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1、,高脂血癥的預(yù)防與調(diào)養(yǎng),老年人常見的心身疾病,高血壓病 冠心病 消化性潰瘍 糖尿病 甲亢 癌癥 高脂血癥,世界上最長壽的人在西方引起轟動,作者薩利比爾說：“你完全可以活到120歲，關(guān)鍵是在于你必須知道：你應(yīng)該吃什么和不吃什么！你應(yīng)該知道怎么做 ”,老年人的自我保健,健康四大靈丹妙藥 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡,目 錄,1,2,3,4,5,高脂血癥的癥狀,高脂血癥的危害,高脂血癥的危險人群,如何預(yù)防高脂血癥,6,高脂血癥的病因,什么是高脂血癥？,什么是血脂 ?,血脂是指血漿或血清中所含的脂類,膽固醇（CH）,血脂,三酰甘油酯（TG） 磷脂（PL） 和游離脂肪酸（FFA）,膽固醇酯,游

2、離膽固醇,高脂血癥的分類？,原發(fā)性,繼發(fā)性,包括家族性脂蛋白酶缺乏癥，家族性型高脂蛋白血癥，家族性高膽固醇血癥；家族性高甘油三脂血癥；多脂蛋白型高脂血癥；原因未明的原發(fā)性高脂蛋白血癥：多基因高膽固醇血癥散發(fā)性高甘油三脂血癥；家族性高脂蛋白血癥。,糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎病綜合癥 慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂血癥。或與其他因素（年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、 飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動）有關(guān)。,高脂血癥的分類？,臨 床 上,混合型高脂血癥：血清TC與TG水平均增高 TC 5.72mmol/L ,TG1.70mmol/L,高甘油三酯血癥：血清TG水平增高,1.70mmo

3、l/L 而TC含量正常，即TC 5.72mmol/L,低高密度脂蛋白血癥：血清HDLC水平降低HDLC 9.0mmol/L,高膽固醇血癥：血清TC水平增高 TC 5.72mmol/L , TG1.70mmol/L,高脂血癥的形成,高脂血癥的臨床癥狀,1、脂質(zhì)在真皮 內(nèi)沉積所引起的黃色瘤，發(fā)生率不高這些結(jié)節(jié)或疹子可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，多提示有家族遺傳性的高脂血癥，往往比較嚴(yán)重，應(yīng)予高度重視。,高脂血癥的臨床癥狀,2、脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等，動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要

4、相當(dāng)長的時間，所以多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn),在出現(xiàn)什么癥狀時應(yīng)去檢查？,由腦動脈粥樣硬化,腦動脈狹窄,腦部缺血缺氧,頭昏,在出現(xiàn)什么癥狀時應(yīng)去檢查？,視物模糊： 大量脂蛋白滲出毛細(xì)血管侵犯視黃斑，或血脂激活血小板在眼睛中央靜脈形成 血栓,在出現(xiàn)什么癥狀時應(yīng)去檢查？,肢體乏力麻木：由于四肢動脈粥樣硬化,相應(yīng)肢體長期缺血缺氧,短暫腹痛：胃腸系膜動脈粥樣硬化， 使胃腸缺血、導(dǎo)致胃腸痙攣,在出現(xiàn)什么癥狀時應(yīng)去檢查？,胸悶，氣短 咳嗽，哮喘 口唇面部青紫,呼吸系統(tǒng)供血不足,氣管，肺部 動脈粥樣硬化,一般高脂血癥的癥狀,六大危險 癥狀,頭暈,胸悶,心悸氣短,神疲乏力,失眠健忘,肢體麻木,

