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1、針灸學 第七章,第四節(jié) 皮外骨傷科病證,癮疹,古代文獻中的相關名稱及認識；癮疹是以異常瘙癢、皮膚出現(xiàn)成塊、成片狀風團為主癥的疾病，因其時隱時起，遇風易發(fā)，故名“癮疹” 。本病在中醫(yī)學中名稱較多，有“癮疹”、“風疹”、“風騷癮疹”、“風疹塊”、“鬼飯疙瘩”等?！鞍a疹”一名首見于素問四時刺逆從論“少陰有余，病皮痹癮疹”。諸病源候論謂“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹?！敝了稳蚍桨a疹癥治提出了風、寒、暑、濕皆可引起癮疹，為后世所共識。,【病因病機】,【辨證】,【治療】,基本治療 治法：疏風和營。以手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。 主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：,其他治療 (1)耳針法：

2、選取神門、腎上腺、內(nèi)分泌、肺、耳尖、耳背靜脈。毫針刺，中強度刺激，耳尖、耳背靜脈可點刺出血。 (2)拔罐法：在神闕穴拔火罐，留罐5分鐘，取下再拔罐留5分鐘，如此3次為1次治療，每日治療1次。,【經(jīng)驗介紹】,l王雪鋒梅花針加拔罐治療蕁麻疹120例。取穴：主穴為血海，配穴為曲地、足三里。方法：血海梅花針叩刺加拔罐，余穴毫針刺。結果：痊愈104例，顯效12例，無效4例?？傆行?67。 2李占東穴位注射治療頑固性蕁麻疹32例。取穴：曲池、血海、三陰交。每次選二穴，每穴每次注入5當歸注射液2ml。1050次后統(tǒng)計療效，痊愈23例，顯效6例，好轉2例，無效1例?？傆行?69。,【附注】,l針灸治療本病

3、有較好的療效，針灸治療本病具有止癢快，可防止復發(fā)等特點。但如果發(fā)生于咽喉部，可引起喉頭水腫，病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)憋等癥狀，應積極進行綜合治療。 2尋找病因，給予相應治療，應特別注意慢性病灶、腸寄生蟲、胃腸道及內(nèi)分泌障礙等。 3避免攝食易致敏的食物和藥物。忌食魚腥、蝦蟹、酒類、濃茶、咖啡、蔥韭、辛辣等海味及刺激性飲食。保持大便通暢。,【小結】,風疹是以異常瘙癢、皮膚出現(xiàn)成塊、成片狀風團為主癥的一種皮膚病。 病因多與風邪侵襲，或胃腸積熱有關；病理因素不外風、寒、熱、濕。病位在肌膚腠理。 針灸治療擬疏風清熱、活血和營為法，宜取陽明、太陰經(jīng)穴為主。 急性者短期發(fā)作后多可痊愈，慢性者常反復發(fā)作，可歷數(shù)月

4、或經(jīng)久難愈。,蛇串瘡,蛇串瘡是以突發(fā)單側簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹，并伴有燒灼刺痛為主癥的病證。多見于腰腹、胸背及顏面部。 本病亦稱“甑（zeng）帶瘡”、“火帶瘡”、“蜘蛛瘡”、“蛇窠（ke）瘡”等，又因每多纏腰而發(fā)，也稱“纏腰火丹”，相當于現(xiàn)代醫(yī)學之帶狀皰疹。其病原體為水痘帶狀皰疹病毒所致，成簇的水皰沿一側的周圍神經(jīng)或三叉神經(jīng)的分支分布，多伴有神經(jīng)痛，好發(fā)于春秋季節(jié)，痊愈后很少復發(fā)。,【病因病機】,【治療】,基本治療 治法：瀉火解毒，清熱利濕。以局部阿是穴及相應夾脊穴為主。 主穴：局部阿是穴 夾脊 配穴及操作：,【辨證】,其他治療：,【經(jīng)驗介紹】,【附注】,【小結】,【思考題】,痄腮,痄腮

5、，又名“蛤蟆瘟”，是以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為特征的一種急性傳染性疾病。,【病因病機】,【辨證】,【治療】,基本治療 治法：清熱解毒，消腫散結。以手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。 主穴：翳風 頰車 外關 合谷 關沖 配穴及操作： 其他治療,【經(jīng)驗介紹】,1裴良才耳穴法治療流行性腮腺炎150例。取耳穴：腮腺區(qū)、面頰區(qū)、耳尖、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、腎上腺。耳尖三棱針點刺放血610滴，腮腺區(qū)、面頰區(qū)梅花針點刺，余穴磁珠壓迫。結果：100治愈。平均治療25天。 2何良元等少商穴放血治療流行性腮腺炎60例。雙側少商，三棱針點刺出血約23ml，結果：放血一次治愈30例，二次治愈19例，三次治愈11例?？傆行?

