《VTE預(yù)防健康教育》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《VTE預(yù)防健康教育（41頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、VTE 預(yù)防的健康教育,主講人：許歡,日期：2018.09.11,目 錄,01,02,03,04,05,VTE定 義,VTE的成因及臨床表現(xiàn),VTE輔助檢查與診斷方法,VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,VTE的預(yù)防健康教育,定 義,靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)包括肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism，PTE)和深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)。 PTE與DVT是同一疾病在不同階段和不同部位的兩種臨床表現(xiàn),是致病和致死的主要原因。,肺血栓栓塞癥（PTE）,肺血栓栓塞癥(PTE)：來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)

2、脈或其分支所致疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。,深靜脈血栓形成（DVT）,深靜脈血栓形成(DVT)：是引起PTE栓子的來(lái)源，是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈回流障礙的疾病，好發(fā)于下肢深靜脈，可無(wú)癥狀或局部疼痛、壓痛和遠(yuǎn)端肢體水腫。,VTE流行病學(xué),西方國(guó)家：VTE是繼冠心病、高血壓后第三位常見(jiàn)心血管疾病。 發(fā)病率：男性女性 主要死因：心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭、復(fù)發(fā)性PTE 病死率：僅次于冠心病和腦卒中 急性PTE：圍手術(shù)期和產(chǎn)褥期患者的首位死因，院內(nèi)非預(yù)期死亡的常見(jiàn)原因。 國(guó)內(nèi)對(duì)PTE的警惕性不高，正確診斷率低，誤診率高。重癥住院患者病房PTE發(fā)病率達(dá)到25%

3、45%。,創(chuàng)傷、燒傷、下肢手術(shù)、敗血癥、靜脈曲張、 血栓形成后,臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖,手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、癌癥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液疾病、遺傳凝血蛋白缺陷返回,血流淤滯,血管壁損傷,血液高凝,VTE三大成因,血栓形成三要素,血管內(nèi)膜損傷 創(chuàng)傷、靜脈穿刺、炎癥刺激 血流緩慢 臥床、血粘度增加 血液高凝狀態(tài) 妊娠、產(chǎn)后、腫瘤、激素,VTE的臨床表現(xiàn),DVT臨床表現(xiàn) 疼痛 壓痛 發(fā)熱 腫脹 股青腫、股白腫 淺靜脈擴(kuò)張,PTE臨床表現(xiàn),唯一或首發(fā)癥狀,VTE輔助檢查與診斷方法,PTE輔助檢查與診斷 （1）結(jié)合危險(xiǎn)因素 （2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸痛和咯血 （3）金

4、標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈CT掃描（CTA） （4）實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體(ELISA法),VTE輔助檢查與診斷方法,DVT的輔助檢查與診斷 （1）血漿D-二聚體測(cè)定 （2）多普勒超聲檢查 （3）靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)” （4）螺旋CT靜脈造影 （5）放射性核素血管掃描檢查,評(píng) 估,記 錄,醫(yī) 囑,所有患者入科時(shí)、病情變化時(shí)、出科前進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,將評(píng)估結(jié)果記錄在病程記錄中，出科前評(píng)估記錄在病程及轉(zhuǎn)出記錄中,如采取相應(yīng)預(yù)防措施在醫(yī)囑中要有體現(xiàn)（如肢體氣壓治療）或相應(yīng)藥物醫(yī)囑,VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,VTE評(píng)估要求,住院患者,外科手術(shù)住院患者,內(nèi)科住院患者,高危,入院24h內(nèi)或臨床情況改變時(shí)再次評(píng)估VT

