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1、 （一）單選題 1.“卓越性質量”的衡量依據有（ D ） A.體現(xiàn)顧客價值，追求顧客滿意和忠誠 B.降低資源成本，減少差錯和缺陷 C.降低和抵御風險 D.以上都是 2.在護理質量管理PDCA循環(huán)方法中，其中D代表( B) A.計劃 B.實施 C.檢查 D.處理 3.擬訂護理技術質量標準，下列提法不妥的是（C ） A.考慮到科學性、先進性　 　 B.考慮到嚴肅性、穩(wěn)定性 C.應與現(xiàn)實相適應，基于現(xiàn)實又低于現(xiàn)實 　 D.簡明扼要，繁簡相宜 4.屬于一級醫(yī)療事故是(

2、 A ) A.造成患者死亡、重度殘疾的 B.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的 D.造成患者明顯人身損害的其他后果的 （二）多項選擇題 1.質量改進涉及以下哪幾個主要方面（ACD） A.產品質量改進 B.環(huán)節(jié)質量改進 C.過程質量改進 D.體系質量改進 E.持續(xù)質量改進 2.下列屬于護理質量標準的有（ABCDE） A.衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》 B.醫(yī)務人員崗位職責 C.醫(yī)療護理技術操作常規(guī) D.醫(yī)院規(guī)章

3、制度 E.《中華人民共和國護士管理辦法》 3.護理基礎質量管理的基本要素包括 （ ACDE ） A. 儀器設備 B.時間 C.人員 D.醫(yī)療護理技術 E.藥品物資 4.下列哪些現(xiàn)象屬于護理質量缺陷（ABCE ） A.患者不滿意 B.醫(yī)療糾紛 C.患者投訴 D.醫(yī)療差錯 E.醫(yī)療事故 5. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，下列哪些原始資料應封存（ABCDE） A.死亡病例討論記錄 B.疑難病例討論記錄 C.上級醫(yī)師查房記錄 D.會診意見 E.病程記錄

4、 （三）判斷題 （ √ ）1.建立并有效運行質量管理體系是開展質量管理的前提。 （ √ ）2.護理技術操作的質量標準分為準備質量標準、過程質量標準、終末質量標準。 （√ ）3.護理質量缺陷指由于各種原因導致的一切不符合護理質量標準的現(xiàn)象和結果。 （x ）4.輸血后感染HIV屬于醫(yī)療事故。 （四）填空題 1. 護理質量管理基本原則包括(以病人為中心原則) 、領導作用原則、全員參與原則、過程方法原則、系統(tǒng)方法原則、基于事實的決策方法原則和 (持續(xù)改進原則 )。 2.標準按性質分(強制性標準和推薦性標準 ）。 3護理質量缺陷分為（患者不滿意）、（醫(yī)療糾紛）和醫(yī)療事故三種。 （

5、五）名詞解釋 1.質量 2.質量管理 （六）簡答題 1．簡述制定護理標準方法和步驟。 2．試述PDCA循環(huán)管理步驟與方法。 （七）論述題 1．質量管理的過程包括哪些？ 2．簡述制定護理質量標準的原則 練習參考答案： （一）單選題（10章） 1.D 2.B 3.C 4.A （二）多項選擇題（10章） 1．ACD 2．ABCDE 3．ACDE 4.ABCE 5.ABCDE （三）判斷題（10章） 1.√ 2.√ 3．√ 4.x （四）填空題 1．以病人為中心原則 持續(xù)改進原則 2．強制性標準 推薦

6、性標準 3. 患者不滿意 醫(yī)療糾紛 （五）名詞解釋 1．質量：是指產品或服務的優(yōu)劣程度。 2．質量管理：是組織為使產品質量能滿足不斷更新的質量要求達到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進等有關活動的總和。 （六）簡答題 1．簡述制定護理標準方法和步驟。 （1）調查研究，收集資料：調查內容包括國內外有關標準資料、標準化對象的歷史和現(xiàn)狀、有關方面的科研成果，實踐經驗和技術數據的統(tǒng)計資料和有關方面的意見和要求等。調查方法要實行收集資料與現(xiàn)場考查相結合，典型調查與普查相結合，本單位與外單位相結合。調查工作完成后，要進行認真的分析、歸納和總結。 （2）擬定標

7、準并進行驗證：在掌握情況的基礎上，對各種資料、數據進行統(tǒng)計分析和全面綜合研究，然后著手編寫關于標準的初稿。初稿完成后要發(fā)給有關單位、人員征求意見，組織討論、修改形成文件。凡須通過試驗才能得出結論的內容，要通過試驗驗證，以保證標準的質量。 （3）審定、公布、實行：對擬定的標準進行審批，須根據不同標準的類別經有關機構審查通過后公布，在一定范圍內實行。 （4）標準的修訂：隨著人們認識的提高和護理學科的發(fā)展，修改和完善現(xiàn)行的護理質量標準體系應提到日程上來。 2．試述PDCA循環(huán)管理步驟與方法。 1、計劃階段： （1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質量問題； （2）分析產生質量問題的原因或影響因素；