6、00。,【附注】,1針灸對本病療效顯著。病情單純者，單用針灸療法，一般均可治愈。 2在集體單位，如幼兒園、小學等兒童比較集中的地方，當發(fā)現(xiàn)有腮腺炎流行趨勢時，在未得病的幼兒身上每天針一次合谷穴，不留針，可起預防的作用，即使發(fā)病亦可減輕癥狀。 3一旦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應積極進行綜合治療。 4發(fā)現(xiàn)病人應及時隔離治療至腮腫消退五天左右為止，且流行期間應經(jīng)常檢查兒童腮部，有可疑者及時隔離觀察。治療期間應臥床休息，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，多飲水。 5注意口腔衛(wèi)生，防止口腔腮腺管口繼發(fā)性細菌感染，每次飯后要漱口，早晚以溫鹽水或1：1000高錳酸鉀溶液清潔口腔。,【小結】,痄腮是由風溫邪毒引起的急性疫病。以發(fā)熱

7、、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。 臨床上有輕重之分，治擬清熱解毒、消腫散結。宜取手少陽、陽明經(jīng)穴為主。除毫針刺外，燈火灸法亦有較好的療效。 學齡前兒童多發(fā)。一般預后良好，但可并發(fā)睪丸炎、腦膜炎。,扭傷,扭傷是指四肢關節(jié)或軀體的軟組織損傷，如肌肉、肌健、韌帶、血管等扭傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損的證候。主要表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛，關節(jié)活動受限，多發(fā)于肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等部位。,【病因病機】,【辯證】,【治療】,基本治療 治法：祛瘀消腫，舒筋通絡。以受傷局部腧穴為主。 主穴： 腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中 踝部：阿是穴 申脈 丘墟 解溪 膝部：阿是穴 膝眼 膝陽關 梁丘 肩部：阿是

8、穴 肩髃 肩髎 肩貞 肘部：阿是穴 曲池 小海 天井 腕部：阿是穴 陽溪 陽池 陽谷 髖部：阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶,方義：扭傷主要是由氣血壅滯而致局部腫脹疼痛，故治療當取近部腧穴，以達到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛的目的，使損傷組織的功能得以恢復。,配穴：可用循經(jīng)近刺和遠刺相結合的方法。如腰部正中扭傷病在督脈，可遠取人中、后溪；腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者，可取手三里或三間，因為手陽明經(jīng)筋夾脊內(nèi)。也可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡所在，在其上下循經(jīng)鄰近取穴，如膝內(nèi)側扭傷病在足太陰脾經(jīng)者，除用阿是穴外，可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉，以疏通脾經(jīng)氣血。疼痛較重配合谷、太沖，瘀血腫脹

9、甚者配血海、三陰交。,其他治療 (1)耳針法 (2)刺絡拔罐法：,【附注】,【小結】,腱鞘囊腫,腱鞘囊腫是發(fā)生于關節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液，屬祖留醫(yī)學“筋結”、“筋瘤”的范圍。好發(fā)于關節(jié)和腱鞘附近，常見于腕背和足背部。患者多為青壯年，女性較多。 現(xiàn)代醫(yī)學認為本病多與關節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關。,【病因病機】,本病多因過度勞累，外傷筋脈，以致痰凝筋脈，或因經(jīng)久站立、扭傷等致筋脈不和、氣血運行失暢，阻滯于筋脈絡道而成。,【辨證】,本病為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。 （l）好發(fā)于關節(jié)和肌腱附近，青壯年多見，尤其女性較多。 （2）

10、多見于腕背部及足背部。表現(xiàn)為局部發(fā)展緩慢的小腫塊，呈半球形，表面光滑，與皮膚無粘連，大者有波動感，小者只有硬韌感。 （3）一般無痛苦，僅感累贅，活動多后內(nèi)壓加大，感到局部酸脹無力。日久可出現(xiàn)酸痛。,【治療】,基本治療 治法：活血散結，疏調(diào)經(jīng)筋(在筋守筋)。以囊腫局部阿是穴為主。 主穴：囊腫局部阿是穴,配穴：發(fā)于手腕配外關，發(fā)于足背配解溪。 操作：囊腫局部常規(guī)消毒，在囊腫的正中和四周各刺入1針，針尖均刺向囊腫的中心，以刺破囊壁為度，留針 2030min，并用艾條在局部溫和灸，出針時盡量搖大針孔， 。隔日 1次，至囊腫消失止。,其他治療,【經(jīng)驗介紹】,【附注】,【小結】,斑禿,斑禿是指頭皮部毛發(fā)突

