26、不不足 政政府操之之過急 重大政策出出臺(tái)的時(shí)時(shí)候，除除了理想想主義的的動(dòng)機(jī)，決決策部門門需要更更多現(xiàn)實(shí)實(shí)的思索索和科學(xué)學(xué)的考量量。一套套完善的的醫(yī)療體體系或者者任何社社會(huì)服務(wù)務(wù)體系，必必須有與與之配套套的成熟熟機(jī)制。公公平與效效率的有有機(jī)結(jié)合合，才是是百姓的的幸之所所托、福福之所倚倚。 神木遇到的的一些問問題： 病床成了稀稀缺資源源 神木縣推行行“全民免免費(fèi)醫(yī)療療”以來，先先后將神神木縣醫(yī)醫(yī)院等77所醫(yī)院院列為縣縣級(jí)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院，西西安交大大一附院院等5所醫(yī)院院為省級(jí)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院，此此外，北北京的66所知名名醫(yī)院也也被列入入定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院的名名單.受到免免費(fèi)醫(yī)療療的誘惑惑，大量量的求醫(yī)醫(yī)者涌

27、入入縣級(jí)定定點(diǎn)醫(yī)院院，其數(shù)數(shù)量超過過了能夠夠估計(jì)到到的最高高數(shù)量。幾幾天里，記記者在光光明路中中段的神神木縣醫(yī)醫(yī)院巡視視看到，該該醫(yī)院的的3500張病床床全部爆爆滿。在在神木第第二醫(yī)院院，病床床同樣滿滿員，為為了接治治住院患患者，醫(yī)醫(yī)院只好好在走廊廊里安置置了不少少病床。求求醫(yī)潮規(guī)規(guī)模龐大大，病床床一下成成了稀缺缺品，由由于無法法給求醫(yī)醫(yī)者提供供住院病病床，許許多亦應(yīng)應(yīng)住院的的病人神神情黯然然地在醫(yī)醫(yī)院里等等待、徘徘徊。一一位政府府官員無無奈地說說：“病床爆爆滿現(xiàn)象象是可以以想象得得到的。受受到免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療的的誘惑，有有的患者者是生病病后非等等到3月1日以后來來看的；；有的是是多年看看不起病病的

28、；還還有的是是小病非非要住院院看的?！? 患者治好了了不出院院 有些病人通通過住院院治療后后完全可可以出院院休養(yǎng)，可可就是住住著不想想出院，因因?yàn)樗麄儌冃睦镉杏斜举~：：他們也也是經(jīng)歷歷最短四四五天，最最長一二二十天，實(shí)實(shí)屬不易易才住了了院；而而且，辦辦理了出出院手續(xù)續(xù)，按規(guī)規(guī)定，“免費(fèi)午午餐”就會(huì)戛戛然斷供供，與其其回家自自己花錢錢休養(yǎng)，還還不如再再住兩個(gè)個(gè)禮拜繼繼續(xù)免費(fèi)費(fèi)治療?！坝行┎∪送ㄟ^住院治療后完全可以出院休養(yǎng)，可就是住著不想出院，后面的病人又等著入院，醫(yī)護(hù)人員不得不與患者進(jìn)行溝通?！币晃会t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說。 免費(fèi)醫(yī)療提提法欠妥妥 一家縣級(jí)定定點(diǎn)醫(yī)院院的負(fù)責(zé)責(zé)人對記記者坦言言，“免費(fèi)醫(yī)醫(yī)

