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1、 ...wd... 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T251-2005 臨床實驗室安全準那么 Gui delines for Clinical Laboratory Safety 2005年5月16日發(fā)布 2005年12月1日實施 中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布 目 次 前言 1. 工作人員和實驗室安全的一般要求 2. 防火安全準那么 3. 實驗室用電安全準那么 4. 化學(xué)不安全物品使用準

2、那么 5. 實驗室微生物安全準那么 6. 壓縮氣體的安全準那么 前 言 本標準適用于從事臨床檢驗工作的實驗室，局部內(nèi)容適用于同位素實驗室。本標準參照美國NCCLS同類標準GP17－A，并結(jié)合我國情況做適當修改提出。 本標準旨在標準臨床實驗室的安全管理，內(nèi)容著重在實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)不安全物品、微生物的安全要求，以保證實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。為各級臨床實驗室的安全管理提供依據(jù)。 本標準是“臨床實驗室技術(shù)管理標準〞的一局部，“標準〞分為6個局部，包括：〔1〕臨床實驗室安全〞、〔2〕體外診斷用品標識、〔3〕臨床實驗室廢物管理、〔4〕

3、尿分析及尿樣的收集、〔5〕臨床檢驗用血樣的采集、和〔6〕檢驗樣品的處理，共10項。 本標準為第一次提出。 本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出 本標準起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗中心。 本標準主要起草人：郭健、莫培生 本標準由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗中心負責(zé)解釋 臨床實驗室安全準那么 1 工作人員和實驗室安全的一般要求 1.1 吸煙 實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對制止吸煙。 *點燃的香煙是易燃液體的潛在火種； *香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。 1.2 食物、飲料及其它 實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口〞接觸可能的其它物質(zhì)。 實驗室工

4、作區(qū)內(nèi)的冰箱制止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。實驗室應(yīng)制定制止在同一個冰箱內(nèi)存放食物和標本的專項制度。 1.3 化裝品 實驗工作區(qū)內(nèi)制止使用化裝品進展化裝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。 1.4 眼睛和面部的防護 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品。 工作人員在實驗室的不安全區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。 使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。 1.5 服裝和個人防護裝備 除要求符合實驗室工作需要

5、的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當工作中有不安全物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。 采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服。 個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被不安全物品嚴重污染，那么應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用適宜的、有標識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴禁在實驗室內(nèi)住宿。 1.6 鞋 在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護

6、整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。 1.7 頭發(fā)和飾物 留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機、切片機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離?？捎靡淮涡园l(fā)套保護頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。 1.8 胡須 蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項〔1.7〕的規(guī)定。 1.9 洗手 實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其

7、它污染物時，應(yīng)立即洗手。 1.10 眼睛沖洗 任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡單的通過軟管與水源相接的噴啉型裝置。每周都應(yīng)對這些裝置進展功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計和嚴格檢測，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純潔。 1.11 急救淋浴 在使用苛性堿及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實驗室的復(fù)雜程度和規(guī)模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可參加少量礦

8、物油，并應(yīng)對裝置定期沖洗這些。 1.12 呼吸防護 在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂撇话踩蛩貢r，應(yīng)向工作人員提供適宜的呼吸防護器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標準專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。 需要使用呼吸防護器具的工作崗位，必須建設(shè)書面的呼吸系統(tǒng)保護規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括不安全標準的評定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評定和監(jiān)護。 只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，

9、才能使用與他們承受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護的崗位上工作。在需要呼吸保護的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。 以下情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器： *有害氣體的性質(zhì)不明； *氧氣含量低于19.5％； *存在有不易覺察的有害氣體； *吸入的污染氣體會立即對生命和安康造成威脅； *緊急處理不安全物質(zhì)的事故時。 在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準備一次性口對口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。 1.13 用口移液 所有實驗室操作制止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。 1.14 銳利物品 慎重處理針頭、解剖

10、刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。 1.15 隔離措施 接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。 1.16 工作環(huán)境 1.16.1“清潔〞區(qū)和“非清潔〞區(qū) 根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定 “清潔〞和“非清潔〞工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室〞。被指定為“清潔〞的區(qū)域，那么應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止 、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸

