《QRS波群分析（教學(xué)課件）》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《QRS波群分析（教學(xué)課件）（48頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、2021/8/23精品 PPT 模板1QRS 波群分析內(nèi)容很多，主要包括：l QRS 波群時間、l QRS 波群的電壓、l QRS波的規(guī)律性及其異常情況與異常的臨床意義等等。QRS波群分析2021/8/23精品 PPT 模板21、QRS 增寬n 正常室上性的QRS 時限成年人為0.06s-0.10s(小兒0.04s-0.08s；12-16 歲小兒QRS 時限最高值可達(dá)88ms)，l 當(dāng)QRS 時限0.11s（小兒0.09s）時稱QRS增寬，其中0.12（小兒0.10s s）時，稱室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。0.11s，0.12s，稱室內(nèi)傳導(dǎo)延緩。l“非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)障礙對于QRS 波時限：成人110 ms，

2、816 歲兒童90ms，8 歲以下兒童80 ms 者，如達(dá)不到右束支傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則稱為非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)障礙”。n QRS 增寬除見于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯外，還見于室內(nèi)差異傳導(dǎo)、室性異位搏動、預(yù)激綜合征等。此外，心臟肥大時也可以使QRS 稍增寬。n 這里主要是用幾例室內(nèi)阻滯與室內(nèi)差異傳導(dǎo)說明一下QRS 增寬情況，其它內(nèi)容到講具體診斷的有關(guān)章節(jié)再講。2021/8/23精品 PPT 模板31）室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯n 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則包括右束支傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯、非特異性（或不定型）的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯三種。n 右束支傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯分別分完全性與不完全性，完全性的就是指QRS 時限0.

3、12 秒，不完全性的左或右束支阻滯的QRS 時限0.12 秒，但下限一般要求0.10 秒就可以了。n 非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)障礙中時限0.11 秒，0.12 秒，一般稱室內(nèi)傳導(dǎo)延緩，QRS 時限0.12 秒稱非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2021/8/23精品 PPT 模板4QRS 增寬-完全性右束支傳導(dǎo)阻滯l 本圖每個QRS 波前面都有竇性P 波，QRS 時限達(dá)到0.14s，屬于室內(nèi)阻滯的范疇。l 由于其V1 導(dǎo)聯(lián)呈典型的rSR型，其它導(dǎo)聯(lián)QRS 終末部位呈寬鈍，故符合完全性右束支阻滯。2021/8/23精品 PPT 模板5QRS 增寬-完全性左束支傳導(dǎo)阻滯本圖QRS 時限0.16s，I、aVL、V5、V

4、6 導(dǎo)聯(lián)呈粗鈍的R 波，V1 導(dǎo)聯(lián)呈rS 型，S 波明顯增寬，R 波為主導(dǎo)聯(lián)ST 段壓低0.20.35mV，T 波倒置，V1-V3 導(dǎo)聯(lián)（S波為主）ST 段抬高0.30.75mV，T 波正向，其它以S 為主導(dǎo)聯(lián)ST 段也有不同程度抬高，T 波也正向。為典型的完全性左束支阻滯心電圖。2021/8/23精品 PPT 模板6QRS 增寬-不定型的室內(nèi)阻滯l l 注意：遇到這樣的圖還需記錄上1、2 肋間。排除不典型右束支阻滯。如果上1、2 肋間V1V2 導(dǎo)聯(lián)有寬大的終末R。就要考慮不典型的右束支阻滯。l 本圖QRS 時限寬0.14s，胸導(dǎo)聯(lián)的QRS 既不像右束支阻滯，也不像左束支阻滯圖形。所以稱不定型

5、的室內(nèi)阻滯，或非特異型室內(nèi)阻滯。l 非特異型室內(nèi)阻滯的產(chǎn)生機(jī)理就是左右束支都出現(xiàn)程度相同的傳導(dǎo)阻滯，兩者間無明顯差異。2021/8/23精品 PPT 模板72）心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（aberrant ventricular conduction）-又稱心室內(nèi)干擾n 系指激動在心室內(nèi)傳導(dǎo)過程中發(fā)生干擾，即兩個起搏點(diǎn)的激動先后或同時、幾乎同時激動心室發(fā)生的干擾。當(dāng)兩個激動先后抵達(dá)心室時，后抵達(dá)心室的激動正處于另一個激動所致的相對不應(yīng)期或絕對不應(yīng)期，便在心室內(nèi)發(fā)生干擾，即形成室內(nèi)差異傳導(dǎo)；同時、幾乎同時激動心室者為室內(nèi)絕對干擾，即形成室性融合波。n“差異性傳導(dǎo)”分為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和心房內(nèi)差異性傳導(dǎo)兩大

