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1、重大、急診手術報告審批制度與程序,重大、急診手術報告審批制度與程序,手術報告審批制度與程序 為降低手術風險、保證醫(yī)療質量，重大疑難手術實行審批制度。,一、審批范圍： 凡新開展類手術、特類手術、破壞性手術、本院新開展手術、危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術、無人陪同的急診手術、特殊手術、有行政干預的手術、其他正、副主任醫(yī)師或科主任認為要審批的手術，均屬審批范圍。,特殊手術,特殊手術是指： （1）被手術者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑耍?特殊手術,（2）有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術，存在醫(yī)療糾紛的

2、再次手術；,特殊手術,（3）各種診斷不明的探查手術、手術失敗后再次手術、手術后遺癥再次手術、病情危重有重大手術風險的手術、預知預后不良的手術等；,特殊手術,（4）外院醫(yī)師來本院參加手術者、異地行醫(yī)必須按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師外出會診制度等相關規(guī)定執(zhí)行（手術審批按照手術類別決定）。,特殊手術,（5）可能導致毀容或致殘的手術。,特殊手術,（6）其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。,報告審批程序1：,報告審批程序： 1、有重大、疑難手術患者入院時，主管醫(yī)生必須立即向所在科室主任或負責人報告。由科主任或副主任主持本科及相關科室人員進行術前討論。討論內容記錄于專用記錄本，整理后以專頁存入病歷。,報告審批程

3、序2：,2、手術審批單報批前，經(jīng)治或手術醫(yī)師必須與患者本人或直系親屬談話。實事求是地全面介紹手術適應癥、手術方案、手術及麻醉的意外及風險、術后并發(fā)癥及可能發(fā)生的后果。征得家屬同意并簽字備案，必要時要與病人單位領導談話并簽字。,報告審批程序3：,3、主管醫(yī)師填寫重大、疑難手術審批單，經(jīng)科主任簽字后上報醫(yī)務處，必要時報分管院長批準。,報告審批程序4：,4、主管醫(yī)師攜帶填好的重大、疑難手術審批單一式兩份報醫(yī)務處、分管院長審批。審批后重大、疑難手術審批單一份存于病歷，一份醫(yī)務處備案。,報告審批程序5：,5、手術科室、麻醉科、手術室、病理科、輸血科等手術相關科室充分做好術前準備。,報告審批程序6：,6、

4、審批單必須填寫齊全，字跡清楚，手續(xù)完備。單中嚴禁涂改、拭擦。 上述情況如有違反一律退回，以免導致意外情況。,報告審批程序7：,7、遇挽救生命的搶救手術時，手術醫(yī)師口頭報科主任、醫(yī)務處及分管院長批準后執(zhí)行，同時注意將相關意見如實記錄于病歷中。,報告審批程序8：,8、術中發(fā)現(xiàn)患者病情與術前估計不一致或出現(xiàn)意外情況，除及時要求會診外，應及時向病人直系家屬說明，并上報科主任及醫(yī)務處。,報告審批程序9：,9.對開展的新的手術項目進行全面清理，對尚不完全成熟或存在較多倫理問題的，對手術醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行再次審核、確認，并授予相應的手術權限，實施動態(tài)管理。,報告審批程序10：,10.急診手術，采取口頭或電話按程序報告，但必須在三天內補辦手術審批手續(xù)。,