29、療”的提法法上有點(diǎn)點(diǎn)不妥，叫叫法上容容易使群群眾有誤誤解。有有的群眾眾拿著550元錢錢來看病病，當(dāng)看看到實(shí)際際住院的的起步價(jià)價(jià)是4000元，許許多農(nóng)民民是文盲盲，不了了解政策策，就埋埋怨政府府說話不不算數(shù)。在在醫(yī)院的的各個(gè)科科室，醫(yī)醫(yī)生們給給患者用用藥執(zhí)行行《醫(yī)保保目錄》，屬屬于自費(fèi)費(fèi)的，要要征詢病病人使用用意見。神神木縣醫(yī)醫(yī)院骨科科一大夫夫在給患患者開藥藥時(shí)，用用了部分分非《醫(yī)醫(yī)保目錄錄》的藥藥品，當(dāng)當(dāng)時(shí)沒來來得及讓讓患者簽簽字?；蓟颊邲]能能報(bào)銷這這部分藥藥費(fèi)，后后來患者者找到該該醫(yī)生，醫(yī)醫(yī)生只好好為患者者出了4400余余元了事事。 醫(yī)療體系疲疲憊不堪堪 “政策的推推行沒有有顧及到到公眾

30、的的素質(zhì)，目目前當(dāng)務(wù)務(wù)之急不不是資金金的問題題，而是是如何在在制度上上設(shè)置強(qiáng)強(qiáng)有力的的約束，如如何應(yīng)對對公民道道德風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)才是關(guān)關(guān)鍵?！币徊辉冈竿嘎缎招彰恼賳T員說。 走訪神木縣縣城的幾幾家醫(yī)院院之后，記記者眼中中的患者者家屬是是輕松的的表情和和快樂談?wù)勑??！翱床〔徊换ㄥX”的樸實(shí)實(shí)答案隨隨著記者者的問話話脫口而而出。的的確，在在“免費(fèi)”激勵(lì)下下，醫(yī)生生和患者者都存在在一種過過度占用用政府財(cái)財(cái)政享受受醫(yī)療服服務(wù)的傾傾向，其其結(jié)果可可能會(huì)帶帶來逆向向選擇，財(cái)財(cái)政入不不敷出，無無法維系系現(xiàn)有的的醫(yī)療保保障水平平，最終終政府會(huì)會(huì)陷入兩兩難境地地。 面臨公眾道道德風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn) 在民間，一一些人擔(dān)擔(dān)心

31、，全全民免費(fèi)費(fèi)的醫(yī)療療模式既既造成了了醫(yī)療資資源浪費(fèi)費(fèi)，也造造成醫(yī)療療服務(wù)效效率很低低，因?yàn)闉椴簧偃喝罕娮≡涸夯騽?dòng)一一個(gè)手術(shù)術(shù)，往往往要長時(shí)時(shí)間的排排隊(duì)，會(huì)會(huì)使一些些社會(huì)底底層人群群在這一一制度下下耽誤了了治療。同同時(shí)，免免費(fèi)醫(yī)療療之下神神木醫(yī)療療體系疲疲憊不堪堪，應(yīng)對對突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件應(yīng)應(yīng)急能力力相當(dāng)脆脆弱。 實(shí)例： 姚余珍今年年50歲，神神木縣萬萬鎮(zhèn)鎮(zhèn)人人，是一一位肝硬硬化患者者。3年來，治治病的賬賬單壓垮垮了他的的家境，可可就是這這樣一位位靠不斷斷吃藥來來壓制病病情反彈彈的病人人，從33月3日以來將將近一個(gè)個(gè)月的時(shí)時(shí)間，他他10多次次來到神神木縣醫(yī)醫(yī)院，結(jié)結(jié)果傳染染科的床床位

32、始終終滿員。姚姚余珍只只好在縣縣城租了了間民房房，老婆婆每天蹬蹬三輪車車賣水果果，他則則專門等等著住院院。4月29日下下午，醫(yī)醫(yī)生讓他他去一趟趟，但氣氣喘吁吁吁的老姚姚還是白白跑了一一趟。“反正我我明顯能能看出，有有的住院院者是乙乙肝‘小三陽陽’，卻住住進(jìn)醫(yī)院院不想出出來，我我得的是是大病..醫(yī)生無無奈，讓讓我先采采取其他他辦法，但但我沒錢錢還能想想出什么么辦法？？只要能能住上院院，我不不要免費(fèi)費(fèi)，給我我報(bào)800%也行行??！” 衛(wèi)生部部長高強(qiáng)強(qiáng)：建立立全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度行行不通 高強(qiáng)希望醫(yī)醫(yī)改提案案提出解解決措施施，稱解解決看病病貴必須須改變公公立醫(yī)院院創(chuàng)收機(jī)機(jī)制在進(jìn)進(jìn)行的分分組討論