11、然發(fā)生斑狀脫落的病證，嚴重者頭發(fā)可全部脫落。中醫(yī)學稱為“頭風”，俗稱“鬼剃頭”。往往于精神過度緊張后發(fā)生，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌障礙有關，感染為其誘因，有研究發(fā)現(xiàn)亦與自身免疫有關。,【病因病機】,【辨證】,基本治療 治法：養(yǎng)血祛風，活血化瘀。以督脈穴及患部阿是穴為主。 主穴：阿是穴 百會 風池 太淵 膈俞 其他治療 艾灸法：取阿是穴，用艾條在患部熏灸，至皮膚微呈紅暈時為止。,【附注】 1針灸治療本病有一定效果。 2宜保持心情舒暢，忌煩惱、悲觀、憂愁。,與現(xiàn)代醫(yī)學的關系：急、慢性蕁麻疹可按本篇論治。蕁麻疹的病因很多，食物、藥物與吸入物的過敏，以及精神緊張是其最常見的原因。其發(fā)病機理有

12、兩類：變態(tài)反應型，主要由1型變態(tài)反應引起；輸血引起的為正型變態(tài)反應；血清病型者為血型變態(tài)反應。非變態(tài)反應型，某些生物的、化學的和物理因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使其釋放顆粒等一系列反應而發(fā)病。最終導致皮膚粘膜擴張，通透性增強而產(chǎn)生一種瘙癢性、局限性、暫時性的表皮或粘膜的水腫反應。 本病一年四季均可發(fā)生，以秋冬為多發(fā)。,風邪外襲 客于肌膚營衛(wèi)不和 （夾寒、熱） 稟賦不足濕熱內(nèi)生郁于肌膚 （食用魚蝦蟹蛋） 癮疹 體弱久病氣血不足血虛生風 氣虛衛(wèi)外不固、風邪乘襲 腸道寄生蟲胃腸積熱復感風邪 邪郁肌膚,1風邪襲表：發(fā)病迅速，與天氣變化有明顯關系，全身瘙癢，疹塊以露出部位如頭面、手足為重，或

13、兼有外感表證； 2胃腸積熱：發(fā)作與飲食因素有明顯關系，伴有脘腹脹痛，大便秘結，小便黃赤，或伴有惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù) 。 病久不愈，熱傷陰血，可導致血虛風燥之證。,曲池、合谷同屬陽明，善于疏風清熱； 血海、屬足太陰，主血分?。?膈俞為血之會穴，活血祛風； 委中又名血郄，調(diào)營活血。,疏風 和營,“治風先治血，血行風自滅”,風疹之急性者，多屬實證，責于外邪，以疏風為主，或配清熱，或配散寒，或加調(diào)營等；慢性者，多屬虛證，或虛實挾雜之證，治當益氣養(yǎng)血祛風。宜取陽明、太陰經(jīng)穴治之。,配穴：風邪侵襲者，加外關、風池；腸胃積熱者，加足三里、天樞；濕邪較重者，加陰陵泉、三陰交；血虛風燥

14、者，加足三里、三陰交；呼吸困難者，加天突；惡心嘔吐者，加內(nèi)關。,本病多因脾被濕困，或肝氣郁結，氣郁化火之人，適感外邪，氣血相搏，邪毒壅滯經(jīng)脈，溢于肌膚所致。故病理因素主要為濕熱，涉及肝、膽、脾經(jīng)。,情志不遂肝氣郁結、郁而化火肝膽火甚 飲食不節(jié)脾失健運、蘊濕化熱濕熱搏結 浸淫肌膚蛇丹 外感風火、濕毒之邪郁于少陽、厥陰經(jīng)脈,初起時先覺發(fā)病部位皮膚灼熱疼痛，皮色發(fā)紅，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發(fā)生于身體一側，以腰、脅部為最常見。皰疹消失后可遺留疼痛感。 1肝經(jīng)火毒：皮損鮮紅，皰壁緊張，口苦口渴，煩躁易怒，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 2脾經(jīng)濕熱：皮損淡紅，皰壁松弛，口不渴，納呆

