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1、手術室藥品、血液制品的管理,,藥品的管理,手術室常備藥品，主要以靜脈輸液和外用消毒藥為主；麻醉科是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜毒麻藥 最為集中的部門；再就是每日手術病人自病 房帶入手術室的抗生素類藥物，因此手術室 要建立嚴格的藥品管理制度。,（一）手術室藥品實行專人專房專柜專車管理,手術科室及亞專業(yè)應設置細致，手術室設立手術配藥室、手術間藥品柜及搶救車，根據(jù)手術開展情況配置常規(guī)藥品、特殊藥品和麻醉藥品。并指定一名醫(yī)生和一名護士專門負責藥品管理，及時發(fā)放和補充藥品，定期檢查藥品失效期，做好手術室藥物的管理和合理使用。,（二）手術室藥品分類及放置,1、手術配藥室藥品放置 根據(jù)手術情況準備了外用藥、靜脈用藥、 麻醉

2、用藥、毒麻精神類藥及一些特殊用藥。根據(jù)手術室的用藥特點，將藥品分類、定位放置，規(guī)范標簽，標識醒目，在手術配藥室儲備了大約能用1周的藥品。,,2、手術間藥品柜藥品放置 每個手術間設置藥品柜，配齊了手術常用藥品，基數(shù)不多，如麻醉輔助用藥、靜脈用藥和止血類藥。,,3、急診藥品柜藥品放置 設急診藥品柜，備足值班人員急診手術用藥，固定基數(shù)，放置急診藥品柜，因柜內(nèi)放置了麻醉藥品，應加鎖管理。,,4 、搶救藥品車藥品放置 搶救車內(nèi)配備搶救時所需的藥品，急救藥物于搶救車內(nèi)定量定位放置，專人管理，每種藥物均注明有效期。,,5、手術室藥品放置要求 針劑類放置將藥柜和抽屜隔成多個小方格，每個小隔內(nèi)只放一種藥

3、物。輸液液體存放在便于取放、能負重的地方，標示使用先后順序。血液制品、生物制品及需要低溫儲存的藥品分層放置在冰箱內(nèi)。麻醉藥、劇毒藥和貴重藥品專柜保存，上鎖保存，藥品不宜過多，以免過期。每日檢查并補充基數(shù)，每周清領藥品2次。,（三）手術室藥品安全管理制度,1 、建立藥物管理指導小組 由科主任、護士長、高年資醫(yī)護人員組成，負責檢查藥品的安全放置、安全使用，培訓指導合理用藥，督導藥品不良反應的登記。,,2、嚴格執(zhí)行查對制度 給藥時嚴格執(zhí)行“三查五對”，三查即備藥時查、給藥時查、給藥后查，五對即對藥名、對劑量、對濃度、對用法、對失效期。手術中用藥執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，護士要與下達醫(yī)囑的醫(yī)師再次查對，或

4、復述一遍后方可執(zhí)行。使用頭孢類、普魯卡因、丁卡因等藥品前查對過敏實驗結(jié)果。,,3、建立麻醉藥品管理制度 專人和專柜管理，設立麻醉藥物使用登記本。每天根據(jù)不同手術、不同的麻醉方法和麻醉藥物專用處方，藥品管理專人發(fā)放藥品，做好記錄，術畢及時收回剩余藥品、空安瓿，核對處方數(shù)量。每班人員必須進行清點交班，并在基數(shù)本上登記具體數(shù)目和簽名。設立交班本，完善交接班情況，如有異常及時匯報。,,4 、建立手術間藥品柜管理制度 在每個手術間藥品柜，配齊了手術常用藥品，手術結(jié)束后，由巡回護士、藥品管理專人核對處方及時補充并認真記錄，為手術用藥提供了方便。,,5、搶救車藥品管理制度 專人管理，將搶救藥品的名稱劑

5、量和基數(shù)建立一個醒目的卡片貼在搶救車的內(nèi)面，既方便搶救時拿取，又便于工作人員核查補充。每次用后及時補充藥品，每周檢查2次。搶救車內(nèi)的藥品定期檢查數(shù)量、有效期，每次檢查補充完畢后封存搶救車，一旦啟用，隨時檢查補充備用。,,6、建立藥品整頓制度 根據(jù)藥物的使用頻率、種類及病區(qū)存放空間進行合理存放，藥物管理責任人每周檢查自己所管轄區(qū)域藥物的質(zhì)量、有效期并記錄，護士長每月全面檢查藥物1次，整理、補充消耗藥物，同時檢查藥品管理專人的工作是否落實，做好記錄。,,7 、建立藥學知識培訓 組織醫(yī)護人員學習新藥知識，所有醫(yī)護人員要了解科室所用藥物適應癥、劑型、用法、副作用及禁忌癥，定期組織醫(yī)務人員進行麻醉藥

6、品的法律法規(guī)及業(yè)務學習，強化醫(yī)務人員藥品安全管理意識，規(guī)范用藥，合理用藥，提高業(yè)務和管理水平。,,8 、建立藥品不良反應登記上報制度 發(fā)現(xiàn)藥品不良反應者負責在計算機上認真填寫藥品不良反應報告表，通過網(wǎng)絡上報，醫(yī)護人員應迅速采取措施對出現(xiàn)的不良反應進行診治，最大程度地保證病人安全。,,9、加強醫(yī)護人員的有效溝通 在藥物治療過程中需要手術醫(yī)生、麻醉師和護士共同參與完成。手術醫(yī)生、麻醉師規(guī)范用藥，正確下達醫(yī)囑，護士在工作中對有疑問的醫(yī)囑需核實后再執(zhí)行，將藥物使用后觀察到的情況及時報告手術醫(yī)生、麻醉師。通過手術醫(yī)生、麻醉師和護士間的溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。,,10、實行計算機網(wǎng)絡管理

7、 對各種藥品從申領到入庫、使用、出庫、記賬、補充等環(huán)節(jié)，采取計算機系統(tǒng)網(wǎng)絡管理,與醫(yī)院藥房、藥庫網(wǎng)絡聯(lián)通，使手術室藥品管理實現(xiàn)信息化管理，方便快捷、安全有效。,(三)輸血制度,1、取血制度 (1)巡回護士負責取血，每次只取1名患者的血液。 (2)取血前，核對申請單與報告單血型是否一致。 (3)嚴格查對制度，取血時認真核對患者姓名、 科室、床號、住院號、血型、血袋號。,,2、輸血查對制度 (1)嚴格執(zhí)行輸血三查九對制度 三查：查血液有效期、查輸血裝置完整性、 查血液質(zhì)量。 九對：對受血者姓名、床號、住院號、血 液交叉配血試驗結(jié)果；供血編號、 血型、交叉配血試驗結(jié)果、采血 日期、

8、有效期。 (2)輸血前，配血報告必須經(jīng)兩人核對無 誤后方可執(zhí)行，輸血時需注意觀察， 保證安全。 (3)輸血完畢，保留血袋24小時，以備必 要時檢查。,,3、輸血反應的應激措施 (1)立即停止輸血，更換輸液管，輸注 0.9%生理鹽水。 (2)報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 (3)若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 (4)懷疑溶血等嚴重反應時，按有關程序?qū)斞骶哌M行封存，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。,,差錯的防范措施： 患者病歷緊隨患者。 嚴格執(zhí)行輸血查對制度。 差錯事故防范措施： 病歷緊隨患者。 嚴格執(zhí)行輸血查對制度。,,