6、類。室內(nèi)差異性傳導(dǎo)多見。房內(nèi)差異性傳導(dǎo)意義不是很大，所以到講房速時會提及。n 室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的發(fā)生主要和心室周期長度的改變有關(guān)。短的心室周期和3相阻滯有關(guān)，長的心室周期和4 相阻滯有關(guān)。所以室內(nèi)差異性傳導(dǎo)主要是3 相阻滯和4 相阻滯所致。故又可分為3 相阻滯性室內(nèi)差傳和4 相阻滯性室內(nèi)差傳兩種類型。2021/8/23精品 PPT 模板8n 3 相阻滯性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的發(fā)生機(jī)制：l 當(dāng)過早的或快速的室上性激動傳人心室時，束支或其分支正值前一個激動引起的不應(yīng)期，使激動傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)阻滯，從而使心室激動傳導(dǎo)差異。l 產(chǎn)生了差傳表現(xiàn)為束支阻滯或室內(nèi)阻滯的畸形寬QRS 波，這與3 相復(fù)極導(dǎo)致膜電位降低

7、有關(guān)。l 臨床心電圖上表現(xiàn)為在長的心動周期后出現(xiàn)室上性早搏或快速心率時出現(xiàn)的差異傳導(dǎo)，一般認(rèn)為是3 相差異傳導(dǎo)或稱快頻率依賴性室內(nèi)差傳。部分差傳與 Ashman現(xiàn)象有關(guān)。l Ashman現(xiàn)象是指在一個長周期的心搏，有 1 個較長的不應(yīng)期，其后的心搏便容易落到前一個心動周期的相對不應(yīng)期上而發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。l 所以一些房性早搏并沒有出現(xiàn)在前一個心動周期的正常的相對不應(yīng)期上，即在 T 波之后仍可以出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)的原因所在。n 時相性差異傳導(dǎo)：l 3 相阻滯性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)中與生理相對不應(yīng)期有關(guān)的差異傳導(dǎo)，又稱時相性差異傳導(dǎo)。l 標(biāo)志著發(fā)生“相對性干擾”，此種異型心電圖波形往往提前出現(xiàn)。202

8、1/8/23精品 PPT 模板9n 4 相阻滯性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的發(fā)生機(jī)制：由于束支、分支、浦氏纖維及心室肌內(nèi)某處的 4 相自動去極化，使膜電位改變而產(chǎn)生的緩慢傳導(dǎo)或傳導(dǎo)阻滯引起的差異傳導(dǎo)。在臨床心電圖上表現(xiàn)為在長的心室周期后或緩慢心律時出現(xiàn)的差異傳導(dǎo)，一般認(rèn)為是 4 相阻滯性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或稱慢頻率依賴性室內(nèi)差傳。l 非時相性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)：4 相阻滯性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)及起自交界區(qū)周邊部位的逸搏激動優(yōu)先通過同側(cè)束支下傳所形成的與生理性不應(yīng)期時相無關(guān)的差異傳導(dǎo)稱非時相性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。n 心室內(nèi)差異傳導(dǎo)的心電圖表現(xiàn)為：（1）提前出現(xiàn)的室上性激動，其 QRS 波 群畸形；（2）畸形的 QRS

