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1、糖尿病酮癥酸中毒病人 的護理查房,李涵菲 2016.11,主要內(nèi)容,1.病史簡介 2.相關知識 3.護理診斷及措施,病史簡介,2）病情介紹,2）病情介紹,疾病相關知識,由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而致機體水、電解質、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。,定義（DKA）：,發(fā)病機理：,脂肪,-羥丁酸,丙酮,乙酰乙酸,酮體,大量 分解,酸性物質在體內(nèi)堆積超過機體的代償能力，血液PH值7.35，機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。,1.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少） 2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味,臨床表現(xiàn)：,

2、三多癥狀,4. 嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應遲鈍甚至昏迷. 5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。,治療方法：,輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療， 密切監(jiān)測血糖及酮體； 中、重度DKA應持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質及酸堿平衡，去除誘因。,護理診斷及措施,體溫過高 ：與感染有關,P,:,3.16,1.用藥護理： 2.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。 3.嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。 4.加強口腔護理 保持口腔清潔 5.保持病室清潔、定時消毒通風。,患者體溫恢復正常。,I:,3.14,O:,3.17,護理診斷及措施,并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用 胰島

3、素有關,P,:,3.14,1. 密切觀察病情 ,1-2h 監(jiān)測血糖 2. 根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度 3. 并加強巡視，注意詢問。,患者在我科治療期間未發(fā)生低血糖反應,I:,3.14,O:,3.18,護理診斷及措施,電解質失衡： 與機體代謝紊亂有關,P,:,3.14,1. 嚴格記錄24小時出入量 2. 遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質紊亂和 低蛋白血癥。 3. 遵醫(yī)囑監(jiān)測血生化常規(guī),患者電解質恢復正常。,I:,3.14,O:,3.16,護理診斷及措施,焦慮： 與疾病知識匱乏有關,P,:,3.14,1. 心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 2. 家屬多安慰、鼓勵患者 3. 健康宣教,患者焦慮緩解，能積極配合治療。,I:,3.16,O:,3.17,護理診斷及措施,營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量： 與體內(nèi) 胰島素缺乏有關,P,:,3.14,1. 給予患者可口易消化的糖尿病飲食 2. 鼓勵病人多飲水 3. 遵醫(yī)囑靜脈補充胃腸外營養(yǎng),患者食欲較入院明顯增加,I:,3.14,O:,3.17,護理診斷及措施,皮膚完整性受損的危險：與營養(yǎng)不良 機體抵抗力下降有關,P,:,3.14,1.及時更換汗?jié)褚挛?、床單位?2.加強個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥 3.鼓勵患者做床上肢體運動,患者皮膚完好。,I:,3.14,O:,3.18,