15、，便溏，舌體胖，苔白厚或白膩，脈濡數(shù)。 除肝經(jīng)火毒、脾經(jīng)濕熱外，尚可見皰疹消失后遺留疼痛者，證屬余邪留滯，血絡不通。,方義：局部阿是穴圍針刺或點刺拔罐可引火毒外出。本病是皰疹病毒侵害神經(jīng)根所致，取相應的夾脊穴，直針毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡止痛，正符合內(nèi)經(jīng)所言“凡治病必先治其病所從生者也?！备谓?jīng)郁火甚者加肝經(jīng)井穴大敦、滎(子)穴行間、膽經(jīng)合穴陽陵泉以清瀉肝膽經(jīng)火毒；脾經(jīng)濕熱甚者加脾經(jīng)擅清血熱之血海，配合脾經(jīng)井穴隱白、胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭以清瀉脾胃濕熱。,配穴：肝經(jīng)郁火者，加行間、大敦、陽陵泉 ，以疏通肝膽氣機，清泄肝膽郁熱；脾經(jīng)濕熱者，加血海、隱白、內(nèi)庭，以健脾利濕。氣滯血瘀者可配膈俞、期門、血海

16、。再根據(jù)病變部位的不同適當配穴，如病變在頭部加風池、太陽、攢竹、下關等，病變在胸肋用相應之夾脊穴加支溝、陽陵泉、太沖等，病變在腰腹用相應之夾脊穴加俠溪、足三里、三陰交等。,操作： 本病屬實證，諸穴均用毫針瀉法。皰疹局部阿是穴用圍針法，是在皰疹帶的頭、尾各一刺一針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取1點，向皰疹帶中央沿皮平刺?；蛴萌忉橖c刺皰疹及周圍拔火罐，令每罐出血3毫升。配穴中的大敦、隱白亦用三棱針點刺出血。,其他治療：皮膚針法 皰疹后遺神經(jīng)痛可在局部用皮膚針叩刺后，加艾條灸。皮膚針局部叩刺（皮損的周圍）和與病灶有關脊神經(jīng)根所分布的區(qū)域，即脊柱旁開約1.5寸處之平行線，中等強度刺激，由上而下進行。皮

17、損局部忌叩刺，以免感染。此外，灸法治療本病有很好的療效，如皮損部位加肺俞穴的溫和灸及皮損周圍部位壯醫(yī)藥線點灸等。,王秀明藥棉灸治療帶狀皰疹300例。方法：充分暴露患部，把藥棉拉成無洞薄片（越薄越好），將其覆蓋于皰疹上，囑病人不要移動。然后點燃其一端。結果：痊愈297例，顯效3例。其中210例一次治愈。（王秀明，饒芬整理藥棉灸治療帶狀皰疹300例。中國針灸1992；12（1）：54）,1本病自然病程約為24周，針灸是治療本病的有效方法，早期治療效果更加顯著。具有療程短，見效快，后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)率低等特點。其有效率可達95以上。 2若病人全身癥狀明顯，還可根據(jù)辨證選取適當?shù)难ㄎ贿M行針刺。 3發(fā)于面部

18、者，病情較嚴重，常引起劇烈的疼痛，并可損害眼球各部，甚至引起全眼球炎、潰瘍性角膜炎而失明。兒童患者往往不疼痛或疼痛輕微；老年患者疼痛劇烈，且皮疹完全消退后，仍后遺神經(jīng)痛。 4. 對于后遺神經(jīng)痛，針灸諸法也有一定效果，其中局部刺絡拔罐、火針、毫針刺夾脊穴、梅花針等均有較好療效，可酌情選用。 5注意防止皮疹創(chuàng)面感染，必要時需外科處理。,蛇串瘡是以突發(fā)單側簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹，并伴有燒灼刺痛為主癥的一種非傳染性皮膚病。 本病的病理因素以濕熱為主，涉及肝、膽、脾三經(jīng)。 治宜瀉火解毒，清熱利濕。以局部阿是穴及相應夾脊穴為主。 針灸之諸多療法對本病均有很好的療效。,病例分析 張某某 男 42歲 19