9、波形態(tài)多表現(xiàn)為右束支阻滯圖形或左前分支阻滯圖形；只有少數(shù)表現(xiàn)為左束支阻滯圖形；（3）有時室內(nèi)差異傳導(dǎo)可以連續(xù)發(fā)生，因而形成蟬聯(lián)現(xiàn)象。2021/8/23精品 PPT 模板10QRS 增寬-QRS增寬-室內(nèi)差異傳導(dǎo)（3 相）l 本圖為房性早搏下傳伴右束支阻滯型室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS 寬 0.13s。l 三個房早，其中兩個伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)2021/8/23精品 PPT 模板11QRS 增寬-QRS增寬-室內(nèi)差異傳導(dǎo)（4 相）l 這份圖長間歇達(dá) 1.4秒后出現(xiàn)形態(tài)與竇性 P 稍不同的 P 波，考慮房性逸搏。其 后出現(xiàn)一個寬大畸形的 QRS 波群，其 P-R 與竇性下傳無明顯差別，說明是這個 P 波下傳的。

10、l 在長間歇后出現(xiàn)的 P-QRS-T 波群，交界區(qū)經(jīng)過較長時間休息，一般房室傳 導(dǎo)改善，P-R 可以稍縮短，現(xiàn)在差別不大，所以后面寬大畸形的 QRS 還是考慮房性逸搏下傳的。寬大原因就是四相性心室內(nèi)差異傳導(dǎo)。四相差傳比三相差傳少 見得多，常出現(xiàn)在房性逸搏下傳的 QRS 中。2021/8/23精品 PPT 模板122、QRS 波電壓、Q 波時限正常值及規(guī)律1)正常胸導(dǎo)聯(lián) QRS形態(tài)規(guī)律n 胸導(dǎo)聯(lián)的：V1、V2導(dǎo)聯(lián)反映右室面心肌激動的圖形，呈 rS型，R/S 應(yīng)該小于 1，V3 導(dǎo)聯(lián)反映室間隔心肌激動圖形,呈 RS型，R/S1，V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián) 反映左室面心肌激動圖形，呈 Rs、R、qRs或

11、qR型，R/S 應(yīng)該 大于 1。n V1-V6導(dǎo)聯(lián) R 波規(guī)律：一般教科書都說從 V1-V6導(dǎo)聯(lián) R 波逐漸增大，S 波逐 漸減小，這是從橫面向量圖上分析得出的結(jié)論。而實(shí)際情況是 V5V6 導(dǎo)聯(lián)，特別 是 V6 導(dǎo)聯(lián)離左心緣較遠(yuǎn)，肺組織的電導(dǎo)力較差，形成的 R 波電壓比理論上要低 一些，所以正常人 V6導(dǎo)聯(lián)的 R 波小于 V5 導(dǎo)聯(lián)的 R 波，只有左室明顯擴(kuò)大，左 心緣離左胸壁很近情況下 RV6 才大于 RV5。故目前一般認(rèn)為：胸導(dǎo)聯(lián)的 R 波從 V1 到 V4 或 V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐漸增加，S 波從 V2 到 V6 導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐漸降低以至沒有 S 波，這樣比較符合實(shí)際情況。2021/8/23精品 PP

12、T 模板13正常胸導(dǎo)聯(lián)心電圖 QRS波規(guī)律這個圖上面部分幾乎出現(xiàn)在各種教科書上，應(yīng)該改成下面的排列才符合實(shí)際。2021/8/23精品 PPT 模板142）胸導(dǎo)聯(lián) Q 波規(guī)律及時限n V1-V3導(dǎo)聯(lián)，特別是 V1、V2 導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 Q 波，但 V1 可以呈 QS波，n 正常 V4-V6 導(dǎo)聯(lián)可有小 Q 波，Q 波時限在 0.02s 左右（一般0.03s），Q 波電壓均應(yīng)1/4R,且電壓 QV4QV5QV6。n 正常人 V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 Q 波，有就是異常的。什么原因是另一回事！n 但 V1，甚至 V2都可以呈 QS 波，V3 絕對不應(yīng)呈 QS波。n 顯著逆鐘向轉(zhuǎn)，V3 可有Q 波。此時，V4