33、論中，政政協(xié)委員員、衛(wèi)生生部部長長高強(qiáng)說說，如果果公立醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)創(chuàng)收機(jī)制制不改變變，很難難解決群群眾看病病貴的問問題。談?wù)劦轿瘑T員提案時(shí)時(shí)，高強(qiáng)強(qiáng)在發(fā)言言中說，一一些提案案說的問問題多，解解決措施施提的少少?！昂芎芏嚓P(guān)于于衛(wèi)生改改革的提提案，都都是幾句句話：第第一，現(xiàn)現(xiàn)在存在在很多問問題；第第二，關(guān)關(guān)鍵在于于體制機(jī)機(jī)制；第第三應(yīng)該該加大改改革。我我真是希希望大家家的提案案再思考考得深一一些，體體制機(jī)制制的問題題在哪兒兒，到底底應(yīng)該怎怎么改?！碑?dāng)當(dāng)有些委委員問起起印度的的全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度時(shí)時(shí)，高強(qiáng)強(qiáng)說，印印度在119499年就建建立了全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度，但但這個(gè)免免費(fèi)醫(yī)療療制度是是低水平

34、平的，治治療手段段簡陋，藥藥品廉價(jià)價(jià)。他認(rèn)認(rèn)為，從從中國的的情況看看，目前前再建一一個(gè)全民民免費(fèi)的的醫(yī)療制制度是很很難的?！叭绻俳ㄒ粋€(gè)特別低水平的保障制度，老百姓也不會(huì)滿意，但是建高水平的，無論如何做不起來?！倍鴮τ卺t(yī)療保障體制上的問題，高強(qiáng)表示，主要是公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制問題。“這個(gè)機(jī)制不轉(zhuǎn)變，很難解決群眾看病貴的問題。” 與上成領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)的對話話 常見病去大大醫(yī)院浪浪費(fèi)資源源 　　新京報(bào)報(bào)：你對對社區(qū)醫(yī)醫(yī)療的發(fā)發(fā)展有什什么考慮慮？ 　　高強(qiáng)：：現(xiàn)在很很多的常常見病，甚甚至頭疼疼腦熱，人人們都去去大醫(yī)院院排隊(duì)，大大醫(yī)院受受不了的的。大醫(yī)醫(yī)院都是是些高水水平的醫(yī)醫(yī)生，還還有先進(jìn)進(jìn)的設(shè)備備，

35、如果果去治療療這些小小病的話話，本身身也是一一種浪費(fèi)費(fèi)，對資資源也是是浪費(fèi)，而而且掛號(hào)號(hào)也很難難。 　　現(xiàn)在有有一個(gè)很很大的矛矛盾，就就是群眾眾有些不不大相信信社區(qū)醫(yī)醫(yī)生。這這有兩個(gè)個(gè)方面的的原因，一一個(gè)是現(xiàn)現(xiàn)在社區(qū)區(qū)醫(yī)生水水平還比比較低，許許多好醫(yī)醫(yī)生都集集中到了了大醫(yī)院院。再一一個(gè)是群群眾醫(yī)療療服務(wù)的的要求越越來越高高，都擔(dān)擔(dān)心看不不好病。 　　但在國國外的情情況是不不一樣的的，歐美美一些國國家，病病人900%都在在社區(qū)。只只有100%的病病人，確確實(shí)需要要?jiǎng)邮中g(shù)術(shù)了、住住院，才才去大醫(yī)醫(yī)院。我我們現(xiàn)在在卻反過過來了。 　　新京報(bào)報(bào)：社區(qū)區(qū)醫(yī)療的的加強(qiáng)將將有何具具體措施施？ 　　高

