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1、野生蕈中毒防治知識(shí),牟定縣疾病預(yù)防控制中心 普華和 2015年7月29日,野生蕈中毒防治知識(shí),目的隨著雨季來臨，進(jìn)入野生蕈生長(zhǎng)的旺長(zhǎng)期，同時(shí)是食用野生毒蕈中毒的高發(fā)季節(jié)。為有效預(yù)防野生蕈中毒事件的發(fā)生，保障我縣人民群眾身體健康和生命安全，2015年7月15日牟定縣電視臺(tái)“健康同行”欄目。,野生蕈中毒防治知識(shí),我縣野生蕈中毒發(fā)生情況牟定縣野生蕈資源豐富，群眾有采食野生蕈的習(xí)慣，由于野生蕈種類繁多，形態(tài)特征復(fù)雜，不少有毒蕈子因不易區(qū)別而導(dǎo)致群眾誤食中毒，我縣近幾年來都有野生菌中毒事件的報(bào)告，同時(shí)也發(fā)生過中毒人員死亡的現(xiàn)象。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有報(bào)告，時(shí)間主要集中在每年710月。2014年全縣共報(bào)告野生菌中

2、毒8起，中毒30人，死亡4人，病死率為13.33 %，主要分布在共和鎮(zhèn)、蟠貓鄉(xiāng)、戌街鄉(xiāng)和安樂鄉(xiāng)，場(chǎng)所以農(nóng)村家庭為主。,野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生菌中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),蘑菇又稱蕈，肉質(zhì)細(xì)嫩，味美可口，含有多種營(yíng)養(yǎng)成分，且具有一定的醫(yī)療價(jià)值，是人們喜愛的副食品之一。了解關(guān)于毒蘑菇的知識(shí)，辨識(shí)常見的毒蘑菇，對(duì)于避免盲目采摘野菇，杜絕不必要的食物中毒，以及在野外發(fā)現(xiàn)中增添認(rèn)識(shí)之樂也是益處多多。,野生蕈中毒防治知識(shí),蕈的形態(tài)特征 蕈的形態(tài)結(jié)構(gòu)包括菌絲體和子實(shí)體兩大部分。菌絲體是白色絲狀物，當(dāng)溫

3、度、濕度適宜時(shí)菌絲體大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生子實(shí)體，子實(shí)體就是我們常見的菌體，外形像傘，主要由菌蓋、菌褶(管)、菌柄三部分組成，有的還有菌環(huán)和菌托。,野生蕈中毒防治知識(shí),常見可食用的野生蕈（美味雞樅蕈）,野生菌中蕈防治知識(shí),常見可食用的野生蕈（青頭蕈）,野生蕈中毒防治知識(shí),美味牛肝蕈 干巴蕈,野生菌中毒防治知識(shí),松茸菌,野生菌中毒防治知識(shí),【可食】的雞油菌,野生蕈中毒防治知識(shí),橙蓋鵝膏菌又名黃羅傘、黃鵝蛋菌（四川）、橙蓋鵝膏、雞蛋黃蘑（黑龍江）、橙傘，并有“凱撒磨菇”之稱。是鵝膏屬的食用蕈，,橙蓋鵝膏菌,野生蕈中毒防治知識(shí),野生蘑菇因味道鮮美受到部分群眾特別是農(nóng)村一些村民的喜愛。由于不能有效地鑒別野

4、生蘑菇的有毒與無毒，從而導(dǎo)致中毒事件的頻頻發(fā)生，甚至危及生命。每年4至5月和8至9月是野蘑菇中毒的高發(fā)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，野蘑菇中毒人數(shù)雖只占食物中毒人數(shù)的5.1%，但死亡人數(shù)卻占到一半以上,野生蕈中毒防治知識(shí),蕈的形態(tài)特征 蕈的形態(tài)結(jié)構(gòu)包括菌絲體和子實(shí)體兩大部分。菌絲體是白色絲狀物，當(dāng)溫度、濕度適宜時(shí)菌絲體大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生子實(shí)體，子實(shí)體就是我們常見的菌體，外形像傘，主要由菌蓋、菌褶(管)、菌柄三部分組成，-多為無毒菌有的還有菌環(huán)和菌托。,野生菌中毒防治知識(shí),目前在我國(guó)已鑒定的蘑菇中，可食用蘑菇近300種，有毒蘑菇約100多種；其中含有劇毒可致死的近10種。 含有劇毒可致死分別是：褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟

5、環(huán)柄菇、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘。其中鵝膏科的各種鵝膏菌被列為第一毒菌。有毒牛肝菌通過煮，還可以把毒性破壞，即使不小心中毒了也就只會(huì)出現(xiàn)嘔吐、產(chǎn)生幻覺、拉肚子等；但劇毒鵝膏用高壓鍋煮一天，毒素也不會(huì)被破壞。誤食劇毒鵝膏后，不會(huì)馬上有反應(yīng)。它的毒素首先會(huì)殺死肝臟細(xì)胞，然后是腎臟細(xì)胞。等到兩三天后有反應(yīng)時(shí)，往往已經(jīng)過了救治時(shí)間了。,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,認(rèn)識(shí)毒蘑菇：毒鵝膏菌，又稱綠帽菌、鬼筆鵝膏、蒜葉菌、高把菌、毒傘。,各種鵝膏菌,擬灰花紋毒鵝膏、淡紅毒鵝膏和裂皮毒鵝膏3種劇毒菌。比如，灰花紋毒鵝膏，只要吃10克就可致成人死亡。鵝膏所含的

6、毒素可分為毒傘素、鵝膏毒肽和鬼筆毒肽3種，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，耐高溫、耐干燥和耐酸堿。誤食劇毒鵝膏后，不會(huì)馬上有反應(yīng)。它的毒素首先會(huì)殺死肝臟細(xì)胞，然后是腎臟細(xì)胞。等到兩三天后有反應(yīng)時(shí)，往往已經(jīng)過了救治時(shí)間了。劇毒鵝膏在云南分布有6種，整個(gè)云南都有，特別在滇中、滇西北比較多，它們喜歡生長(zhǎng)在松樹林和栗樹林。,各種鵝膏菌,毒菌：毒蠅鵝膏 。誤食中毒可致神經(jīng)精神型中毒。,各種鵝膏菌,各種鵝膏菌,毒蠅鵝膏菌，個(gè)頭適中，樣子可愛，可惜有毒,各種鵝膏菌,鱗柄白毒鵝膏【毒】,認(rèn)識(shí)毒菌,第二毒菌:屎糞菌,認(rèn)識(shí)毒菌,第二毒菌:屎糞菌,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,簇生花邊傘【劇毒】,死亡帽”被認(rèn)為是世界上最致命的蘑菇，但其外觀與無毒蘑菇

7、十分相似。據(jù)報(bào)道，僅一株蘑菇中的毒素便可致人于死地。,赭鹿花菌含有g(shù)yromitirin毒素，一種致癌物,認(rèn)識(shí)毒菌,毒蕈中毒的預(yù)防,全世界已知的毒蕈約百余種，在中國(guó)已發(fā)現(xiàn)的約80余種。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異。按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型:胃腸炎型由誤食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus)、毒紅菇(Russla emetica)、虎斑蘑(Tricholomatigrinum)、紅網(wǎng)牛肝菌(Boletus luridus)及墨汁鬼傘(Caprinus atramentarius)等毒蕈所引起。潛伏期約1/26小時(shí)。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等。引起

8、此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理中毒者即可迅速康復(fù)，死亡率甚低。,毒蕈中毒的預(yù)防,神經(jīng)精神型 由誤食毒蠅傘(Amanita mus-caria)、豹斑毒傘(Amanita pantherina)等毒蕈所引起。其毒素為類似乙酰膽堿的毒蕈堿(muscarine)。潛伏期約16小時(shí)。發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。,毒蕈中毒的預(yù)防,神經(jīng)精神型由誤食角鱗灰傘菌(Amanita spissacea)及臭黃菇(Russula foet

9、ens)等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀。即使不治療，12天亦可康復(fù)。死亡率甚低。由誤食牛肝蕈(Bo1ets)引起者，除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺(矮小幻視)、譫妄等癥狀。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)。經(jīng)過適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。,毒蕈中毒的預(yù)防,溶血型因誤食鹿花蕈(Gyromitra escalen-ta)等引起。其毒素為鹿花蕈素(gyromitra toxin)。潛伏期612小時(shí)。發(fā)病時(shí)除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現(xiàn)。可引起貧血、肝脾腫大等體征。此型中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡率不高。,毒蕈中

10、毒的預(yù)防,中毒性肝炎型因誤食毒傘(Amanita phal-loides)、白毒傘(Amani毒蕈ta verna)、鱗柄毒傘(Amanitavirosa)等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素(amatoxin)及鬼筆毒素(phallotoxin)兩大類共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細(xì)胞核，有可能抑制RNA聚合酶(Polymerase)，并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死。此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無積極治療死亡率甚高。此型中毒的臨床經(jīng)過可分為6期:,毒蕈中毒的預(yù)防,1.潛伏期 食后1530小時(shí)，一般無任何癥狀。2.腸胃炎期 可有

11、吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。3.假愈期 此時(shí)病人多無癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實(shí)際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。4.內(nèi)臟損害期 此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重?？捎悬S疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細(xì)胞大片壞死，肝細(xì)胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。5.精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。6.恢復(fù)期 經(jīng)過積極治療的病例一般在23星期后進(jìn)