5、E和出血風(fēng)險(xiǎn)施,中危,低危,高危,低危,為患者提供VTE預(yù)防措施,簽署知情同意書(shū)，進(jìn)行血栓預(yù)防,權(quán)衡VTE和出血風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行物理和藥物預(yù)防， 對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)大或高于VTE風(fēng)險(xiǎn)者暫時(shí)給予物理預(yù)防,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),VTE評(píng)估流程,從外科到內(nèi)科，PE隱患無(wú)處不在,PE,3 種VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表單,VTE 的預(yù)防,王辰：全方位推進(jìn)我國(guó)靜脈血栓栓塞癥防治體系建設(shè),住院患者,VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,權(quán)衡VTE和出血風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行物理和藥物預(yù)防， 對(duì)大出血風(fēng)險(xiǎn)大或高于VTE風(fēng)險(xiǎn)者暫時(shí)給予物理預(yù)防,入院24h內(nèi)或臨床情況改時(shí) 再次評(píng)估VTE和出血風(fēng)險(xiǎn),住院患者VTE預(yù)防路徑（需注意動(dòng)態(tài)評(píng)估患者VTE風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)）

6、,3 種VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表單,返回,低危,中危,高危,骨科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7分； 內(nèi)科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3分； 外科（非骨科）住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2分,骨科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表8-10分； 外科（非骨科）住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3-4分,骨科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表11分；內(nèi)科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4分；外科（非骨科）住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分。,制定VTE風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防策略,王辰：全方位推進(jìn)我國(guó)靜脈血栓栓塞癥防治體系建設(shè),VTE低危,VTE中危,VTE高危,小手術(shù) 內(nèi)科患者 能夠活動(dòng),外科手術(shù)伴有VTE危險(xiǎn)因素 普外科、脊柱外科 婦科、泌尿外科 心、胸、血管外科 內(nèi)科，臥床或危重患者

7、伴有其他危險(xiǎn)因素,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖部骨折、大創(chuàng)傷、脊髓創(chuàng)傷 盆腔、腹腔、胸腔惡性腫瘤根治性手術(shù),一般預(yù)防 (盡早活動(dòng)、避免脫水),藥物預(yù)防 (有禁忌癥時(shí)物理預(yù)防),藥物預(yù)防+ 機(jī)械預(yù)防,有出血風(fēng)險(xiǎn),物理預(yù)防，出血風(fēng)險(xiǎn)降低后聯(lián)合藥物預(yù)防,VTE預(yù)防措施,1.一般性預(yù)防措施 （1）早期下床活動(dòng) （2）臥床期間主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)下肢 （3）飲食：飲食應(yīng)清淡，采用低脂飲食，多食新鮮蔬菜及水果，忌食辛辣、油膩食物，多飲水 （4）保持大便通暢,（5）戒煙酒 （6）避免久坐或交叉腿坐 （7）控制體重 （8）保護(hù)靜脈 ：不宜在下肢進(jìn)行靜脈輸液,VTE預(yù)防措施,2.機(jī)械預(yù)防：常用的有壓力梯度長(zhǎng)襪（

8、GCS）、間歇充氣加壓裝置（IPC）、靜脈足泵（VFP）等。 注意事項(xiàng)：使用時(shí)注意下肢的血運(yùn)（皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等）,壓力梯度長(zhǎng)襪(GCS),間歇充氣加壓裝置(IPC),靜脈足泵(VFP),VTE預(yù)防措施,VTE預(yù)防措施,對(duì)于住院的腫瘤患者，在沒(méi)有機(jī)械性預(yù)防禁忌證( 如外周動(dòng)脈疾病、開(kāi)放性傷口、充血性心力衰竭、急性淺表靜脈或DVT等) 的情況下，應(yīng)考慮采用靜脈加壓裝置(VCD) 進(jìn)行機(jī)械性預(yù)防；分級(jí)加壓彈力襪作為一種機(jī)械性預(yù)防方法，可與VCD 聯(lián)合使用. 對(duì)于外科患者，建議術(shù)后早期下床活動(dòng)；建議對(duì)低危及以上風(fēng)險(xiǎn)的普通外科病人進(jìn)行VTE預(yù)防。彈力襪。對(duì)于下肢DVT 初級(jí)預(yù)防，腳踝水平

