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1、1了解社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)知曉社會(huì)保險(xiǎn)日常工作中的基本流程2社會(huì)保障與社會(huì)保險(xiǎn) o社會(huì)保障是指政府在公民年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡、遭遇災(zāi)害、面臨生活困難時(shí)，依法給予物質(zhì)幫助，以保障公民的最基本的生活需要的社會(huì)制度。o我國社會(huì)保障由社會(huì)福利、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助和社會(huì)優(yōu)撫四個(gè)方面構(gòu)成。3社會(huì)保險(xiǎn)是指國家通過立法，多渠道籌集資金，保障勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)和生育時(shí)從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助，保障其基本生活不受影響的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。4社會(huì)保險(xiǎn)能發(fā)揮社會(huì)穩(wěn)定器的作用。勞動(dòng)者的老、弱、病、殘以及喪失勞動(dòng)能力，在任何時(shí)代和任何制度下

2、都無法避免的客觀現(xiàn)象。社會(huì)保險(xiǎn)就是當(dāng)人遇到這種情況時(shí)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償以保障基本生活，從而防止不安定因素的出現(xiàn)。有利于保證社會(huì)勞動(dòng)再生產(chǎn)順利進(jìn)行。勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中遇到風(fēng)險(xiǎn)事故時(shí)給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和生活保障，使勞動(dòng)力得以恢復(fù)。有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。通過征收社會(huì)險(xiǎn)費(fèi)，政府補(bǔ)助，對(duì)收入較低或失去收入來源的勞動(dòng)者給予補(bǔ)助，在一定程度上實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平分配（如近幾年的調(diào)待，養(yǎng)老金越低，調(diào)的越高）有利于推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步。保險(xiǎn)具有互助的特點(diǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)更能體現(xiàn)出互助合作、同舟共濟(jì)的精神。有利于企業(yè)員工的穩(wěn)定。企業(yè)是否參加社會(huì)保險(xiǎn)，對(duì)員工的穩(wěn)定性起著重要的作用。社會(huì)保險(xiǎn)的意義5中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法第五十七條第五十七條

3、用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。第五十八條第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。第六十五條第六十五條社會(huì)保險(xiǎn)基金通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。6社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 保險(xiǎn)的性質(zhì)不同

4、。保險(xiǎn)的性質(zhì)不同。社會(huì)保險(xiǎn)是國家依法強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)制度，屬于政府行為；商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間的自愿的契約關(guān)系。目的不同。目的不同。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的，其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展；商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)行為，自負(fù)盈虧，注重經(jīng)濟(jì)效益，只是在此基礎(chǔ)上給投保人以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。資金來源不同。資金來源不同。社會(huì)保險(xiǎn)由國家、用人單位和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)；商業(yè)保險(xiǎn)完全由投保人負(fù)擔(dān)。政府承擔(dān)的責(zé)任不同。政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會(huì)保險(xiǎn)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任；商業(yè)保險(xiǎn)則受市場競爭機(jī)制的制約，政府主要依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管，保護(hù)投保人的利益。7社會(huì)保險(xiǎn)

5、的種類8基本概念基本概念養(yǎng)老保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)：是勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡退休后，從政府和社會(huì)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)：醫(yī)療保險(xiǎn)：是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)：工傷保險(xiǎn)：是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助，以保證勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)：生育保險(xiǎn)：是在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)保險(xiǎn)：91.享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的

6、條件是什么享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件是什么 是指依法由社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門負(fù)責(zé)組織和管理，由企業(yè)和被保險(xiǎn)人共同承擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)，被保險(xiǎn)人退休后依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)年齡條件年齡條件：（1）男性年滿60周歲；（2）女干部、女性個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)人員年滿55周歲；（3）女性工人年滿50周歲 繳費(fèi)年限條件：繳費(fèi)年限條件：按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)至法定退休年齡時(shí)至少要滿15周年。10 2.參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年怎么辦？養(yǎng)老保險(xiǎn)-2011年7月1日前參保，延長繳費(fèi)五年后還不足十五年的，可一次性按當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)至滿十五年，按規(guī)定辦理領(lǐng)取