5、較嚴(yán)重時的癥狀,1、頭暈?zāi)垦?2、頭痛 3、胸悶 4、氣短 5、心慌 6、胸痛 7、乏力 8、口角歪斜 9、不能說話 10、肢體麻木,泡沫 細(xì)胞,脂質(zhì) 條紋,中層 損傷,粥樣 斑塊,纖維 斑塊,繼發(fā)損傷 /破裂,第一個十年？,第三個十年？,第四個十年？,動脈硬化的進(jìn)程,高脂血癥的危害,高脂血癥的危害,冠狀動脈粥樣硬化 使血管腔狹窄或阻塞，,冠心病，急性心肌梗塞,高脂血癥的危害,腦梗塞 栓塞 腦供血不足,高脂血癥的危害,腎動脈粥樣硬化 腎功能衰竭 尿毒癥,高脂血癥的危害,下肢動脈閉塞 間歇性跛行 完全閉塞、壞死,高脂血癥的危害,脂肪肝 肝硬化 膽石癥 胰腺炎 眼底出血 失明 周圍血管疾病 跛行

6、高尿酸血癥,高脂血癥高危人群警惕沉默,殺手,有高脂血癥家族史,男性40歲和 絕經(jīng)后的女性,生活無規(guī)律、情緒容易激動、 精神處于緊張狀態(tài)者,冠心病、腦血管疾病或周圍 動脈粥樣硬化病的人群,有冠心病或動脈粥樣 硬化病家族史者,飲食不當(dāng)、運動量少、長期靜坐者,長期吸煙、酗酒者,高血脂、糖尿病、 肥胖者,高脂血癥的危險人群,高脂血癥的預(yù)防與治療,支招,藥物處方,隨訪處方,飲食處方,生活處方,不同類型高脂血癥的飲食處方,高膽固 醇血癥,忌吃動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、 蛋黃、貝殼類、軟體類,適當(dāng)吃含膽固醇不太高的瘦肉、 牛肉、鴨肉、雞肉、魚類、奶類,多吃蔬菜、瓜果，增加纖維素的攝入,多吃含降膽固醇的食物大豆

7、、 洋蔥、金花菜、香菇、木耳,合理的飲食,巴馬長壽老人的飲食有“五低”（低熱量、低脂肪、低動物蛋白、低鹽、低糖）和“兩高”（高維生素、高纖維）的特點,不同類型高脂血癥的飲食處方,高甘油 三酯血癥,限制進(jìn)食量，降低體重,限制甜食,禁酒,適當(dāng)增加蛋白質(zhì),適當(dāng)限制膽固醇 （每天300mg,每周3個雞蛋）,適當(dāng)限制脂肪，尤其動物脂肪,不同類型高脂血癥的飲食處方,混合型 高脂血癥,適當(dāng)限制膽固醇和動物脂肪,控制食量以降低體重,忌吃甜食，戒酒,適當(dāng)增加植物油、豆類及其制品,多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物,如何選擇食用油,第一類是飽和油脂，如椰子油和棕桐子油，這些油中飽和脂肪酸的含量高，經(jīng)常食用可以使血膽

8、固醇水平增高。飲食中應(yīng)減少這類油脂。第二類是單不飽和油脂，包括花生油、菜油和橄欖油，這些油中單不飽和脂肪酸含量較高，它們不改變血膽固醇水平。 第三類是多不飽和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、紅花油和葵花子油，這些油中多不飽和脂肪酸含量較高，它們可以降低血膽固醇水平。多不飽和脂肪酸主要有6脂肪酸和3脂肪酸兩種類型。大部分階6脂肪酸是亞油酸，存在于前面所述的植物油中。3脂肪酸主要存在于一些海魚中，故而海魚和魚油適合于高脂血癥患者食用。,25-30g /人.天,長壽老人愛吃火麻油和茶樹油 （不飽和脂肪酸含量最高）,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,大豆及豆制品：豆制品中不含膽固醇，還能阻止腸道吸收

9、食物中的膽固醇，含有的卵磷脂能使膽固醇不沉積在血管壁上,形成動脈粥樣硬化斑塊，大豆中所富含的高密度脂肪蛋白，含有的大豆蛋白又能顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,黑木耳有抗血小板凝集和降低血脂及阻止膽固醇沉積的作用,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,香菇所含香菇太生，香菇腺嘌呤和腺嘌呤的衍生物調(diào)節(jié)人體新陳代謝、降血脂，并能降低肝臟中的脂肪和膽固醇的含量,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,大蒜：含有揮發(fā)性辣味素，可清除積存在 血管中的脂肪，有明顯的降低膽固醇的作用,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,洋蔥：含洋蔥中所含的二烯丙基二硫化物和少量含硫氨基酸，具有降血脂、降血壓、