13、-V6 必須有Q 波，且電壓QV4QV5QV6，如果 V3 導(dǎo)聯(lián)有 Q 波，V4-V6 導(dǎo)聯(lián)無 Q 波，就屬于異常 Q 波了。2021/8/23精品 PPT 模板153）胸導(dǎo)聯(lián) QRS電壓及規(guī)律性n 胸導(dǎo)聯(lián) R 波及 S 波電壓范圍：l V1 導(dǎo)聯(lián) R 波電壓1.0mV(小兒1.5mV)，SV12.1mV(有用 2.4 mV)。l V5、V6導(dǎo)聯(lián)的 R 波電壓應(yīng)2.5mV(小兒3.5mV)，SV5 一般0.5mV l RV3+SV36.0mV，RV1+SV51.2mV，RV5+SV13.5mV(女)、4.0mV(男)。n 胸導(dǎo)聯(lián)R波及S波電壓范圍重點(diǎn)記?。篤1導(dǎo)聯(lián)R波電壓1.0mV(小兒1.5

14、mV)，SV12.1mV(有用 2.4 mV)；V5、V6導(dǎo)聯(lián)的 R 波電壓應(yīng)2.5mV(小兒3.5mV)，SV5 一般0.5mV；RV3+SV36.0mV。就可以了！2021/8/23精品 PPT 模板16n RV1+SV51.2mV，RV5+SV13.5mV(女)、4.0mV(男)，是分別診斷右室與左室 肥大的參考指標(biāo)！n 左室高電壓又稱 RV5高電壓，系指臨床上無左室肥大病因，僅在心電圖呈現(xiàn) RV52.5mV（部分書本還包括 RV62.5mV）。部分改為左室面高電壓，即 RV5+SV13.5mV(女)、4.0mV(男)，右室面高電壓，即RV1+SV51.2mV。n 此外，除前面講的 R

15、波從 V1 到 V4 或 V5 導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐漸增加，S 波從 V2 到 V6 導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐漸降低以至沒有 S 波外，任何相鄰兩個胸導(dǎo)聯(lián) R 波電壓之差，不應(yīng)超 過 50%，不符合這樣的規(guī)律性也要考慮異常。2021/8/23精品 PPT 模板17正常胸導(dǎo)聯(lián) QRS規(guī)律l 這是正常的兩個人的胸導(dǎo)聯(lián)心電圖。右邊一幅 V1V2導(dǎo)聯(lián)呈典型的 rS 型，V3 呈 RS 型，R/S1，V4-V6 導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型，R 波從 V1 到 V4 逐漸遞增，S 波則 從 V2-V6逐漸遞減。V4-V6導(dǎo)聯(lián)有小 Q 波，Q 波時限小于等于 0.02 秒，Q 波電壓 1/4R，V4-V6差別不大（不允許 QV4大于 QV5、Q

16、V6)。l 這是經(jīng)典的胸導(dǎo)聯(lián)心電圖。左邊一幅也是正常的，不同的是 R 波 V1-V5 導(dǎo) 聯(lián)都遞增，V4V5導(dǎo)聯(lián)無小 Q 波。兩幅圖的 Q、R、S 波電壓、時限都在正常范圍 內(nèi)。2021/8/23精品 PPT 模板184）肢導(dǎo)聯(lián)心電圖 QRS波電壓、時限及規(guī)律性n 肢導(dǎo)聯(lián)的 QRS規(guī)律性比較差！受正常電軸偏移影響比較大。n 如下圖不同電軸其 QRS 有較大差別2021/8/23精品 PPT 模板19正常肢導(dǎo)聯(lián)心電圖 QRS波電壓、時限規(guī)律性2021/8/23精品 PPT 模板20n 一般額面電軸在正常范圍時，I、II、aVF 導(dǎo)聯(lián) QRS主波向上。aVR 導(dǎo)聯(lián) QRS 主波是向下的。電軸偏移就

17、各不相同了。這三幅肢導(dǎo)聯(lián)圖分別是電軸正常、電 軸右偏與左偏，其 QRS形態(tài)、電壓與時限各不相同，但是均符合正常 QRS 的時 限、電壓要求。n 正常 aVR 導(dǎo)聯(lián)的 QRS波可呈 QS、Qr，rS 或 rSr型，R/Q或 R/S1。呈 qR、R、Rs 型時就屬于異常。n 通常除 aVR、III、aVL 外，其它導(dǎo)聯(lián)若有 Q 波，Q 波應(yīng)1/4R，aVF1/3R。也就是說 aVR、III、aVL 的 Q 波電壓、時限都可以不同正常。時間可以達(dá) 到 0.04 秒，甚至稍寬些，但必需無明顯挫折。其電壓可以超過 1/4R，甚至呈 QS 型，都可能無意義。n I、II、aVF 導(dǎo)聯(lián)有 Q 波時 Q 波時