12、入恢復(fù)期，各項(xiàng)癥狀體征漸次消失而痊愈。此外，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過，潛伏期后12日突然死亡。可能為中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。,毒蕈中毒的預(yù)防,毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同，但起病時(shí)多有吐瀉癥狀，如不注意詢問食蕈史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故當(dāng)遇到此類癥狀之病人時(shí)、尤在夏秋季節(jié)呈一戶或數(shù)戶同時(shí)發(fā)病時(shí)，應(yīng)考慮到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、結(jié)合臨床癥狀，診斷不難確定。如能從現(xiàn)場(chǎng)覓得鮮蕈加以鑒定，或用以飼養(yǎng)動(dòng)物證實(shí)其毒性、則診斷更臻完善。,毒蕈中毒的預(yù)防,毒蕈中毒的診斷有時(shí)相當(dāng)困難。一方面各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)各異；另一方面毒蕈中毒發(fā)病潛伏期較短，最短為

13、5分鐘，最長(zhǎng)為36小時(shí)，平均7小時(shí)；再加上本病起病時(shí)多有嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀，如患者不把食用過毒蘑菇的信息提供給大夫，一般很容易被誤診為胃腸炎和一般的食物中毒等。,毒蕈中毒的預(yù)防,應(yīng)通過科學(xué)普及教育，使群眾能識(shí)別毒蕈而避免采食。一般而言，凡色彩鮮艷、有疣、斑、溝裂、生泡流漿，有蕈環(huán)、蕈托及奇形怪狀的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括劇毒的毒傘、白毒傘等皆與可食蕈極為相似，故如無充分把握，仍以不隨便采食野蕈為宜。當(dāng)發(fā)生毒蕈中毒病例時(shí)，對(duì)同食而未發(fā)病者亦應(yīng)加以觀察，并作相應(yīng)的排毒、解毒處理，以防其發(fā)病或加重病情。毒蕈中毒的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量等。兒童及老人對(duì)中毒的耐受力較

14、低，后果也較嚴(yán)重。一般說來，腸胃炎型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達(dá)50%90%。,毒蕈中毒的預(yù)防,為了防止毒蕈中毒，需加大預(yù)防毒蕈中毒的宣傳力度，普及食用野生蕈的安全知識(shí)，同時(shí)不要輕信一些民間流傳的缺乏科學(xué)性的毒蕈識(shí)別方法。 毒蘑菇可致命， (人為美食，我為砒霜)對(duì)不認(rèn)識(shí)的野蘑菇或?qū)κ欠裼卸景盐詹淮蟮囊澳⒐?，不要采摘食用?對(duì)過于幼小或過于老熟或過于鮮艷或已霉?fàn)€的野蘑菇，不宜采食；,毒蕈中毒的預(yù)防,不采食菌柄基部膨大，具有菌環(huán)，且孢子是淡色的野菇（孢子的顏色可以通過把菌蓋放在一張白紙上等待片刻后觀察從中掉落的孢子印記判斷），因?yàn)閾碛幸陨闲螒B(tài)的

15、多為劇毒的鵝膏或近似種。不采食菇體受傷后變藍(lán)的野菇。很多種類的牛肝菌具有這種特征 。,毒蕈中毒的預(yù)防,對(duì)于市場(chǎng)上賣的野蘑菇，也不能放松警惕，尤其是自己沒吃過或不認(rèn)識(shí)的野蘑菇，不要輕易食用。烹調(diào)加工采購回來的野生菌要認(rèn)真挑選、刷洗，避免雜菌參雜，野蘑菇經(jīng)洗凈后，宜先在沸水中煮35分鐘，爾后再炒熟煮透。 野生菌不要雜，最好每次只吃一種。要限食量，不要連續(xù)幾餐都吃，食菌不宜喝酒。最好買曾吃過、沒發(fā)生過任何危險(xiǎn)的野生菌。,毒蕈中毒的預(yù)防,學(xué)校、工地等集體食堂、婚喪宴請(qǐng)和會(huì)議等集體用餐等，嚴(yán)禁加工食用野生菌類，防止引發(fā)集體性食物中毒事件。出現(xiàn)野生蕈中毒癥狀后該怎么辦？食用野生毒蕈后10分鐘到48小時(shí)內(nèi)，如出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、幻覺等癥狀，應(yīng)大量飲水催吐，并及早到附近醫(yī)院就診。萬一來不及就醫(yī)，應(yīng)立即采用簡(jiǎn)易的方法和容易找到的藥物，進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或灌腸等處理，盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或減緩有毒物質(zhì)的吸收，從而減輕中毒程度，防止病情加重。經(jīng)過這些處理后，還要盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。,毒蕈中毒的預(yù)防,一旦發(fā)生誤食毒蘑菇中毒, 盡快送醫(yī)院診治，送醫(yī)最佳時(shí)間：2小時(shí)內(nèi)；超過六小時(shí)，會(huì)有不可逆的損傷及危及生命。（時(shí)間就是生命）送醫(yī)的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。,謝謝,謝謝,