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1、消食藥,第九章,學(xué)習(xí)要求,1掌握消食藥的含義、功效、適應(yīng)范圍 及配伍方法。2掌握山楂、神曲、麥芽的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法及特殊使用注意。3熟悉萊菔子、雞內(nèi)金的功效、主治病證、特殊使用注意。,一、含義,凡以消化食積為主要功效，用以治療飲食積滯證的藥物。實(shí)證：多食多飲，飲食停滯中焦虛證：脾胃功能降低，益氣、調(diào)養(yǎng)脾胃為主,二、臨床表現(xiàn),脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，大便秘結(jié)，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑。消食、和中、健脾,三、性能,性味:多為甘平平：麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子(辛)溫：山楂(酸)、神曲(辛)、谷芽 味甘，能緩能和 歸脾胃經(jīng) 偏于沉降 無毒,四、使用注意,1.用于病情較緩

2、，積滯不甚者。2.除病勢(shì)急重，不可輕投攻下之品。3.易耗傷正氣，不宜久服。（ “消法”）4.辨虛實(shí)，虛證應(yīng)以補(bǔ)氣健脾，調(diào)養(yǎng)脾胃為主。5.過度依賴可導(dǎo)致脾胃功能減退。（“用進(jìn)廢退”）,五、配伍,氣滯理氣藥枳實(shí)、大腹皮積滯化熱清熱黃連、金銀花、苦參脾虛失運(yùn)健脾養(yǎng)胃白術(shù)、茯苓、黨參食停氣滯理氣寬中陳皮、枳實(shí)、砂仁肝郁氣滯疏肝理氣柴胡、香附、厚樸濕阻脾胃芳香化濕砂仁、厚樸、白術(shù),1 助消化作用：本類多數(shù)藥物含有脂肪酶或淀粉酶或維生素B，如神曲、麥芽、谷芽等，有的藥物能促進(jìn)消化液的分泌，如山楂、雞內(nèi)金、麥芽等。 2 調(diào)節(jié)消化道平滑肌作用：有的藥物能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，加快胃排空速率，如雞內(nèi)金；有的藥物增強(qiáng)回

3、腸節(jié)律性收縮，如山楂、萊菔子等。,六、藥理作用,山楂shanzha神農(nóng)本草經(jīng)集注,薔薇科植物落葉灌木或小喬木山里紅或山楂的干燥成熟果實(shí)。生用或炒用。,野 山楂,北山楂,焦山楂,南山楂,1.消食化積：食積證消各種飲食積滯，尤善消油膩肉食積滯。（大山楂丸：配伍神曲、麥芽）,肉食積滯要藥,2.止瀉止?。河糜跒a痢腹痛（生、炒皆可）行氣散瘀而止痛治傷食腹痛泄瀉（研末，加糖沖服，水煎服）痢疾初起身熱腹痛（黃連、黃芩）。,3.行氣散瘀：用于瘀血證通行氣血化瘀散結(jié)而止痛。治：產(chǎn)后瘀阻腹痛及惡露不盡 瘀阻之痛經(jīng)、閉經(jīng) 瘀滯胸痹心痛4.降脂化濁：用于高血壓病、高脂血癥、冠心病等。,【用法用量】生山楂：消食散瘀。生

4、、炒皆可：止瀉止痢。焦山楂：止瀉止痢水煎服,912g，大劑量可用至30g。,【使用注意】脾胃虛弱而無積滯或胃酸分泌過多者慎用。,大山楂丸：山楂、六神曲(麩炒)、炒麥芽。保和丸：山楂、六神曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏。健胃消食片：太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂。,中成藥舉例,食用禁忌：1、山楂不宜與豬肝同食，山楂中含有豐富的維生素C，豬肝中含有銅、鐵、鋅等金屬微量元素，二者同食，使維生素C加速氧化而被破壞，降低了營養(yǎng)價(jià)值。2、山楂與含維生素C分解酶的果蔬不宜同食，黃瓜、南瓜、胡蘿卜等果蔬中均含有維生素C分解酶，與山楂同食，會(huì)破壞分解山楂中的維生素C，降低營養(yǎng)價(jià)值，故不宜同食。,3、山

5、楂與海產(chǎn)品不宜同食，海產(chǎn)品中均含有的豐富的鈣、鐵、碳、碘等礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，而山楂中含有鞣酸，若與海產(chǎn)品同食，會(huì)合成鞣酸蛋白，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致便秘，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，所以不宜同食。4、山楂與維生素K3相克，維生素K3為止血藥，山楂為活血藥，其含有的維生素C不利于維生素K3的止血作用。,5、處在換牙期的兒童不宜多食山楂，會(huì)損傷牙齒，對(duì)兒童牙齒的生長發(fā)育造成不利影響。6、山楂有促進(jìn)婦女子宮收縮的作用，孕婦多食山楂，會(huì)引發(fā)流產(chǎn)，故不宜多食。,神曲shenqu,為面粉、苦杏仁泥、赤小豆粉、鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼等六種物質(zhì)混合后發(fā)酵而成的加工品。生用或炒用。,面粉,苦杏仁,赤小豆,青蒿,辣蓼,功用

6、1.消食和胃：食積證（尤善消化谷麥酒食積滯）食積不化、脘腹脹滿、食少納呆、腸鳴腹瀉（保和丸）積滯日久，脘腹攻痛脹滿而有氣滯者（木香神曲丸）兼脾胃虛弱者（健脾丸）,2.解表原料有一定的解表退熱的作用。對(duì)外感兼食滯者尤宜。常與炒麥芽、炒山楂同用，習(xí)稱“焦三仙”。【用法用量】生用：專于消食炒焦：長于健脾暖胃水煎服，515g。,【中成藥舉例】保和丸：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陳皮，連翹，萊菔子（炒），麥芽（炒）。木香神曲丸：木香、神曲、厚樸、麥蘗、干姜、陳皮、肉豆蔻、荊三棱、舶上茴香。,附藥：建神曲主產(chǎn)于福建泉州范志縣，故名范志曲，又名泉州神曲。為麥粉、麩皮、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、厚樸、