10、抗動脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞的奇異功能。,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,生姜：含有油樹脂。可抑制人體對膽固醇的吸收。但高血壓不宜吃,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的蔬菜,富含維生素P，能夠增強(qiáng)細(xì)胞粘著力，降低血清膽固醇，提高微血管彈性，有降脂、通脈作用。對動脈硬化、高血壓、冠心病、高血脂癥有效,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的蔬菜,黃瓜中含有細(xì)纖維，促進(jìn)腸道腐敗物質(zhì)排泄和降低膽固醇。丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，尤其適用于心血管病患者。,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,魚：魚中富含不飽和脂肪酸，能降低血膽固醇和甘油三酯， 升高高密度脂蛋白，抑制血小板凝集，防止動脈硬化 尤其是海魚，因富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯

11、酸，降脂作用更好,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的食品,蕎麥、燕麥：蕎麥、燕麥中含有豐富的可溶性纖維，能抑制小腸對膽固醇的吸收，降低血膽固醇水平。血膽固醇高的人每天吃100克燕麥片，數(shù)周后血膽固醇可降低5%。,患高脂血癥的人應(yīng)多喝的飲品,茶：茶多酚中的兒茶素沒食子酸酯及其氧化產(chǎn)物茶黃素等，有助于使這種斑狀增生受到抑制，使形成血凝黏度增強(qiáng)的纖維蛋白原降低，凝血變清，從而抑制動脈粥樣硬化。均有降低血脂、促進(jìn)脂肪代謝的作用，以綠茶降血脂作用最好。,患高脂血癥的人應(yīng)多喝的飲品,酸奶：酸奶中含有一種“牛奶因子”，有降低人體中血清膽固醇的作用。酸奶中的乳酸鈣極易被人體吸收。有人做過實驗每天飲720克酸奶，一周后能使

12、血清膽固醇明顯下降。,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的水果,山楂主要含有山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酸、維生素C、拘櫞酸、黃酮、碳水化合物和蛋白質(zhì)等多種成分，具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低血壓，促進(jìn)膽固醇排泄而降低血脂的作用。,患高脂血癥的人應(yīng)多吃的水果,蘋果的果膠可以降低血膽固醇水平，類黃酮是一種天然抗氧化劑，通過抑制低密度脂蛋白有利于預(yù)防動脈粥樣硬化,多飲水,因為血液濃縮，血液黏度增高，流速減慢 促使血小板在局部沉積，易形成血栓。 多飲水有利于沖淡血液，緩解血液粘稠的程度，保持體內(nèi)血液循環(huán)通暢,高脂血癥的隨訪處方,一般正常人每兩年檢查一次血脂,40,每年至少檢查一次血脂,高危人群和高血脂患者定期復(fù)查血脂

13、,在驗血脂前，應(yīng)至少兩周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；在抽血前三天內(nèi)，避免高脂飲食；在抽血前24小時內(nèi)，不進(jìn)行劇烈體育運動、不飲酒，抽血前禁食12小時,高脂血癥的生活處方,改變膳食結(jié)構(gòu),戒煙戒酒,減輕體重,高脂血癥的生活處方,運動和體力活動能夠消耗體內(nèi)大量的能量，既可以降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平,邁開腿，管住嘴 少吃多動，放松心情,高脂血癥患者加強(qiáng)運動鍛煉是積極的防治措施,散步：每天走6000步 體操 太極拳 氣功 爬山 快走：三公里30分鐘，降脂效果明顯 健身器材鍛煉,中醫(yī)對“高脂血癥”的認(rèn)識,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中沒有高脂血癥的病名，歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“痰濁”、