8、 （3）找出影響質量的主要因素； （4）針對影響質量的原因研究對策，制訂措施，提出改進計劃，并預測實際效果。 2、執(zhí)行階段：按計劃要求付諸實際行動。 3、檢查階段：在執(zhí)行過程中邊執(zhí)行邊檢查，完成階段性改進計劃后進行檢查，把實際效果與預計目標作對比分析。 4、總結處理階段： （1）根據檢查結果進行總結，把成果和經驗納入有關標準和規(guī)定之中，以鞏固提高質量。 （2）把沒有解決的質量問題或新發(fā)現(xiàn)的質量問題轉入下一個PDCA循環(huán)。 （七）問答題 1．質量管理的過程包括哪些？ （1）質量策劃包括：①產品策劃：對質量特性進行識別、分類和比較，并建立其目標、質量要求和約束條件。②管理和作業(yè)

9、策劃：對實施質量體系進行準備，包括組織和安排。③編制質量計劃和做出質量改進規(guī)定。 （2）質量控制，為達到質量要求所采取的作業(yè)技術和活動。對影響質量的全過程進行標準設定、監(jiān)控測量、判定是否達到預期要求，對質量問題采取糾正措施。 （3）質量保證，為了提供足夠的信任表明實體能夠滿足質量要求，而在質量體系中實施并根據需要進行證實的全部有計劃和有系統(tǒng)的活動。 ①第一方質量保證。它是指產品生產者或服務提供者的質量聲明和自我質量保證，包括產品合格證書、質量等級證書、質量保證書、質量承諾書等。②第一方對第二方的質量保證。它是指產品生產者或服務提供者對特定顧客所作的特別質量保證，主要表現(xiàn)為合同中的質量條款

10、和專門的質量合同（質量保證協(xié)議）。③第三方質量保證。它是指社會上具有權威性的、客觀公正的第三方（通常是專業(yè)或行業(yè)組織、獨立檢驗試驗機構、質量認證機構），通過對產品進行檢驗、試驗、測量，對產品的生產體系或服務體系進行檢查、評審，對符合要求的出具有關文件（頒發(fā)證書），證明產品或體系符合某種規(guī)定的標準要求。 （4）質量改進與持續(xù)改進 質量改進涉及以下主要方面 ：①產品質量改進，包括老產品改進、新產品開發(fā)，以及服務產品的改進。②過程質量改進，包括采用新技術、新方法、新工藝、新材料、新設備，進行技術改造和技術革新，實施更科學、更嚴格的過程質量控制方法和手段。③體系質量改進，包括采用先進的質量管理體

11、系標準和其他管理體系標準。 持續(xù)改進強調質量改進不是一次性的活動，而是長期的、不間斷的、一個階段接著一個階段的、持續(xù)的改進過程和活動。 2.簡述制定護理質量標準的原則 （1）可衡量性原則 沒有數據就沒有質量的概念，因此在制定護理質量標準時，要盡量用數據來表達，對一些定性標準也盡量將其轉化為可計量的指標。 （2）科學性原則 制定護理質量標準不僅要符合法律法規(guī)和規(guī)章制度要求，而且要能夠滿足病人的需要，有利于規(guī)范護士行為，有利于提高護理質量，提高醫(yī)院管理水平，有利于護理人才隊伍的培養(yǎng)，促進護理學科的發(fā)展。 （3）先進性原則 因為護理工作對象是病人，任何疏忽、失誤或處理不當，都會給病人

12、造成不良影響或嚴重后果。因此，要總結國內外護理工作正反兩方面經驗和教訓，在充分循證的基礎上，按照質量標準形成的規(guī)律制定標準。 （4）實用性原則 從客觀實際出發(fā)，掌握醫(yī)院目前護理質量水平與國內外護理質量水平的差距、根據現(xiàn)有人員、技術、設備、物資、時間、任務等條件，定出質量標準和具體指標，制定標準值時應基于事實，略高于事實，即標準應是經過努力才能達到的。 （5）嚴肅性和相對穩(wěn)定性原則 在制定各項質量標準時要有科學的依據和群眾基礎，一經審定，必須嚴肅認真地執(zhí)行，凡強制性、指令性標準應真正成為質量管理法規(guī)；其他規(guī)范性標準，也應發(fā)揮其規(guī)范指導作用。因此，需要保持各項標準的相對穩(wěn)定性，不可朝令夕改。 大學習大討論大調研并非是大而空，大而虛，大而泛，學習什么，如何來學習，討論什么，從哪些方面來討論，調研什么，如何調研，這都需要認真思考，不能因為熱潮涌動失去了方向。