7、基本養(yǎng)老金手續(xù)。-可以延長繳費(fèi)至滿十五年,按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)。113.退休后基本養(yǎng)老金跟哪些因素有關(guān)？退休后基本養(yǎng)老金跟哪些因素有關(guān)？u養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金u基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）2繳費(fèi)年限1%u本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=全省上年度在崗職工月平均工資本人平均繳費(fèi)指數(shù) u個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額計(jì)發(fā)月數(shù)123.退休后基本養(yǎng)老金跟哪些因素有關(guān)？退休后基本養(yǎng)老金跟哪些因素有關(guān)？u從計(jì)算公式中可以看出，養(yǎng)老金的高低由以下因素決定：u繳費(fèi)工資基數(shù)的高低;u個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額；u繳費(fèi)年限的長短；u退休時(shí)全省上年度在崗職工月平資工資。

8、13被保險(xiǎn)人繳納的基本養(yǎng)老被保險(xiǎn)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)及其及其利息利息計(jì)入計(jì)入個(gè)人賬戶個(gè)人賬戶?；净攫B(yǎng)老養(yǎng)老基金基金4.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納：企業(yè)職工以本人上一年度月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按照8%8%的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)以本單位上年度職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按照20%20%的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支。l職工個(gè)人月平均收入低于全省上年度在崗職工月平均收入60%的，繳費(fèi)基數(shù)按全省上年度在崗職工月平均收入60%的核定；高于300%的，按300%核定。8%20%14繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)例如：以2014年為例，全省上年度（2013年）在崗職工月平均收

9、入是3466元，那職工繳費(fèi)基數(shù)最高不得超過3466*300%=10398，最低不得低于3466*60%=2079.6，工資收入在二者之間者按其實(shí)際收入為繳費(fèi)基數(shù)。15個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)人員個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)人員 參保繳費(fèi)參保繳費(fèi)l個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)按辦理參保手續(xù)時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資的60%、80%、100%、200%、300%五個(gè)檔次。l以個(gè)人身份參保繳費(fèi)比例為20%，養(yǎng)老金待遇計(jì)發(fā)辦法和企業(yè)職工同等。165.參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員死亡后享受哪些待遇？o參保人員退休后死亡，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按10個(gè)月上年度月平均基本養(yǎng)老金確定，2014年月平

10、均養(yǎng)老金為1691元，2014年度喪葬補(bǔ)助金為5000元，個(gè)人賬戶余額可以繼承。o在職人員死亡，其遺屬同樣可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按上年度月平均基本養(yǎng)老金確定，繳費(fèi)年限每滿一年計(jì)發(fā)1個(gè)月，最多不超過10個(gè)月,2014年度喪葬補(bǔ)助金為5000元，個(gè)人賬戶余額可以繼承。176.跨省流動(dòng)就業(yè)的參保人員，養(yǎng)老保險(xiǎn)跨省流動(dòng)就業(yè)的參保人員，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系怎么處理？關(guān)系怎么處理？o基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在戶籍所在地，由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理退休養(yǎng)老多金待遇領(lǐng)取手續(xù)。o基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，而且在某一參保地累計(jì)繳費(fèi)滿10年的，可以將其他參保地的養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)至累計(jì)繳費(fèi)滿10年的參保地，至滿足條件時(shí)可領(lǐng)