18、限一般 0.02s左右，小于 0.03 秒。0.03 秒考慮異常！n 正常肢導(dǎo)聯(lián) R 波電壓：I1.5mV，aVL1.2mV，aVF2.0mV，aVR0.5mV，RII 2.5mV，RIII0.5mV，要考慮右室大！即屬于右室肥大的診斷指標(biāo) 之一。有資料顯示 RaVR0.5mV，98%以上是右室大。但 RaVR0.5mV一般不診斷右室高電壓，直接下 RaVR0.5mV，或 RaVR=多少 mV I1.5mV，aVL1.2mV，aVF2.0mV，RII2.5mV，RIII1.5mV，RI+SIII2.5mV，SaVR1.41 的特征，所以診斷逆鐘向轉(zhuǎn)位。2021/8/23精品 PPT 模板26n

19、 順鐘向轉(zhuǎn)位與逆鐘向轉(zhuǎn)位的理論與常規(guī)圖大家應(yīng)該比較容易理解。n 但在下面一些情況，就拿不定注意了。這是在網(wǎng)上經(jīng)常遇到的！2021/8/23精品 PPT 模板27右室肥大時 V1呈 R 型 V5 深 S 波心電圖大家看看，算不算逆鐘向轉(zhuǎn)？不算！V1-V4導(dǎo)聯(lián) R 波為主,V5 導(dǎo)聯(lián) R/S 波1?？隙ú凰隳骁娤蜣D(zhuǎn)！這個圖由于右室大，心臟除極向右前的向量明顯增加，致使 V1-V3 導(dǎo)聯(lián)的 R 波電壓明顯增高（屬于右室高電壓范疇），而心臟則是順鐘向轉(zhuǎn)了。所有 V5 導(dǎo) 聯(lián) R/S 波1，SV5電壓達(dá)到了 1.6mV。正常 SV5電壓0.5mVSV5 電壓達(dá)到了 1.6mV 是屬于順鐘向轉(zhuǎn)位的心電圖特

20、征（R/S1）。但是診斷右室肥大了，心電圖醫(yī)師習(xí)慣不再診斷順鐘向轉(zhuǎn)位了。但描述及分析 心電圖時還是屬于順鐘向轉(zhuǎn)位。注意這個患者的心電圖右房也大，有什么特征？特征是：份圖 II導(dǎo)聯(lián)及 V1V2 導(dǎo)聯(lián) P 波電壓是增高的，V2 導(dǎo)聯(lián) P 波正向部 分大于 1.5mm，達(dá)到 2mm，屬于先天性 P 范圍了。該圖為女性 28歲患者的心電圖。QRS0.11秒（稍增寬），V1-V4 導(dǎo)聯(lián)成 R 波為 主，V5-導(dǎo)聯(lián) R/S波1。臨床診斷先天性心臟病：房間隔混合型缺損（雙向分 流），動脈導(dǎo)管未閉（雙向分流），三房心。肺動脈高壓（重度）。左室大小2.8*7.0；右房大小 5.4*6.4；右室大小 5.5*8.

21、0這個圖算逆鐘向轉(zhuǎn)嗎？網(wǎng)上常有人問這樣的問題。2021/8/23精品 PPT 模板28右室肥大時 V1呈 qRs型，V5 導(dǎo)聯(lián) S 波較深的心電圖：本圖為 5 歲男孩的心電圖。典型右室大心電圖特征。QRS0.10 秒（增寬），右室 高電壓（RV1=2.3mV），V1-V3導(dǎo)聯(lián) R/S大于 1。V4V5 導(dǎo)聯(lián) R/S稍大于 1，SV5 約 0.5mV。這個算逆鐘向轉(zhuǎn)嗎?也不算！V1 呈 qRs型 V2V3均以 R 波為主，V4 導(dǎo)-V6導(dǎo)聯(lián) R 波又相對高過 S 波.，但 S 波電壓不是很大，所以既不診斷順鐘向轉(zhuǎn)位，也不診斷逆鐘向轉(zhuǎn)位。2021/8/23精品 PPT 模板29室速時 V1 呈 R