11、摸設(shè)備〔如計算機鍵盤及 的保護罩等〕前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施方法。 被指定為“非清潔〞的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品〔如 、門柄、計算機終端和其它物品〕，所有這些物品的外表都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的 、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為防止使用 時的“手—臉〞接觸，最好采用揚聲器 。 “清潔〞和“非清潔〞區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以屢次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或適宜的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時

12、，應(yīng)戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)適宜的清潔劑去除所有的濺溢物。 1.16.2 設(shè)備 冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒〔時間由實驗室主任來決定〕，在發(fā)生嚴重污染后應(yīng)立即進展清洗和消毒。進展清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它適宜的防護服。 1.16.3 外衣 外衣〔實驗服、工作服、和圍裙〕應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，阻礙視線。“清潔〞的和“非清潔〞的個人防護服要分開存放。 1.16.4 垃圾處理 每天至少清理垃圾一次。 1.16.5 裝飾 不得在電燈、燈座或

13、儀器上進展裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)不安全的裝飾品。 1.16.6 個人物品 實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如人民幣包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。 1.16.7 用后的廢棄物品 實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具不安全性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。 1.16.8 出口通路 實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞

14、。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。 注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。 1.17 玻璃器具 操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)那么： * 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 * 不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開別離。 * 接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。 * 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。 * 高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。 * 每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進展外表消毒。

15、 * 破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。 1.18 離心機 1.18.1 氣溶膠 離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。 1.18.2 操作 離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。 1.18.3 污染 裝標本〔血、尿、痰〕或易燃液體的離心管，只能在管塞密封前方可離心。 1.18.4 傳染性物品 所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進展播散的生物制品或標本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進展。 1.18.5 清洗 用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒液常規(guī)清洗離心機。 1.18.6 平衡 離心時應(yīng)保持適宜的平衡，以保證離心的順利進展。 2

16、 防火安全準那么 2.1 建筑要求 2.1.1 建在病房區(qū)的臨床實驗室，應(yīng)采用防火建筑。根據(jù)實驗室存在的火險因素決定建筑要求。根據(jù)存放易燃液體量采用相應(yīng)的防火墻和防火門。 獨立建筑的實驗室按事業(yè)性用房建筑進展分級。 2.1.2 安全出口 面積超過100平方米的實驗室應(yīng)設(shè)有安全出口，其中至少有一個安全出口直接通向外出通道。 下述實驗室必需設(shè)有備用安全出口： * 有爆炸不安全性的實驗室； * 存放氧氣鋼瓶或可燃氣的鋼瓶的房間； 實驗室的出口和通道應(yīng)保持暢通，不得堆放物品。 2.1.3 煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng) 存放易燃液體的場所和面積較大不易及時發(fā)現(xiàn)火情的實

17、驗室，都應(yīng)安裝自動煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室、盥洗室和暗室都應(yīng)能聽到警報系統(tǒng)的報警?？衫霉膊ニ拖到y(tǒng)做自動報警系統(tǒng)。 2.1.4 所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當?shù)叵啦块T審核批準。 2.2 防火 2.2.1 隱患的估計和研究 在開場臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進展研究，在實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括： 2.2.1.1 使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反響，以及電器設(shè)備的隱患等。 2.2.1.2 哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增

18、加了哪些新的工作人員。 2.2.1.3 無人值班看守的自動化實驗操作，。 2.2.2 易燃易爆物 2.2.2.1 易燃性液體的供應(yīng)量應(yīng)控制在有效并安全進展實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。瓶裝的氧氣和可燃氣的供應(yīng)，應(yīng)控制在最小需求量。通常不超過一罐或兩天的用量。 2.2.2.2 應(yīng)使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。應(yīng)用指定型號的安全柜，其設(shè)計容積應(yīng)超過存放物品的體積。要妥善安排安全柜內(nèi)的易燃液體的容器，要考慮到由于火情引起容器的膨脹。安全柜如果安裝了排氣管道，管道的材料應(yīng)與安全柜的柜體有一樣的絕熱性能。安全柜不能與室內(nèi)的空氣相通。 安全罐的容積不應(yīng)超過1