9、的壓力建議在1823 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。過(guò)膝彈力襪優(yōu)于膝下彈力襪。間歇充氣加壓泵（IPC）。建議每天使用時(shí)間至少保證18 h。對(duì)于已確診下肢DVT 的普通外科病人，不推薦下腔靜脈濾器置入作為圍手術(shù)期PE 常規(guī)預(yù)防措施。,中國(guó)腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療專(zhuān)家指南(2015版).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015 ，3（11）:907-920 中國(guó)普通外科圍手術(shù)期血栓預(yù)防與管理指南,中國(guó)實(shí)用外科雜志,2016 ,36 (5 ):469-474,VTE預(yù)防措施,出現(xiàn)以下情況時(shí)禁止使用壓力梯度長(zhǎng)襪： 腿部異常情況、開(kāi)放性傷口、腿部畸形、心力衰竭、下肢動(dòng)脈硬化、心臟起搏器、肺水腫、下

10、肢水腫,VTE預(yù)防措施,出現(xiàn)以下情況時(shí)禁止使用禁忌使用間歇充氣加壓泵（IPC） 與靜脈足泵（VFP）： 下肢動(dòng)脈硬化、心臟起搏器、 肺水腫、下肢水腫、下肢深靜 脈血栓、肺栓塞,3.藥物預(yù)防措施：普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、維生素K拮抗劑(VKA)：如：華法林等。以抗凝、溶栓為主。,VTE預(yù)防措施,華法林鈉片,肝素鈉注射液,VTE預(yù)防措施,對(duì)于無(wú)抗凝治療禁忌的所有腫瘤住院患者( 或臨床疑似腫瘤患者)，若患者的活動(dòng)量不足以減少VTE 的危險(xiǎn)( 例如臥床) 或?qū)儆赩TE 高?；颊?，則應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療?？鼓委煈?yīng)貫序整個(gè)住院期間。在一些外科和內(nèi)科腫瘤患者中，VTE 風(fēng)險(xiǎn)非常高，推薦

11、高危腫瘤手術(shù)患者使用延期( 長(zhǎng)達(dá)4 周) 的VTE 預(yù)防性治療。 對(duì)于外科患者，動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的VTE風(fēng)險(xiǎn)及出血風(fēng)險(xiǎn)，選擇1種機(jī)械或（和)1種藥物預(yù)防措施。普通肝素，5000 IU 皮下注射，2次/d?？稍谛g(shù)前2h開(kāi)始給藥。低分子肝素，皮下注射，1次/d。不同的低分子肝素用于普通外科預(yù)防VTE 的劑量有所不同，建議參照藥品說(shuō)明書(shū)給藥?？紤]出血風(fēng)險(xiǎn)，目前推薦術(shù)前12h給藥。對(duì)于肥胖癥病人，可能需要更大劑量的低分子肝素?；沁_(dá)肝癸鈉。2.5 mg 皮下注射，1 次/d。術(shù)后68 h 開(kāi)始給藥。與低分子肝素相比，磺達(dá)肝癸鈉雖可進(jìn)一步降低DVT 風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)增加大出血風(fēng)險(xiǎn)，因此，不建議作為普通外科手術(shù)病人

12、VTE 預(yù)防的一線(xiàn)用藥。,中國(guó)腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與治療專(zhuān)家指南(2015版).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015 ，3（11）:907-920 中國(guó)普通外科圍手術(shù)期血栓預(yù)防與管理指南,中國(guó)實(shí)用外科雜志,2016 ,36 (5 ):469-474,VTE預(yù)防措施,服用抗凝藥物時(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 密切觀察出血征象，如：牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血、泌尿系統(tǒng)出血、消化道出血等；如有不適，如頭痛、惡心、肢體麻木及血壓突然升高等及時(shí)告知醫(yī)生。 用藥期間遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（APTT）以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量；使用低分子肝素抗凝還需每23天監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。 指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷刷牙。 注意保護(hù)，