22、 型，V5、V6 導(dǎo)聯(lián) R/S1 的心電圖這個呢？這個與附加圖 1 相似。描述可以與附加圖 1 相同。但 QRS 屬于完 全右+左前分支阻滯圖形（雙束支阻滯圖形）。診斷室速了，不需要再診斷順鐘 向轉(zhuǎn)位。2021/8/23精品 PPT 模板30n 心電圖是否診斷逆鐘向轉(zhuǎn)，不能以 V1、V2 作標(biāo)準(zhǔn)。n 逆鐘向轉(zhuǎn)，除 V2、V3 呈 R 波為主，V5、V6更加應(yīng)該是 R 波為主，一般沒有 S 波了，多半有小 Q 波。即呈 R 型或 qR 型了。n 而 V4、V5 符合順鐘向轉(zhuǎn)者，V1、V2電壓高不叫逆鐘向轉(zhuǎn)，另外下右室高電壓診斷。n 順鐘向轉(zhuǎn)主要看左胸導(dǎo)聯(lián) S 波變深，特別是 V4、V5導(dǎo)聯(lián) R/

23、S 小于 1。這些都是屬于基本知識，必須弄清楚！2021/8/23精品 PPT 模板314、QRS 低電壓與高電壓1)肢導(dǎo)聯(lián)低電壓n 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓是指各肢導(dǎo)聯(lián) QRS 電壓的算術(shù)和均小于 0.5mV 或呈 QRSI+II+III1.5mV。n 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓的描述，以前愛用QRSI+II+III1.5mV，若某個導(dǎo)聯(lián)達(dá)到 0.5 或 0.6，但總和還是小于 1.5稱低電壓趨勢。現(xiàn)在一些新手連QRSI+II+III 是 什么意思也不明白了。因?yàn)楝F(xiàn)在診斷心電圖比較少用低電壓趨勢的診斷了。n 以為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)就可能有某個導(dǎo)聯(lián) QRS 電壓達(dá)到 0.5.以致 0.6mV，仍可以符合QRSI+II+III1.

24、5mV。有的學(xué)者，稱之這種情況為低電壓趨勢或低電壓傾向！n 注意QRSI+II+III1.5mV 一定是 Q 波、R 波、S 波電壓的算術(shù)和。n 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓的意義：多數(shù)情況下，低電壓屬于正常變異，多見與肥胖者。肢導(dǎo)聯(lián)低電壓也常見于急 性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎及心包積液等嚴(yán)重疾病。n 此外，肢導(dǎo)聯(lián)低電壓會影響 ST 段抬高或壓低的判斷。肢導(dǎo)聯(lián)低電壓情況下，急性梗死的 ST段輕度抬高也需要注意。心絞痛時 ST段壓低也常不夠明顯！2021/8/23精品 PPT 模板32肢導(dǎo)聯(lián)低電壓心電圖n 本圖各個肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓均小于 0.5mV.。符合肢導(dǎo)聯(lián)低電壓診斷。n 這是陳舊性下側(cè)壁梗死患者

25、的心電圖，肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓RV3RV4RV5RV3RV4RV5RV3RV4RV5RV2RV3RV4RV5RV2RV3RV4RV51.2mV(小兒 1.5mV)也有稱為右室面高電壓。n 右室高電壓可見于右室肥大或正常人。n 有風(fēng)心、先心病史者可考慮右室肥大。2021/8/23精品 PPT 模板462021/8/23精品 PPT 模板479、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.2122.7.21Thursday,July 21,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/21/2022 2:09:01 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.21*Jul-2221-Jul-2212、

26、人亂于心，不寬余請。*Thursday,July 21,202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.2122.7.21*July 21,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月21日星期四*22.7.2115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月*22.7.21*July 21,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/21/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.7.21謝謝大家謝謝大家2021/8/23489、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.2122.7.21Thursday,July 21,202210、低

27、頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/21/2022 2:09:01 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.21*Jul-2221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday,July 21,202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.2122.7.21*July 21,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月21日星期四*22.7.2115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月*22.7.21*July 21,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/21/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.7.21謝謝大家謝謝大家