11、取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。o基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在每個(gè)參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年的，將其基本養(yǎng)老關(guān)系歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老金待遇。186.跨省流動(dòng)就業(yè)的參保人員，養(yǎng)老保險(xiǎn)跨省流動(dòng)就業(yè)的參保人員，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系怎么處理？關(guān)系怎么處理？o轉(zhuǎn)移接續(xù)的具體操作辦法：由參保人員向原參保地提出轉(zhuǎn)移申請，由原參保地開具參保繳費(fèi)憑證，參保人把參保繳費(fèi)憑證帶至新參保地或戶籍所在地，向新參保地或戶籍所在地提出提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請；新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)，審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，對(duì)符合條件的，向原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出同意接收函，并提供相關(guān)信息；原參保地接到同

12、意函的15個(gè)工作日內(nèi)，辦理好轉(zhuǎn)移手續(xù)；新參保地或戶籍所在地收到轉(zhuǎn)移的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和資金后15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù)，并將確認(rèn)情況通知參保人員。19是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或者患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助，以保證勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動(dòng)者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)20工傷保險(xiǎn)的主要特點(diǎn) 保險(xiǎn)對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中的勞動(dòng)者。由于職業(yè)危害無所不在，無時(shí)不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險(xiǎn)作為抗御職業(yè)危害的保險(xiǎn)制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭

13、受職業(yè)疾病，都應(yīng)獲得工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)的責(zé)任具有賠償性。工傷保險(xiǎn)是基于對(duì)工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，其他社會(huì)保險(xiǎn)是基于對(duì)職工生活困難和補(bǔ)償責(zé)任而設(shè)立的。工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者，無論該事故是由個(gè)人疏忽、違規(guī)操作造成還是安全規(guī)程疏忽造成，用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，都享受工傷待遇。21工傷保險(xiǎn)的主要特點(diǎn) 工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，實(shí)行差別費(fèi)率。行業(yè)之間而且各行各業(yè)各個(gè)單位的繳費(fèi)比例不一樣，工傷保險(xiǎn)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率，根據(jù)各單位性質(zhì)核定不同的繳費(fèi)費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高。工傷保險(xiǎn)保障內(nèi)容比商業(yè)意外險(xiǎn)要豐富。除了工

14、作時(shí)的意外傷害，還包括職業(yè)病、急性猝死。工傷保險(xiǎn)重視工傷事故后補(bǔ)償，適用無過錯(cuò)原則，即發(fā)生工傷后，22企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的必要性n一、一、誰也無法預(yù)測何企業(yè)、何時(shí)、何地、何人會(huì)發(fā)生工傷事故，一旦發(fā)生重大或特大工傷事故，將會(huì)給企業(yè)和工傷職工家庭帶來不可預(yù)測的損失及空難。一起工傷事故的賠付少則幾百幾千到萬，多則幾十萬到百萬。n二、二、發(fā)生工傷事故如果得不到及時(shí)醫(yī)療救治，得不到應(yīng)有的補(bǔ)償和賠付，對(duì)職工和職工家庭無疑是雪上加霜。n三、三、無論從法律角度、企業(yè)自身還是出于人道主義考慮，企業(yè)都必須為職工按時(shí)足額繳繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。n四、四、工傷保險(xiǎn)是所有商業(yè)險(xiǎn)種不能代替的險(xiǎn)種，交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是企業(yè)應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任

15、，同時(shí)也是職工享有社會(huì)保障的權(quán)利和義務(wù)，無論從法律角度還是企業(yè)和職工長遠(yuǎn)利益，商業(yè)保險(xiǎn)都無法代替工傷保險(xiǎn)。n五、五、企業(yè)發(fā)展壯大的需要。要職工全身心地為企業(yè)服務(wù)，那么他們的合法權(quán)益必須得以保障，更重要的是給企業(yè)自身降低因工傷事故的支付風(fēng)險(xiǎn)。231.工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納v1、費(fèi)率：參加工傷保險(xiǎn)各類企業(yè)分三類行業(yè)、三個(gè)檔次繳費(fèi)，分別為職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%；并按九江市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率管理暫行辦法規(guī)定執(zhí)行行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)管理。v2、繳費(fèi)基數(shù)：和養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。v3、工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不需要繳納。242.工傷的認(rèn)定職工有下列情形之一的應(yīng)認(rèn)定為工傷：職工有下列情形

