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1、基 礎(chǔ) 護(hù) 理學(xué),第四章 舒適與安全,第一節(jié) 概述第二節(jié) 患者的臥位與舒適第三節(jié) 疼痛患者的護(hù)理第四節(jié) 患者的安全,第一節(jié) 概述,一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則,一、舒適與不舒適的概念,舒適(comfort)：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。,社會(huì)舒適,心理舒適,環(huán)境舒適,生理舒適,一、舒適與不舒適的概念,不舒適(discomfort)： 指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。,二、不舒適的原因及護(hù)理原則,原因,身體因素心理社會(huì)因素

2、環(huán)境因素,護(hù)理原則,預(yù)防為主，積極促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適及原因采取有效措施，消除或減輕不舒適,第二節(jié) 患者的臥位與舒適,一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法,一、舒適臥位的基本要求,舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。 體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。,二、臥位的分類,依據(jù)病人的自主性及活動(dòng)能力,

3、主動(dòng)臥位（active lying position) 被動(dòng)臥位(passive lying position) 被迫臥(compelled lying position）,二、臥位的分類,根據(jù)臥位的平衡性分為,穩(wěn)定性臥位 不穩(wěn)定性臥位,二、臥位的分類,主動(dòng)臥位：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱之為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。,二

4、、臥位的分類,穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。,三、常用臥位,三、常用臥位,仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位,三、常用臥位,去枕仰臥位中凹臥位 屈膝仰臥位,仰臥位（supine position）,仰臥位（supine position）,昏迷或全身麻醉未清醒病人 頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入 氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。,去枕仰臥位,仰臥位（supine position）,適用范

5、圍：休克患者 抬高頭胸部，約1020有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀； 抬高下肢約2030 有利于靜脈血回流，增加 心輸出量而使休克癥狀得 到緩解。,中凹臥位,仰臥位（supine position）,適用范圍： -腹部檢查或接受導(dǎo)尿、 會(huì)陰沖洗等。,屈膝仰臥位,側(cè)臥位（side-lying position）,適用范圍： -灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等 -預(yù)防壓瘡 -臀部肌內(nèi)注射,半坐臥位（fowler position）,適用范圍：某些面部及頸部手術(shù)后患者?？蓽p少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人使患者逐漸適

6、應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。,床頭抬高3050,心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理,采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。,腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理,采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適

7、，并有利于切口愈合。,端坐位（sitting position）,適用范圍： 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。床頭抬高7080膝下支架1520,俯臥位（prone position）,適用范圍： 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。 胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。,頭低足高位,適用范圍： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流 -妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂 -跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力,床尾墊高1530cm,頭高足

8、低位,適用范圍： -頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。 -減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。 -顱腦手術(shù)后的患者。,床頭墊高1530cm,膝胸臥位,適用范圍： -肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。 -矯正胎位不正或子宮后傾。 -促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。,截石位,適用范圍： -會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。 -產(chǎn)婦分娩。,四、變換臥位法,協(xié)助患者移向床頭,目的,方法,目的,方法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,協(xié)助患者翻身側(cè)臥,四、變換臥位法,【注意事項(xiàng)】 協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則； 協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推

9、等動(dòng)作，以免擦傷皮膚； 協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況； 為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。,四、變換臥位法,【健康教育】 -向患者及家屬說(shuō)明協(xié)助翻身的目的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。 -向患者及家屬講解適度的活動(dòng)、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。 -教會(huì)家屬正確翻身的方法以及翻身時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者如何配合。,第三節(jié) 疼痛患者的護(hù)理,一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機(jī)制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估五、疼痛患者的護(hù)理措施,疼痛是什么？,公元前300年埃及、印度等國(guó)認(rèn)為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈對(duì)人類的懲罰。古希臘亞里士多德時(shí)代認(rèn)為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺(jué)）。19世紀(jì) 感覺(jué)神經(jīng)心理學(xué)認(rèn)識(shí)到了疼痛的感覺(jué)方面。20世紀(jì) 認(rèn)識(shí)到疼痛由感覺(jué)和情緒組成。進(jìn)入本世紀(jì)70年代才逐漸揭示了疼痛的本質(zhì)疼痛的多維性。,一、疼痛概述,疼痛 ( pain )的概念 疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。,