14、“血瘀” “眩暈”“胸痹”“中風(fēng)”“血瘀”“痰濕” 范疇。 中醫(yī)無血脂概念，內(nèi)經(jīng)提出“膏脂學(xué)說”。 靈樞 五癃津液別“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股。” 清 張志聰注內(nèi)經(jīng)曰：“中焦之氣，蒸津液化其精微-溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏肓豐滿?！?辭源對膏的解釋為：脂也，凝者曰脂，釋者曰膏。 “脂”來源于水谷，人體營養(yǎng)物質(zhì)之一，與血互為化生；“脂”并不是越多越好，“脂”過多，導(dǎo)致如“膏”一樣臃腫肥胖。,高脂血癥的中醫(yī)病因,飲食因素： 恣食肥甘，膏梁厚味，煙酒無度，損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質(zhì)輸布失司，釀為本病。 情志因素： 長期情志不遂，肝

15、失條達(dá)，疏泄失常，氣血運行不暢，膏脂布化失度，或思慮過度，傷及脾胃，內(nèi)生痰濕，可導(dǎo)致本病。 體質(zhì)因素： 素體肥胖或素體陰虛，也是造成本病原因之一。“肥人多痰濕”，痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，木旺克土，傷脾胃生痰。 勞倦無度：過逸少勞能量過剩；或勞欲過度傷及腎臟，生命原動力缺乏而致代謝失調(diào)，發(fā)為本病。,高脂血癥的中醫(yī)病機(jī),高脂血癥乃肝、脾、腎三臟之虛為本, 痰濁、瘀血為標(biāo)的病證。 脾失健運, 痰濕內(nèi)生；腎虛開合不利,水濕內(nèi)停；肝氣郁結(jié), 氣滯血瘀；痰濕血瘀, 留滯脈絡(luò)；本虛標(biāo)實,虛實夾雜。 痰濁、瘀血密切相關(guān)。 飲食肥甘厚味, 或者肝、脾、腎功能的失調(diào), 導(dǎo)致代謝障礙

16、, 津液失化, 停聚為水濕痰飲。日久累及血分則脈道失暢, 瘀血形成。 肝脾腎不足是高脂血癥發(fā)生的病理基礎(chǔ), 痰濁血瘀是高脂血癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的基本病理。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,脾虛濕勝型癥狀：食少，便溏或泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細(xì)緩或虛緩。 病機(jī)概要：脾胃虛弱，脾胃運化功能失調(diào)，以致痰濕內(nèi)生，血脈瘀阻而發(fā)本病。 治法：健脾益氣，滲濕止瀉。 方藥：參苓白術(shù)散加減。 常用藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、山藥、蓮子肉、桔梗、陳皮、薏苡仁、砂仁、生黃芪、生山楂、赤芍等。 加減：痰濕重者，加法半夏、澤瀉、郁金；瘀阻甚者，加蒲黃、大黃、三七；胸悶胸痛明顯者

17、加全瓜蔞、薤白、延胡索。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,濕熱壅滯證癥狀：身熱口渴，頭身沉重，心煩胸悶，脘痞嘔惡，脅肋脹滿或灼痛，口干口苦，納眠可，大便干，小便發(fā)黃或正常，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 病機(jī)概要：飲食不節(jié)，素嗜食辛辣香燥、肥甘厚味，又沉溺于酗酒之樂，終致肝失疏泄，濕熱蘊積而發(fā)生本病。 治法：瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?代表方：龍膽瀉肝湯加減。 常用藥物：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地、車前草、當(dāng)歸、澤瀉、生甘草、草決明等。 加減：濕熱兼有郁火，加海浮石、海蛤殼、黑山梔、天竺黃、竹瀝；大便干加桃仁、熟大黃；兼見瘀血者合用桃紅四物湯。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,氣滯血瘀型癥狀：胸痛憋悶，頭

18、暈頭痛，煩躁易怒，心悸氣短，兩肋脹痛，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。 病機(jī)概要：肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯，血隨氣滯。 治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。 代表方：血府逐瘀湯加減。 常用藥物：柴胡、枳殼、桃仁、紅花，當(dāng)歸，川穹、生地、赤芍、桔梗、牛膝、生甘草等。 加減：胸悶心痛明顯合用失笑散或丹參飲；氣郁日久化熱（心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)）合用丹梔逍遙散；便秘重者，加當(dāng)歸龍薈丸。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,氣陰兩虛證癥狀：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后顴紅，易于汗出，小便短少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)。 證機(jī)概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。 治法：益氣養(yǎng)陰，活