19、9升，裝有一個彈性閉合蓋、噴口罩以及一個減壓閥。在噴口處應(yīng)安裝一個火焰消除器。 2.2.2.3 制止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠離火源。 2.2.2.4 從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進展。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。 2.2.2.5 加熱易燃易爆液體〔燃點低于94℃〕必需在通風(fēng)櫥進展，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準。 2.2.3 火源隱患 2.2.3.1 常見的火源是明火、加熱器件和電火花〔電燈開關(guān)、電動機、摩擦和靜電〕。 2.2.3.2 存放易燃氣體的場所，應(yīng)安裝

20、防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計的電器設(shè)備。 2.2.3.3 應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進展年度檢查。 2.2.3.4 應(yīng)盡量消除各種火源隱患。 2.3 滅火 實驗室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。 2.3.1 滅火器 根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進展定期檢查維修。 *A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。 * B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。 * C類滅火器適用于電氣

21、引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。 2.3.2 自動滅火系統(tǒng)應(yīng)建設(shè)年度安全檢查，及隨時檢修、維護的制度。 2.3.3 如火災(zāi)涉及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，那么應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。 2.3.4 遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾〞動作。從嚴重火情區(qū)撤離時，防火毯可用作個人防護裝備。備有防火毯的實驗室，防火毯應(yīng)放在遠離出口通道的地方。 2.4．消防訓(xùn)練 2.4.1 應(yīng)對實驗室

22、工作人員進展防火安全訓(xùn)練。 2.4.2 所有工作人員必須學(xué)會若何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到： 2.4.2.1 撥打報警 “119”。 2.4.2.2 發(fā)出火警警報以求得幫助，并開場從失火區(qū)或建筑物撤離。 2.4.2.3 如果可能，立即使用便攜式滅火器進展滅火。 2.4.2.4 如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。 2.4.2.5 應(yīng)將房間里的所有人員撤出?！踩绻鹎椴⒎鞘植话踩?，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況?！? 2.4.3 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進展滅火的技能。

23、訓(xùn)練應(yīng)為“手把手〞的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。 2.4.4 對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進展幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練〔包括夜班和周末加班的人員〕。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報聲的實驗室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。 3 實驗室用電安全準那么 3.1 儀器用電 作為儀器維護措施的一局部，應(yīng)進展年度的安全用電檢查并建設(shè)檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進展檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使

24、用前也應(yīng)進展同樣的檢查。 實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和防止拖拉過多的電線。 在空氣中存在到達一定數(shù)量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的不安全環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。 3.2 維修與維護 所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進展。 3.2.1 儀器的維修 除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手枯燥，取下所有的飾物〔如手表和戒指〕，然后慎重操作。 3.2.2 線路檢修 實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人

25、員或其他有資格的人員進展。 3.2.3 高壓設(shè)備 為保證高壓設(shè)備〔如高壓電泳儀等〕的安全，要制定具體的詳細操作規(guī)程。 3.2.4 接地 電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。 4 化學(xué)不安全物品使用準那么 4.1 引言 臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)不安全物品。實驗室工作使用化學(xué)不安全物品，應(yīng)向有關(guān)機構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。 所有化學(xué)不安全物品的容器都應(yīng)有清晰標記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)不安全物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)

26、予復(fù)審并給予適當標記。 實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)不安全物品。每一種化學(xué)不安全物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)不安全物品和遵照安全操作。 4.2 化學(xué)不安全物品分類 4.2.1 腐蝕品 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摗睸AE1020〕的腐蝕力超過0.635cm／年〔55℃〕的物質(zhì)。例如：鹽酸。 4.2.2 毒害品 毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應(yīng)的物質(zhì)。 4.2.3 致癌物 由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測

27、試系統(tǒng)很不一樣，定義致癌物比較困難。例如：苯。 4.2.4 可燃燒物 可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。 4.2.4.1 易燃液體〔燃點低于38℃〕可分為以下幾個級別： 1A級：燃點低于22℃；沸點低于18℃ 1B級：燃點低于22℃；沸點高于18℃ 1C級：燃點高于21℃低于38℃ 4.2.4.2 可燃液體〔燃點高于38℃低于60℃〕可分為以下幾個級別： ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ ⅢB級：燃點高于94℃ 4.2.5易爆化學(xué)物品 易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。 4.