19、97年12月19日來診。 右側胸部、肩部及右上肢臂部出現(xiàn)皰疹四天。局部灼痛，簇集狀水泡呈帶狀分布，不超出前后正中線，皮損鮮紅，口苦口渴，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 要求：診斷（證型），治法，針灸處方，方義。,診斷：蛇串瘡 （肝經(jīng)郁火）。 治法：瀉火解毒，清熱利濕。以局部阿是穴及相應夾脊穴為主。 處方：局部阿是穴圍針、相應夾脊穴、行間、大敦、陽陵泉。 方義：取局部圍針、相應夾脊穴，以通病所經(jīng)氣，瀉火解毒，通絡止痛 ；取肝經(jīng)井穴大敦、滎穴行間、膽經(jīng)合穴陽陵泉以清瀉肝膽經(jīng)火毒，,本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學之流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見，散發(fā)為

20、主，亦可引起流行。好發(fā)于59歲兒童，成人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)可獲終生免疫，也有少數(shù)反復發(fā)作。,本病因風熱邪毒從口鼻而入，加之患兒本體痰熱蘊積，熱毒結于少陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散所致。,風熱疫毒（口鼻） 氣血壅阻腮腺腫脹 （溫毒熾盛） 內(nèi)陷心包 昏迷 直犯少陽 （正氣不足） 引動肝風 痙厥 素體積熱 邪毒郁結厥陰肝絡少腹脹痛、睪丸腫痛,溫邪在表輕證：僅覺耳下腮部酸痛腫脹，而無其他見癥，可在數(shù)日內(nèi)逐漸腫消痛止，較重者，初起有惡寒、發(fā)熱等癥； 溫毒蘊結少陽陽明重證：發(fā)熱、耳下腮部紅腫熱痛、咀嚼困難； 溫毒內(nèi)陷厥陰心肝危候：見高熱煩渴，或睪丸腫痛，甚則神昏、抽搐。,頰車、翳風局部取穴，宣散

21、局部氣血之郁滯； 外關、合谷取手少陽絡穴及手陽明經(jīng)原穴，既能疏風解表，又可清熱解毒； 關沖手少陽三焦之井，點刺出血利少陽氣機，可奏清熱消腫之功。,配穴：高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛配太沖、曲泉，以疏通厥陰經(jīng)氣，消腫止痛 ; 驚厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，宣泄氣營之邪熱 。 操作：諸穴均針用瀉法，關沖、商陽、十宣、十二井穴用三棱針點刺出血。如患兒小，不便留針，稍強捻轉后出針不留。,(1)燈火灸法：選取患側角孫穴，先將角孫穴處頭發(fā)剪短，穴位常規(guī)消毒，取燈心草蘸香油點燃，迅速觸點穴位，并立即提起，可聞及“叭”的一聲。一般灸治1次即可，若腫勢不退，次日再灸1次。 (2)耳針法：選取面頰、腎

22、上腺、耳尖、耳背靜脈，中強度刺激，耳尖及耳背靜脈用三棱針點刺出血。,扭傷屬軟組織損傷范疇，中醫(yī)又稱“傷筋”。是由間接外力作用于關節(jié)（包括可動和微動關節(jié)），引起其周圍軟組織的牽拉或撕脫而造成。其主要病理變化是皮下出血、漿液滲出、挫傷或斷裂。臨床主要表現(xiàn)為受傷部位的瘀血、腫脹、疼痛、功能障礙。,本病由于劇烈運動或負重持重時姿勢不當，或不慎跌仆、牽拉和過度扭轉等原因，引起某一部位的皮肉筋脈受損，以致經(jīng)絡不通，經(jīng)氣運行受阻，瘀血壅滯局部而成。若遷延不愈，外邪易乘虛而入，致傷瘀夾痹，經(jīng)絡失于溫煦，瘀滯難解，則恢復緩慢。,扭傷部位疼痛，關節(jié)活動不利或不能，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。 兼見皮色發(fā)紅，

23、多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動不利者，為氣血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復發(fā)作者，為寒濕侵襲，瘀血阻絡。 此外，更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。如急性腰扭傷，脊椎正中扭傷為傷在督脈，一側或兩側腰部扭傷為傷在足太陽經(jīng)。,因為手足同名經(jīng)脈氣相通，故關節(jié)扭傷還可應用手足同名經(jīng)取穴法，又稱關節(jié)對應取穴法，治療關節(jié)扭傷療效甚捷。方法是踝關節(jié)與腕關節(jié)對應，膝關節(jié)與肘關節(jié)對應，髖關節(jié)與肩關節(jié)對應。例如踝關節(jié)外側昆侖、申脈穴處扭傷，病在足太陽經(jīng)，可在對側腕關節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之；再如膝關節(jié)內(nèi)上側扭傷，病在足太陰經(jīng)，可在對側肘關節(jié)手太