13、防止外傷。,VTE預(yù)防措施,用藥注意事項(xiàng)： （1）藥物預(yù)防應(yīng)至少10-14天。 （2）應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，勿擅自加量或減量，以防發(fā)生 危險(xiǎn)（血栓或出血）。 （3）服藥期間應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查肝腎功能及出凝血時(shí)間。 （4）用藥后要注意觀察有無(wú)出血情況：頭痛、惡心、血壓突 然升高、牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑等,血 栓,出 血,抗凝藥物選擇平衡點(diǎn),VTE分級(jí)預(yù)防措施,（1）低?；颊撸ㄈ缧∈中g(shù)、內(nèi)科患者、生活能夠自理的患者） 早期活動(dòng)，限制活動(dòng)者多臥床休息，可在床上做下肢適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。 抬高下肢3040，以利于靜脈回流，減輕腫脹。 告知患者活動(dòng)時(shí)避免外傷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。,VTE分級(jí)預(yù)防措

14、施,（2）中?；颊撸ㄍ饪剖中g(shù)伴有VTE危險(xiǎn)因素，心、腦血管外科及長(zhǎng)期臥床、危重癥患者等）： 不伴高出血風(fēng)險(xiǎn)，可采用藥物預(yù)防或機(jī)械預(yù)防措施預(yù)防VTE；伴高出血風(fēng)險(xiǎn)，間歇充氣加壓泵(IPC)或足底靜脈泵(VFP)預(yù)防VTE。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及出血征象。 對(duì)于長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)的病人應(yīng)同時(shí)指導(dǎo)其家屬，加強(qiáng)病人床上運(yùn)動(dòng)，如：定時(shí)翻身，協(xié)助病人做四肢的主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。,VTE分級(jí)預(yù)防措施,3）高?；颊撸珀P(guān)節(jié)置換術(shù)、脊髓損傷、大創(chuàng)傷、盆腹胸腔惡性腫瘤根治術(shù)： 在各種預(yù)防措施中，抗凝藥物治療為首選。不伴高出血風(fēng)險(xiǎn)，可采用藥物預(yù)防的同時(shí)使用機(jī)械預(yù)防；伴高出血風(fēng)險(xiǎn)，使用間歇加壓充氣加壓泵直至出血風(fēng)險(xiǎn)

15、消失可啟用藥物預(yù)防。藥物預(yù)防時(shí)間最少1014天。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及出血征象。,評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn),在全方位推進(jìn)我國(guó)靜脈血栓栓塞癥防治體系建設(shè)中建議對(duì)從以下幾個(gè)方面評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)： 患者因素：年齡 75歲；凝血功能障礙。 基礎(chǔ)疾?。夯顒?dòng)性出血，既往顱內(nèi)出血史或其他大出血史；未控制的高血壓(SBp180 mmHg或 DBp110 mmHg)；可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血的顱內(nèi)疾??；糖尿病；惡性腫瘤；嚴(yán)重的腎功能衰竭或肝功能衰竭等。 合并用藥：抗凝藥物、抗血小板藥物或溶栓藥物等。 介入操作：4 h前或12 h內(nèi)接受手術(shù)、腰穿和硬膜外脊髓麻醉。,王辰：全方位推進(jìn)我國(guó)靜脈血栓栓塞癥防治體系建設(shè),出

16、血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,出血的處理流程:,1.停用抗凝藥物 2. 向上級(jí)醫(yī)師及家屬報(bào)病危 3. 監(jiān)測(cè)生命體征 4. 急查血色素、血小板、DIC全套、輸血前全套 5. 合血備用 6. 給予抗凝藥物的相應(yīng)拮抗劑 7. 請(qǐng)血液科、呼吸科等科室會(huì)診協(xié)助診治 8. 向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部報(bào)告?zhèn)浒?7. 請(qǐng)血液科、呼吸科等科室會(huì)診協(xié)助診治 8. 向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部報(bào)告?zhèn)浒?抗凝導(dǎo)致嚴(yán)重出血的處理流程（草擬）,（1）臥床休息1014日，抬高患肢高于心臟平面2030cm，禁止按摩患肢及行靜脈輸液治療，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大，做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以防血栓脫落，發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。水腫及壓痛緩解后可逐漸下床活動(dòng)。 （2）密切觀察患