36、強(qiáng)：：發(fā)展社社區(qū)醫(yī)療療一方面面基本設(shè)設(shè)施條件件要改善善，一些些必要的的設(shè)備要要購置。另另一方面面，現(xiàn)有有的醫(yī)療療資源要要進(jìn)行調(diào)調(diào)整，就就是對現(xiàn)現(xiàn)有的一一些一、二二級(jí)醫(yī)院院賦予更更多社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)的功功能，不不光是為為了看病病，還為為了預(yù)防防保健。另另外要組組織一些些醫(yī)院的的醫(yī)生支支援社區(qū)區(qū)，醫(yī)院院和社區(qū)區(qū)要建立立一個(gè)非非常密切切的聯(lián)系系，醫(yī)生生要到社社區(qū)來提提供服務(wù)務(wù)、支持持或技術(shù)術(shù)指導(dǎo)。 　　但這需需要一個(gè)個(gè)過程，我我們的規(guī)規(guī)劃是五五年，到到20110年達(dá)達(dá)到，建建立服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)布布局比較較合理，設(shè)設(shè)施比較較齊全，人人的專業(yè)業(yè)素質(zhì)比比較高，而而且運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的機(jī)制制比較靈靈活的一一個(gè)服務(wù)務(wù)體系。

37、 　　在有些些大城市市、東部部地區(qū)的的城市，條條件好的的還要快快一些。 　　社區(qū)醫(yī)醫(yī)院收支支兩條線線 　　新京報(bào)報(bào)：社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心心的醫(yī)療療費(fèi)用怎怎么控制制在一個(gè)個(gè)低水平平？ 　　高強(qiáng)：：它要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變一個(gè)個(gè)機(jī)制，這這和現(xiàn)在在醫(yī)院的的機(jī)制是是不一樣樣的。我我們推行行的叫“收收支兩條條線”。就就是社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)的收收入不是是自己的的，支出出由政府府來保障障。而且且醫(yī)生的的收入和和醫(yī)療服服務(wù)的收收費(fèi)是不不掛鉤的的。 　　新京報(bào)報(bào)：那如如何保障障醫(yī)生的的積極性性呢？ 　　高強(qiáng)：：有保障障的。光光靠錢，積積極性是是調(diào)動(dòng)不不起來的的，而且且要走邪邪路！醫(yī)醫(yī)生關(guān)注注的是研研究醫(yī)術(shù)術(shù)，提高高

38、水平，使使自己成成為一個(gè)個(gè)名醫(yī)，這這是真正正的醫(yī)生生追求的的目標(biāo)。如如果當(dāng)醫(yī)醫(yī)生，只只是希望望掙更多多的錢，這這人成不不了好醫(yī)醫(yī)生，他他的醫(yī)術(shù)術(shù)也不可可能提高高。當(dāng)然然，政府府也要保保障醫(yī)生生的收入入。 總結(jié)詞：對對于政策策推行伊伊始暴露露出的矛矛盾，對對于社會(huì)會(huì)各界的的種種質(zhì)質(zhì)疑，對對于媒體體的采訪訪，神木木縣政府府一直采采取回避避原則。記記者數(shù)次次前往神神木縣衛(wèi)衛(wèi)生局以以及幾家家醫(yī)院，提提及采訪訪內(nèi)容，均均被接待待者予以以婉拒。有有官員私私下說，之之前想采采訪“全民免免費(fèi)醫(yī)療療”的媒體體很多，因因?yàn)樵谡邎?zhí)行行中，發(fā)發(fā)現(xiàn)一些些問題和和漏洞，需需要調(diào)整整，概不不接受相相關(guān)采訪訪。外界界對此的的分析為為，“免費(fèi)”公共產(chǎn)產(chǎn)品的需需求是無無止境的的，主政政者或許許已經(jīng)意意識(shí)到高高醫(yī)療需需求所蘊(yùn)蘊(yùn)含的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和壓壓力，想想低調(diào)行行事。也也就是說說，目前前來看，建建立這樣樣一個(gè)制制度是不不現(xiàn)實(shí)的的，還是是應(yīng)該從從國情出出發(fā)，合合理冷靜靜的對待待這個(gè)問問題。 附錄：一些些圖表資資料