28、3 材料安全數(shù)據(jù)表及標簽 購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有不安全化學(xué)品都需要以易于識別的形式進展標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的不安全性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。 4.4 腐蝕品的儲存 4.4.1 儲存 腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的不安全。 4.4.2 酸性試劑瓶的搬運 搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。 4.4.3 不能共存的化學(xué)物品 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。 4.4.4 個人防護裝備

29、 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。 4.4.5 濺溢 使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。 4.4.6 急救設(shè)備 使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有適宜的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。 4.4.7 化學(xué)通風(fēng)櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進展。 4.5 易燃物的儲存 4.5.1 儲存 易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標記，工作儲藏量控制在最低限度。 4.5.2 易燃、可燃性液體儲藏室 易燃或可燃性液體的儲量超過1000升，至少應(yīng)有1間專用儲藏室。

30、 4.5.3 倉庫 儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離明火和其它熱源。 4.5.4 冰箱 可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合防止產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標明可否用于存放易燃、可燃性液體。 4.6 緊急處理 實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)不安全品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)承受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)不安全物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構(gòu)處理濺溢物，那么實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。 在有可能發(fā)生化學(xué)不

31、安全物品濺溢的實驗室，必需制訂緊急處理措施，該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容： * 制定應(yīng)急措施和與外部機構(gòu)的協(xié)作方法 * 工作人員職責(zé)、權(quán)限、培訓(xùn)和匯報制度 * 緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防 * 安全距離和避險場所 * 崗位安全和控制 * 疏散路線和過程 * 去除污染 * 急救與醫(yī)療 * 緊急警報和相應(yīng)措施 * 事后總結(jié) * 個人防護裝備和搶救器材 4.7 污染物的去除和處理 每個實驗室都應(yīng)負責(zé)日常的清污工作。在完畢常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如去除濺溢物后，都需要進展清污工作。 需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學(xué)不安全物品污染時，才

32、能外送維修。 4.7.1 廢棄化學(xué)物品 所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按不安全物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。 清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。 4.7.2 專職人員 實驗室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。 4.7.3．容器 化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。 4.7.4 標簽 化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標簽，標簽應(yīng)包含以下內(nèi)容： * 日期 * 來源 * 實驗室來源 * 成份 * 物理性質(zhì)〔氣體、液體等〕 * 體積 * 不安全性〔易燃或易爆〕 4.7.5 運輸 實驗室應(yīng)指定專責(zé)人員

33、負責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。 5 實驗室微生物安全準那么 5。1引言 在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類： 5.1.1 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。 5.1.2 細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。 5.1.3 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。 因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施〞。 5.2 感染途徑 5.2.1 空氣傳播 在取下裝有標本試管的塞

34、子時、溶液灑落在堅硬的外表上、用未加塞子的試管進展離心或溶液〔包括接種環(huán)內(nèi)的溶液〕加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。 5.2.2 經(jīng)口傳播 用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手－口〞傳染。 5.2.3 直接接種 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。 5.2.4 粘膜接觸 一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒〔HIV〕，能夠通過與粘膜〔如眼結(jié)膜〕的直接接觸進入

35、人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化裝品前應(yīng)徹底洗手。 5.2.5 節(jié)肢動物媒介 蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當室內(nèi)喂養(yǎng)有動物時。 5.3 血源性病原體 5.3.1 間接接觸 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎〔以下簡稱乙肝HBV〕、丙型肝炎〔以下簡稱丙肝HCV〕，每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案〞，方案包括以下內(nèi)容： * 方案的目的 * 一般工程管理〔負責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進措施〕 * 感染不安全因素的檢查 * 執(zhí)行的方法〔工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室

36、事務(wù)管理〕 * 乙肝疫苗接種 * 接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存 * 標簽和標志 * 資料和培訓(xùn)〔課目、方法和記錄保存〕 5.3.2 備注 所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施〞。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和若何使用。 5.3.3 常規(guī)預(yù)防措施 * 來自所有病人的血液和體液都被認為是