19、血通脈。 代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。 常用藥：人參、黃芪、炙甘草、肉桂、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當(dāng)歸等。 加減：兼氣滯血瘀，加川芎、郁金；兼痰濁，加茯苓、白術(shù)、白豆蔻；兼納呆、失眠（心脾兩虛），加茯苓、茯神、半夏曲、遠(yuǎn)志、柏子仁、炒棗仁。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,痰濕中阻證癥狀：形體肥胖，眩暈，頭重昏蒙或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，肢體沉重，舌苔滑膩，脈弦滑。 證機(jī)概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。 治法：化痰祛濕，健脾和胃。 代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。 常用藥：半夏，陳皮、白術(shù)、苡仁、茯苓、天麻、生甘草等。 加減：眩暈較甚，嘔吐頻作，視物旋轉(zhuǎn)，可酌加代赭石、竹茹、生姜、

20、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；脘悶納呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；兼見耳鳴重聽，可酌加郁金、菖蒲、蔥白以通陽開竅；痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。,高脂血癥的中醫(yī)辨證分型,肝腎陰虛證癥狀：頭暈耳鳴，目澀耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，口干，健忘，失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 證機(jī)概要：素體稟賦不足或年老體衰，肝腎虧虛，又嗜食肥甘厚味，嗜酒酗酒，導(dǎo)致痰濁瘀血形成而發(fā)為本病。 治法：滋補(bǔ)肝腎，利濕化濁。 代表方：六味地黃丸加減。 常用藥物：熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓等。 加減：腰酸腿軟較甚，加杜仲、桑寄生、牛膝補(bǔ)腎壯腰；腎陽虛，加巴戟天，肉蓯蓉補(bǔ)腎益精，附

21、子、肉桂溫補(bǔ)腎陽；兼有痰濁，加菖蒲、遠(yuǎn)志，茯苓化痰；濕熱比較重者，加茵陳，龍膽草，車前草。,介紹幾種食療方,薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用； 山楂荷葉飲：山楂15克，荷葉12克，水煎代茶飲； 黑木耳羹：黑木耳6克，洗凈泡開，入鍋煮沸后文火煨爛，調(diào)入少許白糖服食； 海帶決明煎劑：海帶30-50克，草決明20克，水煎服食； 菊花飲：菊花、槐花、綠茶各5克，放入杯中開水沖泡，蓋緊蓋浸泡10分鐘，頻頻飲用。 何首烏粥：何首烏60克，煎汁去渣，加粳米100克，大棗3枚，冰糖適量，同煮成粥。早、晚溫?zé)崾秤谩?海帶海藻煲黃豆：海帶、海藻各30克，黃豆150-200克，文火煲湯，少量白糖調(diào)味。每

22、日2次，溫?zé)崾秤谩?山楂二花茶：山楂、銀花、菊花各25克，放茶杯內(nèi)，沖入開水，加蓋片刻即可代茶隨飲，可有降脂作用。,中醫(yī)外治療法,體針治則為健脾利化濕，疏肝利膽，寬胸行氣。常用穴位：內(nèi)關(guān)、郗門、間使、通里、合谷、乳根、足三里、豐隆、陽陵泉、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、太白、三陰交、公孫、太沖、曲泉、中脘等。根據(jù)辨證選穴。實證宜瀉，虛證宜補(bǔ)。每次取35穴，每日針一次，留針2030min，10次為一療程。休息23天后可進(jìn)行第二療程，治療1個月。,中醫(yī)外治療法,耳針取饑點、口、肺、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下端等穴，或選敏感點，用短毫針刺，或用王不留行籽、白芥子壓穴。 拔罐 取腹部及背部的穴位，可采用閃罐、留罐，走罐方法，具有清除濕熱，促進(jìn)內(nèi)毒排出。,特別提醒,如果經(jīng)過飲食控制、運動、中醫(yī)方法干預(yù)等方法，血脂仍不能控制理想者，建議口服藥物治療，需在內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。,謝謝！,珍愛生命 關(guān)愛健康,