24、陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯壓痛點針之。,(1)耳針法：選取相應扭傷部位、神門，中強度刺激，或用王不留行籽貼壓。 (2)刺絡拔罐法：選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡等。,1針灸治療本病有很好的止痛、消腫的作用?？梢灾委煾鱾€部位的扭傷。據(jù)8篇文獻報道，針灸治療各類扭傷2153例，其中痊愈者1801例，占837。 2在針灸諸法中，對于急性扭傷首選體針，以消腫止痛，對于陳舊性扭傷，或扭傷后遺癥則以灸法為先?？膳浜纤幬镅吹券煼?。 3宜動靜結合。適當限制受傷局部的活動，以免加重損傷。同時，要在醫(yī)生的指導下做一些有益的活動，以促進血液

25、的流通，加速功能的恢復。,扭傷是指肢體關節(jié)及周圍組織和軀體的軟組織，因間接暴力使其突然發(fā)生超出生理范圍的活動時，引起筋膜、肌肉、韌帶的過度扭曲、牽拉而引起損傷或撕裂。 其總屬筋脈受損、氣血壅滯所致。 臨床上多以部位論治，擬消腫止痛為原則，局部取穴為主，適當選用遠道腧穴。除毫針刺外，拔罐、刺絡、耳針、穴位注射等方法，均可獲效。,三棱針法：選取阿是穴，在囊腫局部常規(guī)消毒，醫(yī)者左手掐持囊腫，右手持三棱針對準囊腫高點迅速刺人，將表層囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透過囊壁的下層，然后搖大針孔并快速拔針，同時左手用力擠壓囊腫，盡量使囊內(nèi)的粘稠狀物全部排出，然后常規(guī)消毒并加壓包扎3-5日，一般1次即可。若囊腫

26、未全消或復發(fā)，可于1周后再行治療1次。,凌華用火針治療腱鞘囊腫42例。方法：選取用直徑08mm火針，對準囊腫高處點刺12針，即可見粘性膠凍狀透明液體從針孔冒出，擠凈后針孔用碘酒消毒加壓包扎。34天后再用直徑04mm的細火針局部散刺23針。結果：治療一次后囊腫消失者40例，占952。（凌華火針治療腱鞘囊腫。中國針灸 1997； 17（l）：56）,1針灸治療腱鞘囊腫效果甚佳。據(jù)有關14篇統(tǒng)計，針灸各法治療本病804例，有效（包括治愈）789例，總有效率98。 2針刺時，一定要透過囊壁，按摩時注意要擠破囊壁，將囊液疏導至周圍組織。且針刺同時配合溫灸法則能提高療效。 3治療期間應減少腕部活動，并可配

27、合熱敷。,腱鞘囊腫古稱“腕筋瘤”，發(fā)于關節(jié)的肌腱滑動處，常以腕關節(jié)背側為多見。 本病主要為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。與外傷可能有關。 治療以活血散結，疏調(diào)經(jīng)筋為原則，以局部取穴為主。,發(fā)為血之余，腎主精，其華在發(fā)，故毛發(fā)全賴精血充養(yǎng)而生長。本病多由肝腎不足，精血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化無源，致血虛生風，或風邪乘虛人中毛孔，風盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)；或肝氣郁結，氣機不暢，氣滯血瘀，瘀血不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)而脫落。,主癥：患部頭風突然間成片脫落，呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，小如指甲，大如錢幣，一個至數(shù)個不等，皮膚光滑而有光澤。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)全禿，甚至眉毛、胡須、腋毛、陰毛亦脫落。 血虛風燥：兼見患部發(fā)癢，頭暈，失眠，舌淡紅，苔薄，脈細弱； 氣滯血瘀：病程日久，面色晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。,方義：頭為諸陽之會，百會為足太陽經(jīng)與督脈交會穴，風池為足少陽經(jīng)與陽維脈交會穴，且二穴皆近脫發(fā)患處，同用可疏通患部氣血，疏散風邪。肺主皮毛，太淵為肺經(jīng)原穴，且脈會太淵，血會膈俞，二穴同用補能益氣養(yǎng)血，瀉能活血化瘀。再用梅花針叩刺阿是穴，更可疏導患部氣血，促進新發(fā)生長。,