16、之一的應(yīng)認(rèn)定為工傷：1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到的事故傷害；3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到的暴力等意外傷害；4）患職業(yè)?。簞趧?dòng)者在工作中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾??；5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明；6）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的機(jī)動(dòng)車事故傷害的；7）法律法規(guī)規(guī)定的應(yīng)認(rèn)定為工傷的其他事由。252.工傷的認(rèn)定職工有下列情形之一的，視同工傷：職工有下列情形之一的，視同工傷：1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)

17、經(jīng)搶救無效死亡的；2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。262.工傷的認(rèn)定不得不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 的3種情形：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自殘或者自殺的。273.工傷保險(xiǎn)待遇一、因工受傷或職業(yè)病的待遇一、因工受傷或職業(yè)病的待遇1、醫(yī)療費(fèi)用（包括康復(fù)的費(fèi)用）；目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全部報(bào)銷。2、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)（省內(nèi)10元/天、省外15元/天）；3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通 費(fèi)（普通交通工具）；4、經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用；5、生

18、活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位負(fù)責(zé)，所在單位未派人護(hù)理的，由單位按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的70%標(biāo)準(zhǔn)支付。283.工傷保險(xiǎn)待遇6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)傷殘等級(jí)一至十級(jí)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為727個(gè)月的本人工資。傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)：一至四級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付本人工資的75%90%的傷殘津貼；五至六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)放本人工資的60%-70%的傷殘津貼。293.工傷保險(xiǎn)待遇7、五至六級(jí)工傷職工本人提出與用人單位解除或

19、者終止勞動(dòng)關(guān)系，七至十級(jí)工傷職工，合同期滿終止或職工本人提出解除勞動(dòng)合同時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由。用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五至十級(jí)分別為204個(gè)月的本人工資，患職業(yè)病的工傷職工，上述標(biāo)準(zhǔn)增發(fā)30%。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五至十級(jí)分別為3213個(gè)月的本人工資，距法定退休年齡不足五年的，每差一年后扣減10%。303.工傷保險(xiǎn)待遇二、職工因工死亡的待遇二、職工因工死亡的待遇1、喪葬補(bǔ)助金(標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)；2、供養(yǎng)親屬撫恤金；按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬

20、。（親屬范圍、條件略）標(biāo)準(zhǔn)：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3、一次性工亡補(bǔ)助金（標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍）2013年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是26955，26955*20=539100。31企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) n基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。n我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用

21、后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。321.企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)o以上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工工資總額低于上年度社平工資60%的，按60%計(jì)算，高于300%的，按300%計(jì)算。由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。o繳費(fèi)比例：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比率為10%，其中，用人單位繳費(fèi)為工資總額的9%，職工個(gè)人繳費(fèi)為工資總額的1%，離退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。332.醫(yī)?；鸬氖褂冕t(yī)?；鸬氖褂?醫(yī)保基金的

22、使用范圍：醫(yī)?；鸬氖褂梅秶浩胀ㄩT診（個(gè)人帳戶），住普通門診（個(gè)人帳戶），住院費(fèi)用，慢性病費(fèi)用。院費(fèi)用，慢性病費(fèi)用。1、個(gè)人帳戶、個(gè)人帳戶：職工個(gè)人帳戶用于門診醫(yī)療費(fèi)用的支付，職工可持卡在定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店就診購藥。個(gè)人帳戶個(gè)人帳戶的金額如何確定的？的金額如何確定的？人員類別劃入比例45周歲以下 3.5%45周歲以上 4%退休人員 5%342.醫(yī)保基金的使用醫(yī)?；鸬氖褂?個(gè)人帳戶的支付方式個(gè)人帳戶的支付方式：參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)卡到各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi)；在九江定點(diǎn)醫(yī)院（市第一人民醫(yī)院、附屬醫(yī)院、九江中醫(yī)院、九江市三醫(yī)院）、定點(diǎn)藥店（黃慶大仁藥房）和全市各縣的第一人民醫(yī)院也可進(jìn)行刷卡消