7、青皮、白術(shù)、木香、枳實(shí)等數(shù)十味藥物經(jīng)發(fā)酵制成。味苦性微溫。消食化積功效與神曲相似，并能理氣化濕、解表，用于食積不化、暑濕吐瀉，或兼風(fēng)寒表證者最宜。用量515g。,麥芽maiya藥性論 稻芽guya名醫(yī)別錄,麥芽,禾本科一年生草本植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而得。生用、炒黃或炒焦用。,功用1. 消食健胃：食積證小兒乳食停滯。尤適于米、面、薯、芋（淀粉性）果實(shí)等積滯。2.回乳消脹：乳汁郁積，乳房脹痛婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e之乳房脹痛。3.疏肝行氣肝氣郁滯之脅痛、脘腹痛配柴胡、香附等。,麥芽,【用法用量】生麥芽：消食導(dǎo)滯。炒麥芽：回乳消脹。焦麥芽：消食健胃。水煎服,1015g；用于回乳，可用60120g；

8、不宜久煎【使用注意】哺乳期婦女不宜使用。,【舉例】麥芽片：麥芽粉。健脾丸：黨參，白術(shù)（炒），陳皮，枳實(shí)（炒）山楂（炒），麥芽（炒）。,稻芽禾本科植物稻的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成。,【功效】消食和中，健脾開胃。與麥芽比較：同：都由果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成。 消食，健脾開胃 善除米、面、薯、芋等淀粉性食積。,異：麥芽：1消食作用稍大于谷芽，并治小兒乳食積滯；2并能回乳消脹：用于斷乳、乳房脹痛；3兼能疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)或肝胃不 和 。注意：生用或微炒用，不宜炒焦，炒焦后 消食力下降；哺乳期婦女不宜使用。谷芽：消食作用力緩。,山楂、麥芽、神曲功效異同比較同：消食和中，治療飲食積滯、消化不良。山楂：善消油膩

9、肉食，行氣活血化瘀。麥芽：善消淀粉類食積，又能回乳。神曲：兼解表，善消谷麥酒食。,萊菔子laifuzi日華子本草,十字花科一年生或兩年生植物蘿卜的干燥成熟種子。生用或炒用，用時(shí)搗碎。,性味歸經(jīng)：辛、甘,平。歸肺、脾、胃經(jīng)。功用1.消食除脹：食積證，尤善行氣消脹。治：食積氣滯兼脾虛食積氣滯致脘腹脹痛（保和丸）2.降氣化痰：痰壅喘咳治：痰涎雍盛，氣喘咳嗽，胸隔痞悶食積食少（三子養(yǎng)親湯）,【用法用量】水煎服,512g?！臼褂米⒁狻?.辛散耗氣,氣虛慎用。 脾虛無食積者不宜。2.人參惡萊菔子。（氣虛；飲食積滯兼氣虛）,【方劑舉例】保和丸：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陳皮，連翹，萊菔子（

10、炒），麥芽（炒）。大安丸：山楂，神曲，半夏，茯苓陳皮，萊菔子，連翹，白術(shù)。三子養(yǎng)清湯：萊菔子、白芥子、蘇子。,現(xiàn)代研究：1.緩和而持續(xù)的降壓作用高血壓2.增強(qiáng)回場(chǎng)節(jié)律性收縮和抑制胃排空的作用腸梗阻3.抗菌、抗真菌、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、改善排尿功能及降低膽固醇、防止動(dòng)脈硬化等；4.中和破傷風(fēng)毒素與白侯素。,雞內(nèi)金jineijin神農(nóng)本草經(jīng),脊索動(dòng)物門鳥綱雉科動(dòng)物家雞的干燥砂囊內(nèi)壁。生用、炒用、醋制入藥。,【性味歸經(jīng)】甘,平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。1.消食健胃：食積證消食力強(qiáng)（要藥）、健運(yùn)脾胃。廣泛用于米面薯芋、果酒、肉食等各種食積證。脾胃濕寒，食少泄瀉。小兒疳積之脾虛者。食積較重者單味研未服即可

11、，或配伍山楂、麥芽。,2.固精止遺：遺精遺尿治：腎虛遺精，研末內(nèi)服，或配伍蓮子肉、芡實(shí)、菟絲子等補(bǔ)腎固澀之品；腎虛遺尿，配菟絲子、桑螵蛸、鹿茸等。3.通淋化石：砂石淋證治小便淋瀝，研末一次吞服；治砂石淋證或膽結(jié)石，用本品與金錢草等同用。,共同功效：消食，治療飲食積滯證題,山楂：善消油膩肉食積滯， 并行氣散瘀，消積健胃麥芽 并回乳消脹，疏肝解郁 消淀粉類飲食積滯稻芽神曲：多用于外感食滯，兼解表雞內(nèi)金：固精止遺，化堅(jiān)消石萊菔子：善消食除脹，降氣平喘,習(xí)題,消食藥中長于降氣化痰的藥是：A山楂 B神曲C麥芽 D雞內(nèi)金E萊菔子答案：E,復(fù)習(xí)思考題1何謂消食藥？其功用是什么？2試比較麥芽與山楂、麥芽與稻芽的性味、功用異同。3掌握各味消食藥的消食特點(diǎn)。,