17、肢皮溫、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的波動(dòng)及皮膚顏色變化，定時(shí)測(cè)量并記錄雙側(cè)下肢周徑，可與以前記錄和健側(cè)周徑相比較。下肢周徑測(cè)量的方法：大、小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為髕骨上緣以上15cm處和髕骨下緣以下10cm處，雙側(cè)下肢周徑差1cm有臨床意義。 （3）機(jī)械預(yù)防：僅可使用分級(jí)壓力襪，當(dāng)患者有下列情況時(shí)禁忌使用（同前）。,深靜脈血栓形成健康教育,（4）藥物指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察出血征象，如：牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血等，如有不適，如頭痛、惡心、肢體麻木及血壓突然升高等及時(shí)告知醫(yī)生。 （5）抗凝期間，遵醫(yī)囑檢查有無(wú)出血傾向，應(yīng)注意觀察有無(wú)胸痛、腰痛及憋氣等過(guò)敏癥狀，出現(xiàn)后應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師；

18、避免外傷。用藥期間遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（APTT）以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量；使用低分子肝素抗凝還需每23天監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。 （6）溶栓期間，應(yīng)注意觀察有無(wú)呼吸困難、胸悶，血氧飽和度下降等，出現(xiàn)后應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師，警惕肺栓塞的發(fā)生。 （7）下床活動(dòng)后應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用彈力繃帶或穿彈力襪，避免因彈力繃帶包扎過(guò)緊而導(dǎo)致局部缺血或肢端水腫加重。,深靜脈血栓形成健康教育,肺血栓栓塞癥健康教育,（1）急性期患者：絕對(duì)臥床23周，避免下肢過(guò)度屈曲。若合并下肢靜脈栓塞需抬高患肢2030，以利靜脈血的回流。注意保持患肢的功能,抬高患肢,密切觀察患肢的皮膚顏色，溫度，水腫程度，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢及對(duì)患肢行冷熱敷，防

19、止血栓脫落，造成再次肺栓塞。 （2）恢復(fù)期患者：限制活動(dòng)，多臥床休息，鼓勵(lì)患者床上多做下肢適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，穿抗栓襪或氣壓襪，活動(dòng)時(shí)避免突然坐起，并注意禁止抬高下肢及過(guò)度屈曲，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。 （3）嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，同時(shí)觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無(wú)改善，有無(wú)咳嗽，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。 （4）機(jī)械預(yù)防：僅可使用分級(jí)壓力襪；當(dāng)患者有下列情況時(shí)禁忌使用機(jī)械預(yù)防。,肺血栓栓塞癥健康教育,（5）藥物指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察出血征象，如牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑等，注射部位有無(wú)血腫,避免不必要的肌肉注射,靜脈穿刺時(shí)盡量做到一針見(jiàn)血,拔針

20、后按壓時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。遵醫(yī)囑要定時(shí)測(cè)定出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間及大便隱血試驗(yàn)，如有不適，如頭痛、惡心、肢體麻木及血壓突然升高等及時(shí)告知醫(yī)生。 （6）飲食：給予低鹽,低鈉,消淡易消化飲食,少食多餐,少食速溶性易發(fā)酸食物,以免引起腹脹。 （7）保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。便秘者給予緩瀉藥，必要時(shí)給予灌腸。 （8）溶栓治療后，應(yīng)鼓勵(lì)先床上主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，然后坐起、下床、床周、病房、走廊等循序漸進(jìn)的活動(dòng)方式。,小結(jié),重癥患者由于原發(fā)疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、動(dòng)靜脈插管等因素，導(dǎo)致VTE發(fā)生率高且隱蔽，應(yīng)予以重視。 應(yīng)遵循指南，對(duì)于出血&血栓風(fēng)險(xiǎn)不同的患者，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行VTE預(yù)防，藥物預(yù)防與機(jī)械預(yù)防靈活配合。 VTE預(yù)防應(yīng)一體化管理，離開(kāi)ICU后仍需繼續(xù)進(jìn)行VTE預(yù)防。,練習(xí)題,1. VTE形成因素( ) ( ）（ ） 2.發(fā)生靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)最好使用( )預(yù)防 3.DVT臥床休息，抬高患肢高于心臟平面() 4.PTE急性期絕對(duì)臥床（ ）,