37、具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應(yīng)放置于具有安全蓋的構(gòu)造優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，那么應(yīng)再加一層包裝〔例如：包裝袋〕。所有的標本應(yīng)加上生物危害標簽。 * 所有處理血液和體液〔例如：取下真空試管的塞子〕的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，那么應(yīng)使用面部防護裝備。 * 對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進展。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，那么應(yīng)使用生物安全櫥〔Ⅰ類或Ⅲ類〕，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。 * 實驗室應(yīng)使

38、用機械移液裝置。絕對制止用口吸移液。 * 使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。制止用手將針套重新套在針頭上、制止成心將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進展其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。 * 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作完畢后及，均應(yīng)使用適宜的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進展外表消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液〔次氯酸鈉1:10稀釋液〕和2.5％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進展消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它

39、的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。 * 實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進展處理前，應(yīng)先進展去污處理。 * 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進展維修之前，應(yīng)先進展清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標簽。 * 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作完畢后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護裝備。 * 如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或外表時，都應(yīng)戴上手套。在進展血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴

40、上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，那么應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。 * 工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。 * 為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進展復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。 * 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。 5.3.4 乙型肝炎病毒免疫接種／接觸后的隨訪 各單位均應(yīng)為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的

41、協(xié)議上簽名。 各單位必須制定關(guān)于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進措施。 5.3.5 標簽和標志 必須采用通用的警告標志系統(tǒng)明確標識裝有不安全生物制品的容器或被其污染的物品，在不安全廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理鋒利物品的容器上，所貼的標簽應(yīng)標明通用的生物危害標志。 用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規(guī)預(yù)防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室內(nèi)，可不使用標簽或顏色編碼標志；但如果離開實驗室，就必須使用標簽或顏色編

42、碼標志。 5.4 普通微生物實驗室的傳染性不安全 5.4.1 操作手冊 別離和鑒定微生物的每個操作步驟都有其特殊的不安全。操作手冊必須包括每個操作步驟的安全標準。 5.4.2 常規(guī)安全措施 所有關(guān)于血源性傳染不安全控制的常規(guī)安全措施都可應(yīng)用于整個微生物實驗室。 5.4.3 標本運輸 * 運輸前應(yīng)將標本進展可靠包裝。制止使用皮氏細菌培養(yǎng)平皿郵寄標本。制止將干冰放入密封的容器。 * 嚴格遵守運輸部門和國際空運協(xié)會的有關(guān)規(guī)定。 * 運輸用于診斷的標本時應(yīng)根據(jù)需要標記上“易腐壞〞、“干冰保存〞、“冷凍生物制品〞或“易碎〞等標志。 5.4.4 標本處理 * 被

43、高毒力微生物〔如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等〕污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。 * 培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進展處理或焚化處理。 * 普通標本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄入結(jié)實的塑料袋中。 * 可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1:10稀釋液或其它適宜的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進展高壓滅菌、清洗和再次滅菌。 * 對醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。 5.4.5 生物安全櫥 生物安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室可根據(jù)需要選擇適宜的型號，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進展安裝、使

44、用和維修。 實驗室應(yīng)制定安全櫥的維護規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)適宜的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應(yīng)遠離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。 在維護、移動和／或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進展消毒。 5.4.6備注 下面是微生物實驗室里的一些常規(guī)準那么： * 不接收或處理嚴重污染的標本。 * 涉及分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊〔雙重隔離〕。 * 針具和接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時液體發(fā)生飛濺。 5.4.7泄漏事故 〔1〕 立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進展至

45、少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。 〔2〕 吸凈漏出的液體。 〔3〕 清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。 〔4〕 盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進展消毒。并與安全員商議。 〔5〕 每個實驗室都應(yīng)制定有關(guān)處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。 6 壓縮氣體的安全準那么 6.1 引言 壓縮氣體具有不同的不安全性，任何閥門破損的壓縮氣瓶都具有可穿透墻壁的爆炸力。有些氣體具有毒性和／或可燃性，氣瓶受熱可導(dǎo)致爆炸。 6.2 通用標準 6.2.1 氣瓶 氣瓶隨時隨地都應(yīng)垂直位存放，最好靠墻并有底座以防止傾倒。 6.2.2 儲存 氣瓶不得與易燃物共同存放，并