23、費(fèi) 2、住院費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷 住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在市外醫(yī)院首次住院個(gè)人先自付300元，市內(nèi)醫(yī)院首次住院個(gè)人先自付200元，第二次住院均為100元，二次以上住院不扣起付線.352.醫(yī)保基金的使用醫(yī)?；鸬氖褂?2、住院費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定、住院費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定 參保人員在本縣醫(yī)院住院時(shí)，需攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證進(jìn)行入院登記，住院費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行直補(bǔ)。參保人員在九江定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，享受和本縣住院同等待遇，在定點(diǎn)醫(yī)院直補(bǔ)。住院費(fèi)用報(bào)銷比例：支付比例 人 員 金 額 類 別 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例（%）市外醫(yī)院 市內(nèi)醫(yī)院 5萬元以下（含5萬）費(fèi)用 在職 8590 退休 9095

24、 363.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 n職工因病確需轉(zhuǎn)院到省級(jí)醫(yī)院或省外醫(yī)院治療必須先辦轉(zhuǎn)院批準(zhǔn)手續(xù)，否則不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人自付10%15%后，再按規(guī)定報(bào)銷。n轉(zhuǎn)南昌定點(diǎn)醫(yī)院，先在縣社保局辦理異地就醫(yī)卡，憑此卡可直接在南昌定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行直接報(bào)銷。n已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員未辦理異地就醫(yī)卡或在省級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)院和省外醫(yī)院住院，參保人員憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡、有效發(fā)票、費(fèi)用清單（住院費(fèi)用清單需加蓋就診醫(yī)院公章）、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、銀行賬號(hào)，到社保局辦理報(bào)帳手續(xù)。374.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍圍1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。2.應(yīng)當(dāng)從生育保險(xiǎn)基金中支付的。3.應(yīng)由第

25、三人負(fù)擔(dān)的，如交通肇事。4.打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺自殘等原因進(jìn)行治療的。5.境外就醫(yī)的。6.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，如肺結(jié)核。38生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)391.生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及基數(shù)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及基數(shù)l繳費(fèi)基數(shù)：生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及上下限同醫(yī)療繳費(fèi)基數(shù)：生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及上下限同醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)。l繳費(fèi)比例：繳費(fèi)比例：1%。生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)一樣，。生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)一樣，由用人單位繳納，職工個(gè)人不需要繳納。由用人單位

26、繳納，職工個(gè)人不需要繳納。402.生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括：生育津貼 生育醫(yī)療費(fèi)用 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定的其他費(fèi)用支付范圍413.生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇v1因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后三個(gè)月內(nèi)因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。v2實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用。v3職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 424.生育保險(xiǎn)待遇享受條件:v1職工所在單位整體參保且繳費(fèi)滿一年的；v2符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育（含流產(chǎn)）或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手

27、 術(shù)和復(fù)通手術(shù)的；v3 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);v4符合計(jì)劃生育的相關(guān)規(guī)定。43 失業(yè)保險(xiǎn)是指為了保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促進(jìn)再就業(yè)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)率：以前的費(fèi)率為3%（單位2%，個(gè)人1%），今年的二月份，李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定將失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率由3%統(tǒng)一降至2%。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿2年的，領(lǐng)取3個(gè)月；滿2年不滿3年的領(lǐng)取6個(gè)月；滿3年不滿4年的領(lǐng)取9個(gè)月；滿4年不滿5年的領(lǐng)取12個(gè)月；滿5年不滿6年的領(lǐng)取14個(gè)月；6年以的，每增加1年，領(lǐng)取時(shí)間在14年月的基礎(chǔ)上加1個(gè)月，但取長不超過24個(gè)月有。失業(yè)保險(xiǎn)44社會(huì)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦

28、社會(huì)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦v1單位首次參保登記v2人員增減變化的處理v3年初的參保申報(bào)v4社會(huì)保險(xiǎn)待遇的申請 45一、首次參保登記需提供的材料：一、首次參保登記需提供的材料：1.營業(yè)執(zhí)照2.組織機(jī)構(gòu)代碼證3.法人代表證和法人身份證復(fù)印件4.參保職工材料：身份證復(fù)印件、一寸照片(醫(yī)療保險(xiǎn)需電子照片、并且用姓名+身份證號(hào)保存)、參保人員增減變化表46參保人員增減變化表序號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼變化原因參保時(shí)間繳費(fèi)基數(shù)備注增加轉(zhuǎn)入減少1張三男3064240000000001112014.626002李四女3064240000000001112014.62600企業(yè)名稱（公章）單位：元填報(bào)人:聯(lián)系電話:2014

29、年 6 月 5日47二、人員增減變化處理二、人員增減變化處理u參保人員發(fā)生增減變化，特別是減少人員，要及時(shí)到社保局做變化處理。當(dāng)月做的減少業(yè)務(wù)，只能從下月開始減少；增加人員除養(yǎng)老保險(xiǎn)可補(bǔ)繳本年度前面的月份外，其他險(xiǎn)種一般不往前補(bǔ)繳。u增加人員需提供材料：身份證復(fù)印件、一寸照片(醫(yī)療保險(xiǎn)需電子照片、并且用姓名+身份證號(hào)保存)、參保人員增減變化表。u減少人員：只需提供參保人員增減變化表。48三、年初的參保申報(bào)三、年初的參保申報(bào)u每年初，要對(duì)當(dāng)年參保人員、繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行重新申報(bào)。社保局會(huì)提供每個(gè)參保企業(yè)上年度的參保人員情況，參保單位根據(jù)實(shí)際情況對(duì)繳費(fèi)基數(shù)和參保人員進(jìn)行調(diào)整和確認(rèn)。49四、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的

30、申請四、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的申請 1.養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：參保人員達(dá)到退休條件時(shí)，辦理退休手續(xù)；參保人員死亡待遇，憑火化證和死亡人員身份證到社保局申報(bào)。根據(jù)修辦字201233號(hào)文件，全縣行政事業(yè)單位財(cái)政供養(yǎng)人員、社保享受對(duì)象去世后一律實(shí)行火葬，否則不予發(fā)放喪葬撫恤金。2.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：（略）3.生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)待遇：（略）504.工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)程序職工發(fā)生工傷事故后應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故后應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告社保局并填寫小時(shí)之內(nèi)報(bào)告社保局并填寫工傷快報(bào)工傷快報(bào)。到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，職工發(fā)生事故傷害

31、或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向九江市人社局提出工傷認(rèn)定申請。十日內(nèi)，向九江市人社局提出工傷認(rèn)定申請。提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請表（一）工傷認(rèn)定申請表 （二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明 （三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）（四）職

32、工身份證復(fù)印件。（四）職工身份證復(fù)印件。注注 ：上下班途中的機(jī)動(dòng)車事故需提交警出具事故認(rèn)定書：上下班途中的機(jī)動(dòng)車事故需提交警出具事故認(rèn)定書514.工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)程序經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。申請勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）勞動(dòng)能力鑒定申請表；（二）工傷認(rèn)定決定；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）、工傷病歷和醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；（四）其他相關(guān)證明材料。524.工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)程序工傷待遇申請工傷待遇申請 提出工傷保險(xiǎn)待遇申請應(yīng)提交下列材料：提出工傷保險(xiǎn)待遇申請應(yīng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定決定書；（一）工傷認(rèn)定決定書；（二）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；（二）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；（三）住院（或門診）治療相關(guān)材料。（三）住院（或門診）治療相關(guān)材料。5354