46、應(yīng)遠離易燃物。 6.2.3 安全帽 只有在安裝壓力調(diào)節(jié)器后，才能取下安全帽。 6.2.4 標簽 容器必須清晰地標明內(nèi)容物品的名稱。不得使用金屬箍或顏色編碼標志。 6.2.5 運輸 使用手推車或?qū)Ｓ密囘\送氣瓶，制止?jié)L動或拖拽氣瓶。 6.2.6 維護 不得使用油類、脂類、或潤滑劑來維護閥門、調(diào)節(jié)器或其它配件。 6.2.7 修理 不要修復(fù)損壞的氣瓶，也不要強行翻開氣瓶閥門。 6.2.8 泄漏 使用前應(yīng)全面檢查管道泄漏情況，并定期驗證安全操作條件。 6.3 易燃氣體 在封閉不通風(fēng)的空間使用易燃氣體要特別注意。 6.3.1 位置 只有與實驗

47、室設(shè)備直接聯(lián)接的氣瓶才能放置在實驗室內(nèi)。 6.3.2 保存 實驗室的氣體容器應(yīng)在專門的房間內(nèi)保存。易燃氣體存放區(qū)內(nèi)的電器設(shè)備應(yīng)符合有關(guān)防爆規(guī)定。 6.3.3 歧管裝置 壓縮氣瓶可使用歧管裝置，但應(yīng)放置在〔1〕單獨的房間內(nèi)，該房間至少可抵御火災(zāi)1小時以上，且通風(fēng)符合有關(guān)的國家標準；〔2〕室外，通過固定管道系統(tǒng)聯(lián)接，燃料氣如人工煤氣、液化石油氣、和天然氣，必須符合有關(guān)的國家標準。其它氣體如氫氣、乙炔氣、應(yīng)符合安裝氫氣和氧氣的有關(guān)規(guī)定；非燃性醫(yī)用氣體的管道系統(tǒng)也應(yīng)符合相應(yīng)的有關(guān)規(guī)定。 6.3.4閥門 除氮氣可在色譜分析時過夜使用外，其它氣瓶的閥門應(yīng)在不用時應(yīng)關(guān)閉。 6.3

48、.5 特殊要求 其它有毒壓縮氣體可參照有關(guān)文件執(zhí)行。 6.4 壓力調(diào)節(jié)器和針閥 針閥和調(diào)節(jié)器通常是專門為不同種類的氣〔瓶〕設(shè)計的，必須使用配套產(chǎn)品。閥門安裝必須按壓縮氣體操作規(guī)程進展。 6.4.1 附件 紋和接口外表必須清潔且嚴密吻合。閥門處不能使用潤滑劑。 6.4.2 松緊度 只能使用適當?shù)墓ぞ呔o固調(diào)節(jié)器和閥門。 6.4.3 隔膜控制鈕 在翻開控制閥前，應(yīng)將隔膜控制鈕全部翻開，以使隔膜上無任何壓力，防止罐內(nèi)的高壓破壞隔膜。 6.4.4 開啟 所有的閥門都應(yīng)緩慢開啟。操作人員應(yīng)站在計量儀表的一側(cè)〔表盤可能會被爆破〕。不得強行翻開已粘連的閥門。 6.4.5 接口 要檢查所有接口有無泄漏。 6.4.6 閥門扳手 閥門扳手必須安裝在氣瓶上。 6.4.7 流速 最大流速應(yīng)由瓶上的高壓閥門決定，流速的精細調(diào)節(jié)應(yīng)使用針閥。 6.4.8 關(guān)閉 不使用氣瓶時閥門應(yīng)關(guān)閉。 6.5 泄漏檢測 瓶體和接口應(yīng)使用“檢測液〞或肥皂液進展檢測。在安裝調(diào)節(jié)器或計量儀表前后都應(yīng)分別進展檢測。 6.6 空瓶 6.6.1 標簽 空瓶必須貼空瓶標簽，蓋上瓶蓋，垂直放置于適當?shù)奈恢谩? 6.6.2 歸還 空瓶或不用的氣瓶必須盡快歸還給制造商。